温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的疗效

2019-12-30 453 上传者：管理员

摘要：目的：探讨温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的疗效。方法：将2015年11月-2016年11月在我院骨科治疗的70例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分两组，对照组给予消肿利水方熏洗，观察组采用温针灸联合消肿利水方熏洗治疗，比较两组患者的治疗效果、疼痛及膝关节功能改善情况。结果：观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS疼痛评分及LKSS评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎效果明显，有利于缓解疼痛感，改善膝关节功能，具有积极的临床意义。

关键词：
临床疗效
消肿利水方熏洗
温针灸
膝关节创伤性滑膜炎
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膝关节创伤性滑膜炎是骨科常见疾病，由于膝关节内的滑膜受创伤后引起滑膜血管的急剧扩张，造成关节液中的纤维蛋白沉积，促使关节滑膜增生，出现粘连、感染、增生症状。本病对膝关节功能影响极大，常规西医治疗采用关节腔内注射药物的方法，治疗周期长，效果不明显[1]。本研究采用温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎，通过中医外治法，取得良好效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年11月-2016年11月在我院骨科治疗的70例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分两组。观察组35例，男15例，女20例，年龄36-78岁，平均年龄（52.3±4.6）岁，病程1个月-5年；对照组35例，男14例，女21例，年龄33-79岁，平均年龄（50.9±4.8）岁，病程1个月-7年；所有患者均符合膝关节创伤性滑膜炎诊断标准，膝关节有明显肿胀、疼痛、屈膝困难；其中，慢性劳损46例、物理性损伤24例；比较两组患者的性别、年龄、严重程度、损伤原因等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法所有患者均给予消肿利水方熏洗治疗，药用熟地、当归、川芎、川牛膝各15g，威灵仙、海风藤、青风藤各20g，桃仁、红花、赤芍各10g，乳香、没药各15g，黄柏15g，土茯苓30g，甘草5g；将药物置于熏蒸机中，加水3000-4000ml，浸泡30min后煎煮30min，将药液冷却至40-45℃，将患肢置于熏蒸机上，熏蒸30min，然后将药液倒入盆中浸泡患肢，边浸泡边用纱布反复按摩膝关节，配合主动屈伸关节，带药液变凉结束治疗[2]。观察组在此基础上给予温针灸，取内、外膝眼、犊鼻、阴陵泉、血海、梁丘，针刺均采用泻法，得气后将2cm长艾条一端点燃套在针柄上，2柱/次，每次20min，1次/d。10d为1个疗程，中间休息3d，共治疗3个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准显效：症状及体征明显改善，膝关节功能基本恢复正常，浮骸试验阴性；有效：症状及体征有所好转，膝关节功能明显改善，浮骸试验阴性；无效：症状及体征无明显改善，膝关节功能明显受限，浮骸试验阳性[3]。

1.4 观察指标采用VAS疼痛评分评价疼痛情况，采用Lysholm膝关节评分量表（LKSS）评价膝关节功能。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后疼痛及膝关节功能比较，见表2。观察组治疗后VAS疼痛评分及LKSS评分明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后疼痛及膝关节功能比较（分，x±s）

3、讨论

消肿利水方采用祛风除湿、消肿止痛、活血化瘀中药，通过外治熏洗的方式，使药力和热力有机结合，从皮肤渗透筋骨，从而改善膝关节周围微循环，促进皮下瘀血的吸收，减轻水肿和炎症反应，促使炎肿快速消退；同时，熏蒸可刺激皮肤神经末梢感受器，促进新神经反射的形成，破坏病理性反射，解除局部肌肉痉挛，减轻组织紧张力；从而达到消炎镇痛，促进膝关节功能恢复的目的。温针灸取膝盖周围穴位，以局部取穴与循经取穴相结合，具有活血通络、宣痹止痛、通利关节的作用，能够松解粘连，促进水肿及炎症的吸收。配合艾柱可以发挥针刺及温热双重效应，在调节膝关节周围经气的同时，可以使热力透达患部，疏通经络，促进血液循环，改善组织代谢，促进局部组织修复[4]。本研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，且疼痛及膝关节功能明显改善。充分说明温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎效果确切，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]王为,刘渝松,马善治等.温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(7):1165-1168.

[2]瞿芳.温针灸“膝四穴”联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎57例[J].河南中医,2016,36(9):1574-1575.

[3]刘渝松,王为,马善治等.温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察[J].实用中医药杂志,2014,30(9):804-806.

[4]张彦丽.中药联合温针灸治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效回顾性分析[J].南阳理工学院学报,2015,7(4):118-120.

马克伟.温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎治疗疗效[J].养生保健指南,2016,(33):209.