随着国际合作交流的深入发展,高等教育日趋国际化,留学生教育逐渐成为衡量大学国际化程度的重要因素[1]｡研究显示,我国本科教育中对自费留学生吸引力最大的专业是医学,获得我国医学本科学位后,留学生可参加各国的执业医师资格考试[2]｡虽然近年来我国医学留学生数量和比例大幅度增加,但与西方先进国家的医学教育还有较大差距,生源多来自亚洲､非洲等欠发达国家及地区,选择来我国学习的主要原因为:全英授课､入学容易以及友好邻邦[3]｡而制约我国留学生教育质量的因素则有:留学生教育经验不足,留学生师资水平参差不齐,留学生生源质量及文化习俗差异,教师英语交流能力､教学方法和留学生医学教育教材及教育质量评价体系不健全[4]｡其中全英教师团队素质的提高､教材改进以及教学成果评价体系的建立是留学生医学教育中亟待解决的重点问题｡广西医科大学自 2001 年起面向全世界招收临床医学专业留学生[5]｡该校妇产科学教研室一直承担留学生的妇产科学全英教学任务,在教学过程中不断对教学模式､教材进行改进和反思｡本研究对广西医科大学医学留学生妇产科学全英教学及全英教材使用情况进行调研分析,为今后教学改革提供参考｡

1、对象与方法

1.1 调查对象广西医科大学2019级临床医学专业留学生｡将留学生分为两个班,其中一班在使用国内全英教材的基础上增加使用英文原版教材,选用的教材为美国Mark B Landon等所著的Gabbe′sObstetrics:Normal and Problem Pregnancies[6](《产科学》,第8版),将其作为教改班,共有40名学生;二班仅使用国内全英教材,将其作为平行班,共有37名学生｡两班授课内容､教师及成绩考评方式均一致｡

1.2 调查方法

采用问卷星设计调查问卷,妇产科学全英教学课程结束后通过二维码发放给广西医科大学进行妇产科学理论课程学习的留学生,学生在课堂上作答并提交,问卷星自动计算和统计,生成表格,采用统计学软件对数据进行分析｡

学生成绩考评遵循广西医科大学历年考评规范,成绩构成为总评成绩=期末理论考试(60%)+考勤(5%)+小测验(10%)+病例分析(20%)+病历书写(5%),由妇产科学教研室专职教师进行考评｡

1.3 调查工具

调查工具为问卷,包含12个问题,分为两部分,第一部分主要对妇产科学教学总体的满意度､对教师专业水平的评价､对使用教材的评价､对多媒体应用的评价､对妇产科学见习教学的满意度､对师生互动情况以及教师英语口语的评价｡评分1~5 分,5分为满分,采用不记名方式进行｡第二部分,对全英教材评价进行细化,对是否愿意保留教材､教材对期末考试是否有用､对职业考试是否有用､教材对临床实践是否有用进行评价,评分1~5分,5分为满分｡最后一个问题采用开放式问卷收集留学生对英文原版教材及国内全英教材的评价,采用不记名方式进行｡由于平行班未使用英文原版教材,故最后一题未要求其作答｡

1.4 统计学方法

统计学检验采用SPSS 25.0软件进行,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、调查结果与分析

2.1 留学生对妇产科学教学的总体满意度

共有66名留学生不记名填写并提交了问卷,教改班收集到32份,平行班收集到34份,经检测,问卷有效率为100.00%｡信度分析 Cronbach′sα 为0.757｡

留学生对妇产科学整体教学的满意度为92.42%,平均得分3.67分(5分满分,见表1),非常不满意者0人｡这提示留学生对妇产科学教学情况总体较为满意｡

表1留学生对妇产科学教学的总体满意度

2.2 留学生对妇产科学教学的各项评价

留学生对妇产科学教师专业水平的满意度为95.45%,平均得分3.73分(5分满分);对见习教学的满意度为98.48%,平均得分3.74分;对多媒体应用的满意度为98.48%,平均得分3.92分;对教材的满意度为81.82%,平均得分3.48分;对师生互动的满意度为83.33%,平均得分3.44分;对教师英语口语的满意度为77.27%,平均得分3.45分(见表2)｡提示留学生对教师英语口语及教材的满意度有待提升｡

2.3 国内全英教材和英文原版教材的使用情况比较

不同班级使用教材情况调查结果提示,教改班愿意保留教材者占96.87%,平行班仅占73.53%(χ2=7.767,P=0.021);教改班中有81.25%的学生认为教材对临床实践有用,而平行班仅为64.71%;对期末考试及职业考试有用,教改班中有78.12%和71.87%的学生认同,平行班则有64.71%和58.82%的认同,见表3｡

表2留学生对妇产科学教学的各项评价[n(%)]

表3两班教材使用满意情况调查结果[n(%)]

2.4 留学生对妇产科学英文原版教材及国内全英教材的评价

通过开放式问卷,收集到教改班32份教材评价信息｡学生回答并无统一格式,开放性回答,学生对国内英文教材以及英文原版教材均有评价｡

对国内教材的评价结果如下:9位认为国内英文教材读起来不符合其语言习惯;6位提出国内全英教材阅读理解有一定困难,教师讲解后可以理解;5位认为国内全英教材内容较少,对生理､解剖､发育等基础内容讲述不够充分,部分内容需要自行查阅资料后才能理解;13位认为国内全英教材跟教师授课内容吻合,与考试内容吻合度高｡

对英文原版教材的评价有:17位认为英文原版教材语言更为流畅,更符合阅读和用语习惯;3位评价教材内容更深入,丰富;5位认为其参考文献更多､更新;1 位认为教材与课堂内容不相符,对考试复习帮助有限｡

2.5 留学生妇产科学成绩情况

为探讨教材对学生成绩的影响,对留学生妇产科学期末理论考试成绩､小测验以及总评成绩进行分析｡两个班学生考勤成绩均为满分,教改班理论考试平均成绩为(72.83±2.92)分,平行班为(69.59±3.46)分,两班比较差异有统计学意义(P<0.05);总评成绩教改班为(79.86±2.17)分,平行班为(78.14±3.71)分,两班总评成绩比较差异无统计学意义;随堂小测验､病例分析以及病历书写成绩差异均无统计学意义｡

3、讨论

调查发现留学生对于妇产科学英文教学的总体评价,包括教学整体情况､教师专业知识水平､见习教学､多媒体应用等还是满意的,但同时也暴露了留学生妇产科学教学过程中的一些问题,有待我们改进和进一步完善｡

3.1 提倡小班教学及教师短期脱产带教

调查显示,留学生对妇产科学教学的总体满意度达92.42%,对教师的专业水平满意度为95.45%,这与学校以及医院重视留学生教学,开展多项师资授课培训､不断提高高级职称教师授课比例息息相关｡不过与此同时也暴露出一些问题,比如高年资教师往往专业知识丰富,但是英语口语可能相对于年轻教师要差一些;而年轻教师口语相对好,课堂气氛活跃,但是专业知识可能欠缺,这需要教务科以及教学秘书不断协调改进｡

此外,此次调查问卷结果显示,留学生对妇产科学见习教学的满意度较高,达98.48%,比其他院校的调查结果高[7],这或许是因为我校妇产科临床见习课带教教师多为脱产教师,有一年时间脱产全心带教,能够有更多的时间和精力用于提升教学质量､研究教学方法,能够及时接收学生反馈并做出相应调整｡并且见习带教采用小组教学,一组约10名学生,不同于理论课的大班教学,理论课教师往往在临床工作之余承担部分内容的授课｡而见习课中,可确保每位学生有较多的实际操作以及与老师､同学交流的机会,从而获得较好的学习体验｡

3.2 教师英语口语水平及教材质量有待提高

对教师英语口语水平以及教材满意度较低｡我国英语教育多为输入性教育,学生阅读､听力等往往成绩较高,但口语及写作则相对为短板[8]｡在大学英语教育中虽设有口语课程,但多为以教师为主体,学生以听讲为主,这种教育模式导致培养出更多的是英语听､读能力强的“哑巴”型人才,学生缺乏口语输出意识,在实际应用当中不能充分利用所学的知识点,表达缺乏自信,毕业后走上讲台,表现为英语口语水平不佳｡并且我国各地区各有方言,口语可能夹带地方口音,留学生对口语评价较低是显而易见的｡我国是非英语母语国,中国文字博大精深,非一朝一夕可以掌握的｡广西医科大学设置留学生中文预科班,教授留学生中文,但全英教学仍难以被取代｡

因此,留学生全英教材是目前使用的主要教材,可以分为4类:(1)院校自编教材,由教研室及院校根据教学内容自编,符合实际教学需要,成本低,便于内部推广,但易受编撰者专业知识和医学水平限制,权威性和推广性不足｡(2)国内出版的英文版教材,如人民卫生出版社出版的英文版医学教材,是目前我校使用的主流教材,具有我国自主知识产权,权威性高,符合我国大部分院校课程设置,但具有理论性较强､知识缺乏深度以及更新不及时的缺点｡(3)国外原版教材,英语表达规范,知识系统性､科学性､权威性强并且更新及时,符合留学生学习认知规律,也是留学生自备教材的首选｡但因我国仍缺乏自主知识产权,且国外教材版本多､价格昂贵,加之内容多,学生理解难度大,实际适用性低｡(4)改编版的国外教材,具有一定的自主知识产权,也符合我国教学需求,系统性､科学性强,但英文表达可能欠妥,可能有版权纠纷的风险[9]｡

广西医科大学妇产科学教研室在对比了人民卫生出版社出版的英文版《妇产科学》[10]以及英文原版教材,增加使用英文原版教材(影印摘选版),同时将电子版全文作为参考教材推荐留学生阅读｡笔者曾参与 Gabbe′s Obstetrics:Normal and Prob-lem Pregnancies[6](《产科学》,第8版)英文原版教材的中文版翻译工作,对原版教材熟悉度高,该书内容详尽,知识系统,不足之处是对于临床医学专业本科生而言难度较大,因而不能直接作为课堂教材,需选取其中与本科教学大纲相符的内容,进行集体备课后,再与学生共同学习｡其余内容通过电子版的形式由学生自由阅读｡通过调查发现,原版教材更受留学生的欢迎｡将英文版与课程相符的内容摘取后,解决了原版教材知识不够系统､内容多的问题;通过集体备课英文原版教材,解决了部分教师的理解问题,并且经学生反馈我国本土教材结合原版教材效果更好｡其原因有三:一是原版教材英文阅读起来更流畅,并且图片更丰富,学生有更好的阅读体验;二是内容更为丰富,基础内容如解剖､生理描述更为详细,并且有罕见病的描述,可作为知识拓展,激发学生的阅读兴趣;三是如遇本土教材不能理解和困惑之处,采用原版教材进行查阅,寻找答案,且附有参考文献,可进一步深入检索｡对比学生对英文原版教材及国内教材的评价和意见,总结出以下几点:有学生提出英文原版教材的内容更为丰富,解剖､发育､生理等章节内容更详细,并且涵盖产科常见病及罕见病;国内全英教材内容相对较少,多为常见病｡原版教材引用文献更新､更为丰富,阅读更为流畅｡但原版教材与课程安排有一定出入,与教师授课内容不能一一对应｡其原因可能为:国内的英文教材为中文母语的教师编写,经专家翻译､编写,存在一定的“中式英语”,学生理解上可能会存在一些误差｡英文原版教材由英语母语作者编写,更“原汁原味”,符合留学生的思维习惯,阅读起来更为流畅[11]｡国内教材部分参考国外的文献或者教材,教材经传入我国,翻译及出版后有一定的滞后性,由于医学上存在国家和地区差异,国内英文医学教材可能会对内容进行调整和补充,以适应国内的医学教育需求,不仅留学生要用,也可用于我国医学生的双语教学｡在翻译过程中,医学专业术语可能会因为不同的翻译习惯和规范而存在差异｡我国英文版医学教材可能会尽可能按照国内的医学术语规范,并参照教学大纲以及中文教材的深度,对内容进行调整,更符合国内医学本科教学学情[12]｡国外医学为本科后教育,教材自主选择范围大,内容丰富､涵盖面更广,有更大的竞争优势,既可作为基础知识学习的媒介,亦可用于知识拓展｡

3.3 教材改革有助于提高学生成绩

教材对考试成绩的影响是直接且明显的,教改班增加使用英文原版教材,其理论考试成绩明显提高,但由于总评成绩构成复杂,对总评成绩无明显影响,这也在一定程度上反映了教材影响了学生对知识的掌握情况｡教材是医学知识和方法的载体,是医学生学习医学知识的主要依据,也是学生学习的向导,教材的选择直接关系到教师教学水平的发挥和学生对知识的掌握[13]｡通过对教材的学习,医学生可以获得系统､全面的医学知识,掌握基础医学理论和临床实践技能等｡教材的质量和内容决定了医学生对知识的掌握程度,从而直接影响他们的学习成绩[14]｡医学教材中通常提供学习指导和方法,帮助医学生更好地学习和理解知识｡有些医学教材中可能包含题目､案例分析､示例等,有助于医学生进行自我评估和强化学习,提高学习成绩｡教材可以提供详细的知识点和考试重点,帮助医学生有针对性地准备考试,以提高学习成绩｡教材内容不宜过深,学生阅读起来有困难,会影响其理解,从而打击其学习积极性;也不宜过浅,部分学生有深入学习的潜力,需要教材给予更全面的知识,国内英文版教材与考核关系密切,重点突出,教改班采用的深浅结合的教材模式,在帮助学生提高成绩的前提下拓展了知识面｡

3.4 新时代新授课形式的展望

近年来线上教学､网络课堂､多媒体教学得到了快速发展,许多医学教材提供了网络资源,如操作视频､手术视频､教学视频以及网络图片等｡我校也搭建了网络教学平台并进行相应的教学改革,通过网络教学平台,教师可以进行远程授课和讲座,提供专业的妇产科学知识,让留学生可以在任何时间和地点学习｡这种灵活性让留学生能够根据自己的时间安排进行学习,方便高效｡妇产科学教师可以录制和上传视频,让留学生可以反复观看｡同时,通过实时互动功能,学生可以提问并与教师进行在线讨论,加强学生与教师之间的交流和互动｡网络教学可以模拟虚拟实验室和病例,让留学生在虚拟环境中进行实验和病例分析｡这样的实践性学习可以帮助学生巩固理论知识,提升解决实际问题的能力｡还可通过网络上论坛和讨论组的功能,让学生间进行交流和分享｡学生可以就特定话题进行讨论,解答疑问,共同学习和进步[15]｡

4、总结

教材是教学的基本工具,教材质量､教学内容直接影响着医学留学生的教学质量｡通过教学改革探索,寻找适合本院校留学生教学的教材｡英文原版教材影印摘选并结合我国英文版教材,或许是一个可以尝试的教材使用模式｡

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基金资助:2021年广西医科大学教育教学改革来华留学生教育教改项目“原版教材在来华留学生妇产科教学中的应用研究”(2021XJGQYA01);

文章来源:韦晓宁,韦江平,龙玉,等.医学留学生妇产科学英文原版教材的应用研究[J].卫生职业教育,2024,42(15):41-45.