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经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值

2025-04-02 59 上传者：管理员

摘要：目的对妇产科急腹症采取经腹部和阴道超声联合诊断的应用价值进行探讨。方法选择贵州遵义医科大学第三附属医院2020年1月—2021年1月接诊的妇产科急腹症患者90例，根据患者的入院顺序为其分组。其中，经腹部超声检查组30例、经阴道超声检查组30例、接受经阴道联合腹部超声检查组30例，对比3组的诊断结果。结果经腹部和阴道超声联合诊断组异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫穿孔、流产、黄体破裂及急性盆腔炎的诊断准确率均明显高于其他两组，对比差异具有显著性（均P<0.05）。结论对于妇产科急腹症患者，选择经腹部与阴道超声联合诊断能显著提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

关键词：
妇产科急腹症
应用价值
经腹部超声检查
经阴道超声检查
诊断准确率
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急腹症作为临床妇产科中较为多见的一类病症，主要类型包含黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵管炎、异位妊娠、急性盆腔炎以及胎盘早剥等。由于这些疾病的症状缺乏特异性，无法作为可靠的诊断依据，因此，临床上需要依赖影像学的检查来辅助诊断［1］。超声检查作为妇科疾病诊断的常用方法，其操作简单、无创且性价比高，能够迅速了解病变的具体位置与大小，从而显著提高了诊断准确率［2］。随着超声技术的迅速发展，目前有两种主要的检查方式，即经腹部超声检查和经阴道超声检查。经腹部超声能清晰观察宫腔结构及子宫形态，然而在检查非典型附件包块时，其诊断准确性较差，易受胀气等因素的干扰［3］。相比之下，经阴道超声则提供了更广阔的视野，能更精确地观察附件及子宫的微小结构，显著提升了疾病的检出率。然而，考虑到对未婚女性的适用性问题，该检查方式具有局限性。本文选取贵州遵义医科大学第三附属医院接诊的90例妇产科急腹症患者，对腹部与阴道超声联合诊断在妇产科急腹症中的应用价值进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月—2021年1月贵州遵义医科大学第三附属医院接诊的妇产科急腹症患者90例，根据患者入院顺序为其分组，其中，30例接受经腹部超声检查，30例接受经阴道超声检查，30例接受经阴道联合腹部超声检查。经腹部超声检查组：年龄25～57岁，平均（39.42±2.86）岁；腹痛持续时间2 h～5 d，平均（3.11±0.28）d。经阴道超声检查组：年龄25～57岁，平均（39.80±2.88）岁；腹痛持续时间2 h～7 d，平均（3.24±0.28）d。经腹部及阴道超声联合检查组：年龄24～57岁，平均（39.44±2.87）岁；腹痛持续时间2 h～6 d，平均（3.12±0.28）d。3组患者的入选标准：均为已婚女性且伴有恶心呕吐及腹部疼痛等症状，入院前已签署知情同意书。排除标准：具有严重认知障碍，伴随肿瘤疾病，妊娠期及哺乳期女性，临床资料不完整，存在严重肝肾功能障碍者。

1.2方法

1.2.1经腹部超声检查组

检查前，患者需保持膀胱充盈并采取仰卧位。检查中，调整超声探头频率至3.5～6.0 MHz，逐一观察盆腔及其周围区域的横截面、纵截面和斜截面。

1.2.2经阴道超声检查组

检查前告知患者排空膀胱并保持膀胱截石位。检查时探头频率调节至5.0～7.5 MHz，探头套上一次性无菌避孕套后置于患者阴道穹窿部位。在检查过程中，通过推拉、倾斜及旋转等操作扫查卵巢、子宫及周围盆腔组织的多个切面。

1.2.3经腹部及阴道超声联合检查组

患者接受临床常规经腹部和经阴道超声检查，具体操作方法同上述两组。

1.3观察指标

对3组患者的临床诊断准确率进行观察，同时分析各类妇科急腹症疾病的超声表现情况。

1.4统计学分析

利用统计学软件，计量数据用均数±标准差表示，计数数据用百分数表示，计算若P＜0.05则代表结果具有统计学差异。

2、结果

2.1 3组患者临床诊断准确率比较

接受经腹部和阴道超声联合诊断的患者异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、子宫穿孔、流产、黄体破裂以及急性盆腔炎的诊断准确率均显著高于其余两组（均P＜0.05）。见表1。

2.2各类妇科急腹症疾病的超声表现情况分析

在超声检查中，不同类型的妇产科急腹症呈现特征性表现。对于异位妊娠，超声影像通常显示子宫大小正常，但有部分患者可见子宫轻度肿胀和内膜增厚；有时可以观察到宫腔内有蜕膜出血，在子宫区域或单侧附件还可能发现包块，包块的大小及其回声特征与异位妊娠的病程进展相关。急性盆腔炎患者的超声图像通常显示子宫尺寸正常，但部分病例可能会有轻微增大；在子宫旁或附件部位，有时会出现边缘不清、不规则形态的混合回声包块，同时盆腔内通常有液体积聚，部分患者还可能呈现细小的回声点。黄体破裂的患者超声通常显示子宫正常，附件区可能见到无包膜、边界不清晰的混合回声包块，并伴有腹腔或盆腔积液；出血较多时，积液则可能扩展至膀胱上方，并可能观察到肠道漂浮于其中；在少量出血时，积液聚集在子宫直肠窝或子宫周围。卵巢囊肿蒂扭转的患者，超声显示附件区以囊性包块为主，囊壁内通常无法检测到血流信号。对子宫穿孔的患者，超声表现为子宫肌层的回声中断，并可能看到从子宫底部向腹腔延伸的强光带，并且伴随气体或大网膜嵌入的现象。

3、讨论

妇产科急腹症的发生通常呈现一定的规律性，表现为急性腹痛、阴道出血、恶心呕吐等症状，威胁患者的生命安全。妇产科急腹症会对患者的身心健康造成严重影响，剧烈的腹痛会导致患者出现恐惧及焦虑等情绪，使疾病进一步加重。尽管这些疾病的发生、诊断和治疗存在一定的规律性，但部分疾病的鉴别诊断难度较大，这对临床诊断和治疗提出了更高的要求，需临床医生结合患者的具体病史、临床表现和辅助检查（如超声检查）综合分析，尽早明确诊断并实施有效的治疗，以减少不良后果的发生，改善患者的预后。因此在诊断过程中，通过阴道超声和腹部超声等技术，可以直接观察腹腔内基本情况、发现异常病变，从而实现准确诊断并指导后续治疗。超声检查是临床常见且重要的诊断方法，具有无创性、实时性和性价比高等优点。腹部超声需要患者膀胱处于充盈状态，以保证对子宫、附件等组织的清晰观察。阴道超声则无需患者憋尿，通过将探头直接置于阴道穹窿部位，能够清晰观察子宫及附件的细微结构，可有效提高诊断的准确性。在实际应用中需根据患者的具体情况选择适宜的检查方式，同时应充分了解各方法的局限性和优缺点，以保证诊断的精准性和治疗的及时性。妇产科急腹症主要以发病急、病情进展迅速为临床表现特点，若不能及时诊断并处理，将会对生命安全构成严重威胁。因此，在临床实践中，对于育龄期女性的健康管理应给予高度关注。通过普及健康知识、早期筛查、定期体检和及时就医，可有效降低妇产科急腹症的发病率，并提高患者的生活质量。

总之，结合经腹部与经阴道超声对妇产科急腹症进行诊断，能够显著提升临床诊断的准确性，有助于指导治疗和促进康复，具有重要的临床应用价值。

参考文献:

[1]刘旭静,刘春丽,候跃会,等.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(33):137-138.

[2]李少儒,赵淑珍,张全华,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代医用影像学,2018,27(5):1471-1473.

[3]孙建华.对妇产科急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗的疗效及对并发症发生率的作用探讨[J].中华灾害救援医学,2020,8(9):531-532,535.

文章来源:周锦霞,曾静,饶佳丽,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):232-234.