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低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的应用对比

2024-12-05 31 上传者：管理员

摘要：目的对比低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的有效性。方法选取本院收治的100例肺结核患者，均采用低剂量螺旋CT和X射线检查，比较两者的诊断结果及病理特征。结果低剂量螺旋CT各诊断结果和病理特征检出情况均优于X射线，两者比较差异显著（均P<0.05）。结论在肺结核诊断中，低剂量螺旋CT与X射线均具有有效性，低剂量螺旋CT的诊断准确率、病理特征检出精准度更高。

关键词：
X射线
低剂量螺旋CT
呼吸系统传染性疾病
影像学
肺结核
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肺结核是常见的呼吸系统传染性疾病，经及时诊断和治疗，多数患者预后较好。实验室检查、支气管镜、影像学均为诊断该疾病的有效方式，其中影像学检查因其无创、便捷、检出率高的特点在临床中的应用最为广泛[1]。本文对比分析低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的有效性，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年1月—2023年1月本院收治的100例肺结核患者，其中，年龄27～78岁、平均（57.16±6.28）岁，病程2～7个月、平均（4.14±0.24）个月。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患者均采用X射线及低剂量螺旋CT两种方式检查。X射线检查：采用SIEMENS Ysio双板数字X射线，设置管电压为80 kV，管电流为20 mA，内阻范围为0～0.9Ω，预置时间及实际曝光时间均为0.25 s，最大密度补偿设定为1，层距及层厚为10 mm；指导患者保持直立位，双手自然放置在身体两侧，手心朝内，嘱其不可随意乱动，拍摄胸部前后位及侧位，扫描肺尖至肺底；侧位扫查时，告知患者贴近IP板，需观察其心脏；由2名医师查看拍摄结果，明确病灶分布和位置，观察病灶的密度、大小、形态等，并记录相关数据。低剂量螺旋CT检查：采用西门子GE64排螺旋CT机，设置层管电压为120 kV，管电流为30 mAs，层厚为50 mm，层间距为0.5 mm，校订对准值为0.75 mm，调整采集方式为16.00 mm×0.75 mm；使患者保持仰卧位，告知其检查前禁水、禁食，扫描中需屏气，扫描位置从肺尖到膈顶部，扫描时间约9 s；观察并记录肺部病灶密度、分布及四周血管状况等；扫描完成后重建细小病灶，分析病灶钙化情况；对于显示不清的位置，可放大或进行侧位扫查。比较两种检查方式的诊断结果及病理特征结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两种检查方式的诊断结果比较

低剂量螺旋CT：敏感度0.98、特异度0.50、准确性0.97、误诊率0.50、漏诊率0.02、阳性预测值0.99,X射线：敏感度0.94、特异度0.46、准确性0.88、误诊率0.54、漏诊率0.06、阳性预测值0.92。低剂量螺旋CT的各诊断结果均优于X射线，两者诊断结果比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1、2。

表1 低剂量螺旋CT检查与病理检查结果比较（例）

表2 X射线检查与病理检查结果比较（例）

2.2 两种检查方式的病理特征比较

低剂量螺旋CT检查：卫星灶64例、占64%，胸膜增厚56例、占56%，空洞47例、占47%，支气管播散灶66例、占66%，少量胸水40例、占40%，淋巴结肿大45例、占45%;X射线检查：卫星灶43例、占43%，胸膜增厚32例、占32%，空洞28例、占28%，支气管播散灶40例、占40%，少量胸水17例、占17%，淋巴结肿大2例、占2%。低剂量螺旋CT检查各病理特征精准度均高于X射线，两者比较差异均有统计学意义（χ2=8.863、11.688、7.701、13.569、12.980、51.425，均P<0.05）。

3、讨论

肺结核是传染性较强的一种疾病，多数患者早期症状不明显，随着病情的加重，会出现咳痰、咳血、胸痛、盗汗等症状。目前，临床上多采用胸部影像检查，后通过支气管镜以及实验室检查，以此对疾病作出准确诊断[2]。

X射线是诊断肺结核的首选技术，其可显示出病变的位置、形态及侵害范围，还可判断肺结核的病变性质、是否有活动性或空洞等。但X射线所获取的图像为多个器官组织的重叠影像，对于隐秘病变的诊断效果不佳，漏诊和误诊的概率较高，且检查时的辐射量较大。与X射线比较，CT检查的图像质量相对更好，其图像分辨率更高，能够解决影像重叠问题，对隐匿性或微小胸部、支气管和气管病变的检出率良好，且准确度高；此外，低剂量螺旋CT的辐射量较小，可减少对机体产生的损伤。

本文结果显示，低剂量螺旋CT的各诊断结果准确率、各项病理特征精准度均优于X射线。由此可见，在肺结核的诊断中，低剂量螺旋CT与X射线均具有有效性，但低剂量螺旋CT诊断的准确率、病理特征检出精准度更具优势，值得应用。

参考文献:

[1]王琳琳.多层螺旋CT与DR对肺结核诊断及治疗后疗效判定的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(4):467-468.

[2]马刚,张淑香,郭丽萍,等.支气管镜检查对痰菌阴性拟诊肺结核的诊断价值[J].宁夏医科大学学报,2015,37(8):969-971.

文章来源:王思雨.低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的应用对比[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(06):705-706.