首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 儿科用药论文 > 赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效及对血清锌含量水平的影响

赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效及对血清锌含量水平的影响

2020-09-16 754 上传者：管理员

摘要：目的：研究赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片对小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对血清微量元素锌含量水平的影响。方法：选取普宁市人民医院儿科2018年2月至2019年6月接诊的80例小儿肺炎继发性腹泻患者,用随机数表法分为两组,每组40例,对照组嚼服乳酸菌素片,观察组在对照组基础上加用赖氨葡锌颗粒口服。观察两组患儿的疗效、不良症状消失时间及血清中锌含量水平。结果：与对照组相比,观察组不良症状消失时间显著缩短,治疗有效率及治疗后血清中锌含量均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片的疗法比单用乳酸菌素片的疗法对小儿肺炎继发性腹泻的疗效更好更快,且能补充患儿因腹泻流失的微量元素锌。

关键词：
乳酸菌素片
继发性腹泻
肺炎
赖氨葡锌颗粒
锌含量
加入收藏

小儿肺炎引起的死亡在婴幼儿死亡率中占23.9%，婴幼儿的身体构造特点又导致肺炎在小龄儿童中发病率很高，尤其冬春季节，平均一年中100名儿童患病10次[1]。而小儿肺炎治疗中使用的抗生素会刺激肠道蠕动加快并破坏肠道菌群[2]，继发腹泻，腹泻消耗身体的能量使得免疫系统活跃度下降，极大地阻碍肺炎的痊愈。因此肺炎继发性腹泻的治疗对小儿肺炎患者的治愈率有至关重要的意义。乳酸菌素可在肠道中形成保护层[3]，杀死致病菌促进有益菌的生长，提高肠道免疫能力是小儿腹泻的常用药。赖氨葡锌颗粒用于补充赖氨酸和锌，赖氨酸是人体的必需氨基酸之一[4]，对人体的免疫系统恢复有重要意义，而锌是体内多种酶的合成组分，具有促进生长发育和促进人体自身免疫力恢复的作用。本研究选取80例小儿肺炎继发性腹泻患者进行对照观察，分析赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗的治愈率、治愈速度、血清中锌含量，期望得出更高效更快速的治疗方案。报告如下。

1、方法与资料

1.1 一般资料

以普宁市人民医院儿科2018年2月至2019年6月接诊的80例小儿肺炎继发性腹泻患者为研究对象，按随机数表法分为两组，对照组共40例，男20例，女20例，平均年龄(8.5±3.7)岁，平均病程(3.5±1.2)天，脱水情况[5]：轻度19例，中度12例，重度9例；观察组共40例，男19例，女21例，平均年龄(7.7±3.1)岁，平均病程(3.7±1.1)天，脱水情况[5]：轻度18例，中度14例，重度8例。两组患者的性别、年龄、病程、脱水情况的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准：

(1)根据儿童社区获得性肺炎管理指南[6]诊断为小儿肺炎；(2)在肺炎治疗过程中继发腹泻；(3)年龄小于14岁；(4)患儿及其家属、监护人自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：

(1)肾功能不全；(2)对赖氨葡锌颗粒或乳酸菌素片存在过敏反应；(3)确诊肺炎前即有腹泻症状。

1.3 治疗方法

两组患儿施用对症的补液、纠正酸中毒、退热等相同的基础治疗，对应的抗生素药物照常使用，对照组在此基础上口服乳酸菌素片(江中药业股份有限公司，国药准字H20059905,0.4g)，每次一片，一日三次，三餐后嚼服；观察组在对照组基础上增加口服赖氨葡锌颗粒(海南慧谷药业有限公司，国药准字H20083017,5mg),1～10岁患儿每次1包，早晚各一次，10～14岁患儿每次1包，一日三次，餐后服用。两组患儿均治疗5天。若患儿发病前为母乳喂养，则治疗中也保持母乳喂养。

表1两组患儿不良症状消失所用时间对比(±s,d)

表2两组患儿疗效比较[n(%)]

表3两组患儿血清中锌含量对比(±s，μg/L)

1.4 观察指标

治疗5天后记录患儿的发热、呕吐、腹泻等不良症状消失时间及疗效。基本无不良症状，大便频率及形态恢复健康期频率即为显效；基本无不良症状，大便频率减低到一日3次或以下且不出现水状大便即为有效；依旧有呕吐、发热、脱水等不良症状，大便频率一日3次以上，出现水样大便即为无效；显效和有效都记入有效率。用原子分光光度计法测定患儿血清中锌含量。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患儿不良症状消失所用时间比较

观察组不良症状消失所用时间比对照组短，且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组患儿疗效比较

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿血清中锌含量对比

治疗后观察组的血清中锌含量比对照组高且差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3、讨论

小儿患者身体不如成年人强壮，在肠道菌群的缺失下免疫力低下[7]，肺炎痊愈时间会延长，而高热脱水等不良症状长时间反复会对患儿造成不可逆转的伤害，因此小儿肺炎继发性腹泻的治疗中，不仅看重治疗有效率，不良症状的控制速度也是挽救患儿的关键。

本研究结果表明赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻的有效率显著高于单口服乳酸菌素片的患儿。乳酸菌素片能保护肠道粘膜，阻止病原菌、病毒进入人体，杀灭致病菌，但本研究中的患儿不是单纯的腹泻，在肠道菌群已经被破坏的情况下，恢复患儿的正常肠道菌群才是关键。使用乳酸菌素片只能阻止肠道菌群继续受到破坏[8]，恢复菌群很大程度上还依靠患儿自身的免疫力，而患儿由于肺炎还要同时使用抗生素，肠道菌群是持续受到破坏的，而患儿由于长时间的高热、呕吐、低食欲体能和免疫力都比较微弱，此疗法中治疗无效的9例患儿较其他儿童运动少，多发小感冒，可看出单用乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻受患儿本身身体素质影响较大，而赖氨葡锌颗粒为患儿提供的正是帮助免疫系统恢复的赖氨酸和锌[9]。腹泻中流失的锌可以被快速补充，免疫系统的恢复加快，从而更快地恢复肠道功能，患儿能饮食之后体力得到补充，身体机能都开始恢复，良性互促下，增强的免疫力使得更多患儿得到治愈。观察组患儿的不良反应消失得更快也得益于这种良性互促。

两组患儿的血清中微量元素锌含量在治疗后都得到了提高，然而对照组的锌含量提升与观察组相比显著少，这是因为对照组患儿的锌元素补充来源只有饮食，食物中含有的锌元素很少，只适合正常人体用于日常补充，对腹泻后流失大量锌元素的患儿是远远不够的，且本研究结果也表明对照组的肠道功能恢复得较慢，这也进一步减少了食物中锌元素的吸收。因此对照组患儿在治愈后可能还需要较长一段时间才能恢复正常的血清中锌含量。而给予赖氨葡锌颗粒联合治疗的观察组的血清锌含量在治疗后得到了显著提升，受缺锌影响的时间较短，能在治疗结束后快速恢复正常生长发育和免疫力。

综上所述，赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻比单用乳酸菌治疗的疗效更好更快，能快速补充患儿流失的锌元素，对患儿的肺炎治疗及治愈后的生长发育都有很高的价值，该疗法可在临床中应用推广。

参考文献：

[1]吴鹏,周凯,徐飞,等.小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率[J].中国感染控制杂志,2017,16(5):413-416,422.

[2]陈雪.益生菌对新生儿肺炎继发性腹泻的防治效果及其对胃肠功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(2):118-120.

[3]张淑芳,李霞,张淑红.乳酸菌素片在治疗婴儿腹泻中的应用[J].职业与健康,2006,22(21):1873-1874.

[4]马静岩,杨丽萍.肠道微生物调节剂和锌制剂对54例小儿抗生素相关性腹泻的临床效果观察[J].贵州医药,2017,41(7):729-730.

[5]徐灵敏.小儿急性脱水的救治和临床评价[J].中国临床医生杂志,2010,38(3):6-11.

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(下)[J].中华儿科杂志,2013,51(11):856-862.

[7]谢玲林.肠道菌群与疾病关系的研究进展[J].基因组学与应用生物学,2017,36(11):4570-4573.

[8]黄红梅,刘娟,陈清华.细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的护理效果及影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):115-118.

[9]赵海潮,郭舜,任崇仁,等.糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α-FL对小鼠肝癌免疫微环境的调节作用[J].中华普通外科杂志,2018,33(7):596-600.

韦少森,陈伟雄.赖氨葡锌颗粒联合乳酸菌素片治疗小儿肺炎继发性腹泻的疗效及对血清锌含量水平的影响[J].罕少疾病杂志,2020,27(05):46-47+102.