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浅析正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

2019-12-31 428 上传者：管理员

摘要：目的：探讨针刺法联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法：选择我院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者72例，36例作为对照组给予支具配合牵引治疗，36例作为观察组给予正骨推拿联合针刺法治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：治疗后，两组Cobb角均有显著下降，其中观察组下降更为明显，显著低于对照组（Ｐ＜0.05）。对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和91.7%，组间比较差异显著（Ｐ＜0.05）。结论：针刺法联合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯效果明显，Cobb角可以有效降低，值得在临床中推广并应用。

关键词：
正骨推拿
特发性脊柱侧弯
针刺法
青少年
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脊柱侧弯多发生于青少年时期，对青少年骨骼发育产生严重危害。特发性脊柱侧弯具有一定的隐匿性，病情发展缓慢，发病早期症状不显著。特发性脊柱侧弯患者的主要表现为脊柱向一侧弯曲，站立时躯干不对称[1]。脊柱侧弯如未得到有效治疗会导致躯干不平衡，胸廓塌陷以及躯干缩短等，对患者的身体健康以及外部形象产生严重影响[2]。特发性脊柱侧弯可采取多种方法进行治疗，本次研究选择的治疗方法为正骨推拿法和针刺法，探讨两种方法联合应用治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院治疗的青少年特发性脊柱侧弯患者72例，患者均于2014年3月到2016年3月间在我院接受治疗。所选患者入院之初经X片检查均显示脊柱侧弯。所选患者中已排除合并其他骨骼疾病和先天性脊柱异常患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组36例，男15例，女21例，年龄9~15岁，平均年龄（12.3±2.2）岁,病变部位胸段10例，胸腰段19例，下腰段7例。观察组36例，男14例，女22例，年龄9~16岁，平均年龄（12.1±2.4）岁，病变部位胸段9例，胸腰段20例，下腰段7例。两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用支具配合牵引治疗。以患者凸丁点位置为依据选择适当的矫形支具，支具每天最低佩戴21h。进行牵引治疗时沿患者身体纵轴方向用腰椎牵引床进行牵引，牵引力度以患者体重的50%为宜，每次牵引时间为15min，每天牵引1次。3个月作为1个疗程，患者接受1个疗程治疗。

观察组采用正骨推拿联合针刺法治疗。①正骨推拿。进行正骨推拿治疗时患者取俯卧位，推拿医师推拿患者脊柱双侧肌肉，推拿重点为凹侧挛缩软组织，推拿时间约为15min。之后，推拿医师用一只手扳住患者肩部另一只手按住患者侧弯凸侧，双手由上至下沿脊柱往反方向用力，将脊柱最大侧弯处作为主要着力点，退拿约10min。之后进行正骨操作，正骨时需让患者坐于特制的正骨椅上，将患者双腿固定。患者椎棘如向左侧偏歪，医师指导患者将左手置于颈后，右手则置于左腹部，医师左手扣住偏歪棘突左缘，指导患者身体前倾30°，再向右内侧旋转至45°，医师用左拇指向左前方推，可感觉患椎有移位感，然后让患者端坐，检查患椎是否复位，如复位不完全可再次实施正骨。正骨推拿每周2次。②针刺法。行针刺疗法所选择的穴位为腰俞穴、华佗挟脊穴、至阳、身柱、中都、三阴交、环跳、白环俞、命门、脊中、阳关、曲泉、大钟、阴谷、飞杨等。针刺时选择腰骶部穴位6~8个，腿部穴位2~4个，采用弧度括针法，给予中等刺激，留针时间为30min，1天1次。10天作为一个疗程。

医师指导患者在日常生活中采取正确的站姿、坐姿以及卧姿，嘱咐患者常向脊柱侧弯凸侧做弯腰练习。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后脊柱侧凸Cobb角的变化。

疗效判定，治愈：Cobb角＜5°，脊柱生理弯曲正常，经X线检查脊柱侧弯畸形消失，功能检查正常；好转：Cobb角下降≥5°，将X线检查脊柱侧弯畸形有好转；无效：Cobb角下降＜5°，经X线检查与治疗前比较无改善。治疗有效率=（治愈＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后Cobb角变化。治疗前，两组Cobb角比较无显著差异，治疗后，两组Cobb角均有显著下降，其中观察组下降更为明显，显著低于对照组（P<0.05）。见表1.注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

表1两组治疗前后Cobb角变化（±s）

2.2 两组治疗效果比较。对照组和观察组治疗有效率分别为75.0%和91.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2.注：与对照组比较，#P<0.05。

表2两组治疗效果比较[例，(%)]

3、讨论

特发性脊柱侧弯是青少年一种常见的脊柱畸形，对青少年的身体发育产生严重不利影响。处于青春期的青少年身体生长发育较快，椎体骨骼逐渐增大，发生脊柱侧弯后脊椎不能正常而平衡的生长，脊柱侧弯程度会进一步加重[3]。特发性脊柱侧弯的主要临床病理表现为凹侧的软组织挛缩，这种病理改变在脊柱侧弯发展过程中不断发展，凹侧会形成牵拉性张力，这种张力会导致脊柱侧弯进一步加重，对患者身体外形产生严重影响[4]。

临床中治疗特发性脊柱侧弯有多种方法，推拿、针刺均为常用方法。松解脊柱两侧的软组织有利于脊柱侧弯的恢复，同时也有助于正骨后的稳定。通过推拿凹侧挛缩软组织可得到充分放松，侧弯最大处的“弓弦效应”可得到缓解，当用推拿手法从侧弯最大处沿脊柱从上至下侧推时有助于进一步放松凹侧挛缩软组织[5]。当挛缩的软组织得到放松后开展正骨可取得更好的效果，椎体位移的情况可得到有效纠正，关节的解剖位置也可得到恢复，侧弯能够得到纠正。推拿正骨无明显的副作用，不会对患者造成再次伤害。针刺法可有效促进患者机体气血循环，营养成分能够得到更好的运输和吸收，病变组织可加快恢复。患者除接受正常治疗之外，在日常生活中要保持良好的生活习惯，保持正确的站姿和坐姿，促进脊柱侧弯恢复。

本次研究中，对照组采用支具配合牵引治疗，观察组采用正骨推拿联合针刺法治疗，两组治疗结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组，Cobb角改善情况也优于对照组。因此，正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果显著，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]吕金阳.红外线灸联合针刺治疗腰椎间盘突出症146例疗效观察[J].河北中医, 2013, 35(9):1356-1357.

[2]赵学寨.矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效观察[J].婚育与健康·实用诊疗, 2014,4(4):30-32. 

[3]陈庆贺,李乃民,王仑,等.血藤芄鹿伸脊丸加针刺推拿治疗特发性脊柱侧凸的体会[J].黑龙江医学, 2013, 37(3):217-219. 

[4]黄新慧,李引刚,余红超.针刀配合正骨推拿､牵引治疗青少年特发性脊柱侧弯42例的临床观察[C]健康周刊医药研究研讨会综合刊. 2016.

[5]李辉,陈阳,梅语,等.手法结合电针治疗腰椎间盘突出症致脊柱侧弯32例[J].中国伤残医学, 2015,23(4):149-150.

林思薪,陈炳泉.正骨推拿联合针刺法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):59-60. DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2017.05.028.