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超声诊断甲状腺包虫病1例

2021-03-13 135 上传者：管理员

关键词：
临床表现
吞咽困难
甲状腺包虫病
超声检查
超声诊断
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患者男,67岁,藏族,牧民。因“左侧颈部包块3年,进行性吞咽困难5d”就诊。超声检查:甲状腺左侧叶下份探及大小约5.0cm×4.4cm×3.1cm杂乱回声结节,形态规则,边界较清,周边可见弧形强回声部分环绕,内部为高回声和低回声相间,呈“脑回”样改变,见图1。结节与食管关系密切,分界欠清,饮水后动态观察结节大小及回声未见变化。CDFI:结节内未见血流信号。超声诊断:甲状腺左侧叶结节:包虫病?实验室检查:嗜酸性粒细胞升高,包虫抗体阳性(ELISA法)。术中所见:甲状腺左侧叶下份见大小4cm×5cm结节,表面光滑,质韧,内壁呈白色。术后病理:符合甲状腺细粒棘球蚴病(包虫病)。术后服用阿苯达挫3个月,随访半年超声和血清学未见复发。

图1甲状腺左侧叶结节超声图

讨论甲状腺包虫病极其罕见,占所有包虫病患者的0.5%～1%,女性多见。该病生长缓慢,临床表现为颈部无痛性肿块或压迫周围器官产生相应症状。甲状腺包虫病多为包虫囊肿,超声表现为甲状腺内无回声结节,包膜完整,壁厚呈双层,内可见较厚分隔,结节后方可见点状或絮状回声沉积。本病例超声表现为病灶周边见弧形强回声部分环绕,内部回声呈高低相间的“脑回征”,结合术后病理考虑多为病灶内囊液吸收,囊壁折叠收缩、溶解坏死所致。因结节与食管关系密切,检查过程中嘱患者饮水后动态观察结节大小及回声未见变化,排除食管憩室等疾病。除此以外,该病与结节性甲状腺肿囊性变等常见疾病鉴别困难,需结合疫区生活史和实验室检查进行综合分析,确诊依靠病理学检查。对于长期生活在包虫病疫区患者,颈部无痛性进行性长大的包块除了考虑常见疾病以外,还应考虑甲状腺包虫病可能。

何岸柳,李金花,马步云.超声诊断甲状腺包虫病1例[J].中国超声医学杂志,2021,37(03):259.