首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇科疾病论文 > 炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗多囊卵巢综合征效果

炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗多囊卵巢综合征效果

2023-12-25 44 上传者：管理员

摘要：目的探讨炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗多囊卵巢综合征效果。方法选取在我院就诊的多囊卵巢综合征患者80例，随机分为观察组(炔雌醇环丙孕酮+左归疏肝汤)和对照组(炔雌醇环丙孕酮),各40例，对比两组临床疗效、卵泡期性激素水平、排卵及妊娠情况和不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组T和E2水平与治疗前比较，均显著降低(P<0.05),且观察组T和E2水平与对照组比较，均显著降低(P<0.05)。但两组FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排卵率、优势卵泡数和妊娠率均显著高于对照组(P<0.05),但两组早期流产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗效果显著，可有效降低性激素水平，提高排卵率和妊娠率，减少不良反应的发生，值得临床借鉴。

关键词：
多囊卵巢综合征
妊娠
左归疏肝汤
性激素
炔雌醇环丙孕酮
加入收藏

多囊卵巢综合征(PCOS)是具有高度异质性和多样性特征的妇科常见生殖内分泌代谢性疾病。炔雌醇环丙孕酮是治疗PCOS的常用药物，可在一定程度上改善临床症状，但停药后易复发，且不良反应较多。研究表明，中医治疗PCOS能够减少不良反应，缓解症状[1]。中医中PCOS属“不孕”范畴，情绪波动、冲任失调、肝气郁结、内阻瘀血，难以有孕，应以滋肾、疏肝、理气为主对其治疗。左归疏肝汤中山萸肉、熟地黄补血、滋阴、养肝肾，为君药；枸杞子、菟丝子为臣药，益精固肾；玉竹、合欢皮为佐药，解郁疏肝。诸药合用，共奏解郁疏肝、益精固肾之功，可促排卵、充肾精。排卵期加入丹参以及鸡血藤活血化瘀类中药促进排出卵泡，同时该类药物可改善盆腔微循环及血液流变学，增强子宫与卵巢供血[2]。因此，本文探讨炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗多囊卵巢综合征效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2022年2月在我院就诊的80例PCOS患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中平均年龄(30.12±2.85)岁，平均BMI(23.48±1.15)kg/m2,平均病程(3.11±1.02)年；对照组中平均年龄(29.96±2.65)岁，平均BMI(23.35±1.17)kg/m2,平均病程(3.19±1.11)年。诊断标准：稀发排卵或无排卵；存在不同程度的高雄激素和(或)高雄激素血症表现；单侧或双侧卵巢内卵泡数量不少于12个。辩证标准：主症：或不孕，或闭经，或稀发，月经迟至；次症：苔白腻、舌质淡，脉沉细而滑；神疲倦怠，耳鸣头晕，腰膝酸软，泛恶胸闷，肢冷畏寒，形体肥胖，便溏乏力。纳入标准：年龄≥20岁；有正常性生活；符合上述诊断标准及辩证标准；患者知情同意。排除标准：对本研究中药物过敏者；参与研究前3个月内接受过PCOS相关治疗；合并神经系统、肝、肾及造血系统原发性病变；由其他疾病引起多囊卵巢综合征；临床资料不全、认知障碍者；合并甲状腺、高泌乳素血症等疾病。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予患者浙江仙琚制药股份有限公司生产的炔雌醇环丙孕酮(国药准字H20065479,2 mg: 0.035 mg*21 s)口服，2 mg/d, 于月经第5 d服用，治疗21 d, 1个疗程为1个月经周期，经期停止服用，治疗3个疗程。观察组在对照组基础上予左归疏肝汤，方药组成：山萸肉、香附、枸杞子、川楝子、合欢皮、玉竹各10 g, 怀牛膝6 g, 补骨脂、菟丝子各12 g, 山药15 g, 熟地黄20 g。于月经周期第5 d服用，增加王不留行10 g, 枳实15 g, 丹参、鸡血藤各30 g于排卵期。黄体期增加炒杜仲、苏梗各10 g, 减去玉竹。1剂/d, 分早晚2次服用。经期停止服用，治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效；比较两组患者卵泡期性激素水平：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和雌二醇(E2)水平；比较两组患者排卵及妊娠情况；比较两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治愈14例，显效11例，有效11例，无效4例，总有效率90.00%;对照组治愈9例，显效12例，有效8例，无效11例，总有效率72.50%。观察组总有效率显著高于对照组(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2 两组患者FSH、LH、T和E2水平比较

治疗后，两组T和E2水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组T和E2水平与对照组比较均显著降低(P<0.05)。但两组FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者FSH、LH、T和E2水平比较

2.3 两组排卵及妊娠情况比较

观察组排卵率77.50%(31/40)、优势卵泡数92.50%(37/40)和妊娠率65.00%(26/40)均显著高于对照组[55.00%(22/40)&67.50%(27/40)&37.50%(15/40)](P<0.05),但两组早期流产发生率[5.00%(2/40)vs7.50%(3/40)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率5.00%(恶心呕吐、水肿各1例)显著低于对照组的22.50%(恶心呕吐、水肿各3例，皮疹1例，瘙痒2例)(χ2=5.165,P<0.05)。

3、讨论

中医认为，肾脏与女性生理生殖关系密切。精亏血少，痰浊内生，气血不畅，瘀阻冲任，出现不孕、月经不调。因此，肾阳虚衰，胞宫虚寒无运卵之力，冲任二脉失于温煦是PCOS患者不孕的主要原因[3]。治疗宜化痰祛湿、补肾填精、活血调经。本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。表明炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗PCOS效果优于单药治疗。性激素中的主要参考指标FSH、LH、T和E2水平异常时，PCOS发病风险越高[4]。本文结果显示，治疗后，观察组T和E2水平与对照组比较均显著降低(P<0.05)。说明炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤能够调节PCOS患者的性激素水平。其原因可能是由于炔雌醇环丙孕酮可对雄激素水平降低，改善内分泌环境；左归疏肝汤全面改善患者体质，其性激激素水平从而降低。二者结合具有协同效应，效果更佳。本研究中观察组排卵率、优势卵泡数和妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。分析原因，左归疏肝汤于卵泡发育成熟期，能加快天癸成熟，滋养肾精，防止因亏虚精血影响卵子成熟和卵泡发育。丹参、王不留行、鸡血藤以及枳壳添加于排卵期能通经滋肾，对肝气调解，排出卵泡更为通畅；苏梗、玉竹及炒杜仲添加于黄体期可解郁疏肝、滋补肝肾，达到安胎目的，临床妊娠率得到提升[5]。但两组早期流产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。究其原因，激素水平、体质除和早期流产率有关外，还和卵巢、内分泌功能及子宫微环境也有一定的关系[6]。本研究中观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。提示炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤可减轻PCOS患者的不良反应。此外需注意，任何药物在经期均禁止服用，避免出现排卵障碍、内分泌紊乱等。

综上，多囊卵巢综合征应用炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗效果显著，可有效降低性激素水平，提高排卵率和妊娠率，减少不良反应的发生，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]孙艳彦.人绒毛膜促性腺激素联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(11):40-42+46.

[2]郑五二,沈石连,温兰香,等.左归疏肝汤加减治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果分析[J].中医临床研究,2021,13(05):105-107.

[3]郑红彩.左归疏肝汤加减对多囊卵巢综合征不孕症患者激素水平及妊娠的影响[J].广西中医药,2020,43(05):22-23.

[4]耿翊宁.火针联合左归疏肝汤对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况､血清睾酮水平的影响[J].上海针灸杂志,2020,39(04):406-410.

[5]朱丽娜,张中华,刘丽娜.左归疏肝汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症46例[J].国医论坛,2020,35(02):42-44.

[6]张梅.左归疏肝汤加减对肾虚肝郁多囊卵巢综合征患者治疗价值观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(18):117+125.

文章来源:王宁,赵静.炔雌醇环丙孕酮联合左归疏肝汤治疗多囊卵巢综合征效果[J].贵州医药,2023,47(12):1904-1905.