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研究上颌前部骨内埋伏多生牙的定位及手术治疗

2019-12-28 378 上传者：管理员

摘要：目的：分析上颌前部骨内埋伏多生牙的定位及手术治疗。方法：选择2015年1月至2015年12月来我院口腔门诊就诊的上颌前部埋伏多生牙患儿56名，随机分为对照组和实验组。对照组（28名）采用根尖片水平定位法观察多生牙位置，实验组（28名）采用全面断层全景片与上颌咬合片对比的方法进行确定。并且给予有效的手术方式进行治疗。观察两种方法定位准确性的差异及手术治疗的效果。结果：两种方法对上颌前部多生牙的定位准确，差异明显，具有统计学意义。采取手术治疗的方式，可以有效改善患者的不良情况。结论：通过根尖片水平定位法和全面断层全景片与上颌咬合片对比法对上颌前部埋伏多生牙进行准确定位，为手术顺利进行提供了有价值的依据。手术治疗能够取得良好效果。

关键词：
上颌前部
多生牙
定位
治疗
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埋伏多生牙是儿童常见口腔疾病，多发于6-12岁[1]。主要表现为恒牙萌出受阻、牙齿形态异常、乳牙滞留等等。传统临床常用方法是拔除多生牙，矫正患儿牙齿的不良形态。随着医学技术的不断发展，目前临床也常采用外科开窗联合正畸牵引的方法进行治疗[2]。手术治疗的关键在于多生牙定位的准确性，因此采用合适定位方法对于手术治疗的成功起到关键作用。本文就上颌前部埋伏多生牙的定位方法及治疗效果进行分析，研究内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2015年12月来我院口腔门诊就诊的上颌前部埋伏多生牙患儿56名。将所有患者按定位方法的不同分为两组，对照组（28名）采用根尖片水平定位法，实验组（28名）采用全面断层全景片与上颌咬合片对比法。男性30名，女性26名，平均年龄8.32±2.37岁，多生牙错位方向的分类为：倒置14例，正位27例，水平或斜位15例，多生牙的数目分类为：1颗多生牙为39例，2颗多生牙为10例，3颗多生牙为7例。排除患有重大疾病的患者。所有患者在年龄、性别、病情的等一般情况方面差异不明显，不具有统计学意义。
1.2 方法

1.2.1 定位方法对上颌前部埋伏多生牙患儿的牙齿情况进行详细全面的检查。观察组采用根尖片水平定位法，应用X线拍摄图片，如果多生牙的移动方向与锥尖方向一致，则表明多生牙位于牙列腭侧，如果不一致，则在唇侧。实验组采用全面断层全景片与上颌咬合片对比法，如果两片对比显示移动，则表明多生牙存在于恒牙之间，如果显示上移，表明多生牙位于腭侧，如果显示下移，则表明多生牙位于唇侧。

1.2.2 治疗方法腭侧多生牙多采用“m”切口，并且保留切牙的乳头，而唇侧多生牙多采用弧形切口，然后翻瓣去骨拔除多生牙。

1.3 效果观察比较手术过程中观察到的多生牙的位置、数量，并与两种方法的定位结果进行比较，评价患者术后满意度。

1.4 统计学方法通过检查将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

两种方法观察到的多生牙的数量、位置与手术中观察到的位置、数目相一致，具有统计学意义。见表1。所有患者通过术前准确地定位，顺利完成了多生牙的拔除数，56例患者术后都属于1期愈合，并没有出现出血、感染、影响口腔功能等一系列并发症，恢复情况良好。患者对于手术治疗的效果比较满意，手术对于患者心理生理及外表颜面造成的影响很小。

表1 两种方法与手术中检查到多生牙数目位置情况的比较

3、讨论

埋伏多生牙常出现在儿童换牙期或者恒牙早期，多数需要用手术方式进行矫正^[3]。要掌握手术的适应症，如患儿牙齿的排列情况、多生牙是否应经长出等等。因此，术前正确判断多生牙的位置、数量等情况，对于手术成功的结果至关重要。选择正确有效地定位方式，可以有效保证手术进行的安全性及效果，利于医生选择正确的手术方式，避免术中伤害附近区域的正常恒牙，保证患儿正常的口腔功能。

通过本文的研究，可以看出根尖片水平定位法和全面断层全景片与上颌咬合片对比法，能够准确进行多生牙的定位，效果显著，帮助医生了解患儿的基本情况，为手术的顺利进行提供可靠的依据。因此，这两种方法值得在临床进行广泛应用。多生牙拔除术后，患者对于手术效果也比较满意。

参考文献：

[1]陈勃,方继荣,魏兴武等.上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿1例[J].中国医学影像学杂志,2014,22(6):425-426.

[2]马汝逸,马喜玺.上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会[J].中国医学创新,2011,08(25):145-146.

[3]薛雯,安涓,赵献平等.上颌前部埋伏多生牙定位及拔除体会[J].中国实用医药,2013,8(2):90-91.

何元贵.上颌前部埋伏多生牙的定位及手术治疗效果[J].养生保健指南,2016,(15):100-100.