摘要:护理是临床工作的重要组成部分之一,临床护理工作直接影响到患者的预后恢复效果,也是体现医院整体质量的重要参考指标。在护理学的学习过程中临床实践尤为重要,是完成理论学习后的主要过程,是培养学生成为专业护士的重点环节,进而所有护理学生均需接受临床实践这一学习过程,也是护生从学校走向临床的重要转折点。本文根据儿科临床护理的特点,总结所在科室从临床护理带教计划的制定,带教教师的选择、教师的素质修养,护理服务理念,临床护理带教的方法和技巧,理论知识和操作技能的培训等方面对护理实习生进行系统化和规范化的带教与管理的经验。
加入收藏
儿科护理学(pediatric nursing)是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理,以保护和促进儿童健康,提高其生命质量的一门专科护理学[1]。促进和维持儿童健康,需要专业的儿科护理人才,作为医学院校附属儿童医院的护理师资有责任为社会培养优秀专业的儿科护理毕业生。临床护理实习是护生走向护理岗位的必经之路,是理论结合实践的最好方式,是学校教育的深化和延伸[2]。我科在临床带教过程中体现了临床护理教育的新理念,将理论融汇于实践,体现以人为中心的护理服务模式,培养具有爱心、责任心,具有较强临床思维能力的护理实习生。现将所在科室对护理实习生的带教管理经验总结如下。
1、护生资料
2017年7月—2019年7月期间所在科室共接受护理本科实习生41名,其中男生4名,女生37名,年龄20~23岁,平均(22.3±0.3)岁,实习时间为5周,皆来自重庆医科大学护理学院。刚从学校理论学习结束或从成人医院实习了1到4轮(每轮5周)的学生,儿科护理的专科知识尚不稳固,对儿科护理特点不能有效掌握,相较于成人医院实习角色进入较难。儿科护生的临床实习需要带教教师正确的引导与教育,使他们尽快适应角色,顺利走向临床一线。
2、带教体会
2.1制定详细的临床护理带教计划
2.1.1总目标是让学生理论联系实际,成为高素质的护理人才。
2.1.2根据学生的《实习大纲》和护理学院实习带教要求,科室制定带教计划,结合专科特点讲解和传授专业知识。科室主要收治儿童消化系统专科疾病及儿童普内科常见病,在进行专科知识传授的时候主要针对专科知识点进行,如理论课上学生反馈较难掌握的液体疗法,在临床带教中会结合病例进行现场讲解如何进行液体疗法。临床带教过程中会进行每周一次的教学查房,每两周一次专科知识讲座,每月一次的疑难病例讨论,并要求学生每两周根据临床所见所感书写一篇反思日记。
2.1.3严格按照教学计划进行带教,教学计划要清晰、有条理、可操作性强。每轮学生实习共五周,第一周是入科培训和对科室环境、规章制度、人员的熟悉阶段,该阶段由总带教教师集中指导和讲解,让学生尽快熟悉科室环境、掌握儿童急救相关知识,熟悉患者常见疾病的护理要点。熟悉各班次岗位职责。第二到四周,由各带教教师进行一对一带教,护生跟随带教教师上班,分管床位,上中夜班等特殊班次。让护生熟悉和掌握最基本的操作,如静脉输液、皮下注射、皮内注射、静脉输液、雾化吸入、静脉抽血、心电监护仪的使用,熟悉专科疾病护理和健康教育等。并对实习生临床基本的操作进行指导,及时指出问题并改进[3]。提高实习生独立解决问题的能力[4,5]。第五周进行出科理论和技能考核。让实习生以不记名的形式填写《实习生对带教教师的满意度调查表》,对带教教师的带教水平进行评价[6]。护士长召开带教教师、实习生会议进行评议,并收集实习生意见,根据学生的德、智、体、能等多方面进行评估,同时对实习期间的教学工作进行总结,不断完善教学质量。
2.2提高临床护理带教教师的自身修养
科室总带教教师在重庆医科大学护理学院承担护理专业理论教学,关心爱护学生,具有较强的教学修养,同时总带教教师承担对科室带教教师的培养,重在提高带教教师的自身素质修养[7]。
2.2.1语言修养要求带教教师具有标准的普通话,对待护生、对待患者要有耐心,善于沟通,不说脏话,具有良好的语言素质和修养。
2.2.2职业修养科室会挑选护师以上,爱岗敬业,具有慎独精神,甘于奉献,热爱护理工作及教育工作的教师承担临床带教任务,
2.2.3礼仪修养带教教师在工作中进行各项操作的时候动作轻柔,表现出良好的礼仪行为规范;进出病房说话轻、走路轻,对待医生、护士、护生等热情、有礼貌。
2.2.4服务技能修养带教教师具有较强的操作技能,能对护生进行正确的操作示范及指导。
2.3注重临床护理带教的方法和技巧
2.3.1把握学生的心理特征,具有针对性的带教。教师根据学生特点在带教的过程中,因材施教,带教教师充分了解所带教学生的特点。对性情急躁的学生,在带教的过程中强调护理操作准确性;对动作缓慢的学生,要强调护理操作、护理记录等完成的时间性;对性格外向的学生,要强调其多思考,提高观察病情、解决分析问题的能力;对内向型的学生,教师要主动接近,集中培训的时候有意安排其发言与操作,培养其沟通能力;对自尊心强的学生,要充分发挥其长处,对学生的进步及时鼓励表扬,有错误及时指出,但要注意方法,使之心服口服。
2.3.2强调护理服务理念教育带教要让学生深入病房,与患者及家属进行有效沟通,告知护理实习生一些简单的沟通方法和沟通技巧,巧妙运用“六部沟通流程”[8],即“一看、二引、三告知、四问、五答、六再见”,让其在临床工作中规范自己的言行,学会使用礼貌用语,态度热情诚恳,做到有效沟通,提高患者及家属对学生的信任及满意度。让学生及时了解患者及家属的心理状态和需要。建立良好、和谐的护患关系,作为带教教师先讲简单的操作,便于学生记忆,并给与鼓励和肯定,使学生愿意学、有兴趣学。
2.3.3批评要讲方法当护生在临床护理工作中犯错误或不足的时候,带教教师要给与学生指导而不是指责,批评注意场合和方式方法,可以回到治疗室或者护士站后再给予纠正,避免在他人或患者面前指责他们的错误,以免打击学生的自信心。
2.3.4让学生担起责任培养护生的职业责任感,教师时刻严格要求自己,勇于承担责任,为护理质量严格把关,并以此感染护生,让护生对待护理工作严谨认真。
2.3.5询问学生的感受在临床实习的过程中,带教教师经常关心护生的学习、生活,及时通过反思日记了解护生思想动态,积极征求护生意见和建议等,尽量满足实习生的合理要求[9],让护生在我科实习能有家的感觉,能够积极融入科室团队中。
2.3.6带教的方法要灵活多样带教过程中教师需要做到“一看”“二讲”“三示范”,并在带教过程中选择多样性的带教方法。如情景模拟教学法能够让学生深入实际的护理工作中,对所学的理论知识进行实践应用,起到加深记忆和理解的作用,从而优化其学习转化成果[10,11]。
2.3.7临床工作中做到放手不放眼在临床带教过程中对待学生要做到重要操作带上她、好的建议分享她、业务学习提醒她、困难时刻关心她。指导实习生学习发现问题和解决问题的能力[12]。
2.3.8及时肯定学生的成绩自信心离不开扎实的理论知识、熟练的操作技术和良好的沟通能力。每个护生基础知识及自身素质存在一定的差距,带教教师也要根据这种差距制定相应的带教计划,发现护生的优势和潜力重点培养,并给予肯定和鼓励[13,14]。每个人都有梦想,都渴望成功,都渴望付出得到肯定,肯定是她们工作的动力。
2.3.9工作中处处体现人文关怀理念尊重、关心、理解、信任学生,充分激发学生在工作中的积极性和自觉性。同时护理患儿过程中要处处体现人文关怀,并以此来影响学生。
2.3.10激发学生的兴趣每个人都有自己的长处,有的护生字写得漂亮,有的护生具有管理才能,有的护生善于与患者交流,有的护生擅长信息技术,还有的会唱会、跳舞……带教教师要善于发现他们的闪光点,给予表扬和鼓励,提供相应的支持,激发护生的潜能和学习兴趣。
3、小结
护理是现代临床医学的重要组成部分,护理教学也是医学教育中不可忽视的内容[15]。临床护理带教是培养护理人员掌握知识和技能的重要过程,如何带好一个护生直接影响到今后护理队伍的质量,所以带教教师的选择显得尤为重要,同时加强对护理实习生工作的监督和管理,才能培养具备创新思维能力的临床护理人才。临床教学追求的是综合素质教育,除了医学护理的理论知识外,临床实践力、综合能力的培养也是教学的重点[16,17]。临床带教教师应严格要求实习生,培养其主动的工作态度、熟练的操作能力与良好的医患沟通能力,为其以后顺利走上护理工作岗位打下坚实的基础。
参考文献:
[1]崔焱,仰曙芬.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:1-3.
[2]蒋文秀,林春秋,刘学春,等.儿科护理临床带教体会[J].全科护理,2015,13(30):3089-3090.
[3]孙晓光.专业集中规范培训对骨科新护士综合能力的影响效果[J].中国医药指南,2016,14(22):297-298.
[4]马芳.骨科护理教学中阶段式带教的探索与应用[J].当代医学,2017,23(32):19-21.
[5]王世芳,员淑芳,蒋睿,等.阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):168-169.
[6]刘回芬,黄天雯,何翠环,等.分阶段目标教学在护理进修生带教中的应用[J].全科护理,2016,14(29):3111-3113.
[7]宋剑平,金静芬,俞申妹,等.六步标准沟通流程在提高护士沟通能力中的应用研究[J].中华护理杂志,2017,52(1):63-66.
[8]郭芷杉,李妍,管侠.护士的素质修养在临床工作中的作用[J].中国保健营养,2018,28(30):310.
[9]王田,李娟,朱梦薇.阶段式带教方法在骨科护理教学中的应用观察[J].中国继续医学教育,2019,11(29),67-69.
[10]袁仕平.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].心理医生,2016,22(14):18-19.
[11]游奇文.情景模拟教学法在临床护理教学中的效果[J].饮食保健,2018,5(23):281.
[12]雷虞,韩玮.手术室护士实施骨科专科化培训的体会[J].国际护理学杂志,2016,35(3):411-412.
[13]周娟.培养护理实习生沟通能力构建和谐护患关系[J].人才资源开发,2016,(22):15-16.
[14]朱玉芬.应用巴林特小组培训模式提高护理实习生护患沟通能力的研究[J].当代护士(中旬刊),2016,(6):143-145.
[15]夏天.多元化教学在呼吸内科护理教学中的效果评估[J].中国继续医学教育,2019,11(25):28-30.
[16]楼红果.呼吸内科不同层次学员的临床护理教学管理[J].中医药管理杂杂志,2018,26(13):166-167.
[17]冯军强,周勇安,卢强,等.提高临床实习教学质量的实践与体会[J].现代生物医学进展,2015,15(22):4377-4379.
张小君,杨芸.儿科护理实习生带教管理经验总结与体会[J].中国继续医学教育,2020,12(09):67-69.
分享:
静脉输液为临床治疗中不可或缺的给药途径,然而,由于小儿对疼痛的敏感性较高、血管细小以及对静脉穿刺的恐惧和抵触情绪,在穿刺过程中易出现反抗行为、害怕和紧张等负面情绪,进而增加了静脉穿刺的难度。此外,初次穿刺失败通常会加剧医患间的紧张关系。
2025-08-08据相关流行病学研究数据表明[2],该疾病虽全年均可发生,但在冬春季节呈现明显的发病高峰,起病多较急骤,初期典型表现为发热、咳嗽等,随着病程进展,患儿可能出现胸闷、呼吸急促、喘憋以及涕泪分泌异常、面色苍白或青紫等缺氧症状。因此,早期实施精准治疗并配合科学护理对改善患儿预后具有关键作用[3]。
2025-07-24支原体感染(Mycoplasmainfection,MI)是儿童中常见的社区获得性感染之一,尤其在学龄前儿童和学龄期儿童中发病率较高。流行病学研究显示,支原体感染在儿童社区获得性感染中的比例约为20%,并且在青少年群体中表现出更高的发病率。支原体感染的临床表现通常包括持续性咳嗽、低热、头痛、乏力及呼吸困难等症状。
2025-06-07有研究表明,在儿童鼻腔护理领域,鼻负压置换联合药物治疗具有显著的有效性与实用性,可明显改善鼻炎及鼻窦炎患儿的症状,对患有变应性鼻炎和哮喘的患儿同样有益,能够明显缩短病程,帮助患儿尽快恢复健康[3⁃7]。虽然鼻负压置换的有效性已获证实,但在实际操作过程中,护士仍面临着诸多挑战。
2025-06-06在小儿疾病治疗中,静脉留置针有着广泛的应用范围,其有助于减轻患儿痛苦,同时还能够减少护理工作量和护理人员压力。然而,患儿年龄小、自控能力差,在留置环节可能会发生哭闹,会增加留置针脱落、局部渗漏等不良事件的发生风险,在加大了护理难度的同时还将导致静脉留置针的使用效率下降。
2025-06-03消化道吻合口瘘是小肠移植术后的常见并发症[4],临床表现为腹腔引流管引流出无色澄清或浑浊液体,且多伴有腹膜刺激征,严重者可出现感染性休克。移植术后残存的消化道存在肠动力障碍、血供不佳等问题,且移植肠因缺血再灌注损伤以及急性排异反应等原因,愈合能力较差,易发生消化道吻合口瘘。
2025-05-160~3岁是儿童大脑发育的关键时期,此阶段大脑在外部环境刺激下迅速建立神经反射和神经元网络,对儿童智力、体能、心理发展至关重要。家庭作为婴幼儿最初且最亲密的接触环境,其教养水平和氛围对婴幼儿未来发展具有深远影响。然而,当前我国婴幼儿家庭教养指导存在诸多不足,早期关怀与教育水平亟待提升。
2025-05-04多生牙又称额外牙,是正常牙数以外的牙,可发生在颌骨的任何部位,最常见于上颌前牙区。多生牙可分为两类:一类牙体较小,呈圆锥形,常位于上颌中切牙之间或腭侧;另一类形态正常,可对称出现于前磨牙区。多生牙会使邻牙迟萌、牙根吸收或错位萌出,并导致牙列拥挤,影响美观,已经萌出的多生牙应及时拔除。
2025-04-28在儿童群体中,由于小儿身体发育尚未完全,机体抵抗力较弱,因此患病率较高,一旦发病,患儿将表现出胸闷、咳嗽、咳痰甚至呼吸困难的症状,加之该病病程长、反复发作的特点,患儿可能会出现发育迟缓的问题,严重时还可能导致肺部感染、呼吸衰竭等后果,对生命安全的构成威胁。
2025-04-22动物辅助干预(animalassistedintervention,AAI)是一种以目标为导向的结构化干预措施,将动物纳入健康、教育和人类服务领域,以实现治疗效果,促进患者健康[2]。研究[3-6]表明,AAI能有效缓解患儿不良情绪与疼痛,促进社会交往和术后恢复,同时减轻照顾者及医护人员的压力。
2025-04-21人气:19293
人气:18222
人气:17620
人气:17206
人气:16270
我要评论
期刊名称:护理学报
期刊人气:6252
主管单位:广东教育厅
主办单位:南方医科大学
出版地方:广东
专业分类:医学
国际刊号:1008-9969
国内刊号:44-1631/R
邮发代号:46-200
创刊时间:1994年
发行周期:半月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:7-9个月
影响因子:0.690
影响因子:0.241
影响因子:1.185
影响因子:0.343
影响因子:0.076
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!