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大环内酯类抗生素引起不良反应的情况分析

2020-06-11 542 上传者：管理员

摘要：目的：探究大环内酯类抗生素引起的不良反应(ADR)发生情况。方法：将2015年3月至2020年5月期间我院各科室接受大环内酯类抗生素治疗并出现不良反应的80例患者纳为此次研究的观察对象，本研究以回顾性分析的形式展开，统计80例患者出现的不良反应类型，对比新旧品种大环内酯类抗生素引起的不良反应比率。结果：80例患者不良反应发生率由高到低分别为皮肤过敏47.5%(38/80)、胃肠系统反应26.25%(21/80)、过敏性休克15%(12/80)、肝损伤6.25%(5/80)、血栓性静脉炎5%(4/80)；其中57例(71.25%)患者因使用旧品种大环内酯类抗生素出现不良反应，23例(28.75%)患者因使用新品种大环内酯类抗生素出现不良反应，新旧品种引起的不良反应发生率存在显著的统计学差异(P<0.05)。结论：大环内酯类抗生素引起的不良反应主要为皮肤过敏和胃肠系统反应，且新品种大环内酯类抗生素引起的不良反应率更低，有着更理想的安全性。

关键词：
不良反应
大环内酯类抗生素
感染类疾病
抗生素
链霉菌
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抗生素是临床常用的治疗感染类疾病的药物，大环内酯类抗生素就是常见的一种抗生素，其是临床常用的由链霉菌产生的抗生素的一种，有着弱碱性及亲脂性，其主体包括14元或16元环的内酯结构，有着较强的抗菌作用，对支原体、革兰阳性菌等细菌均有较理想的活性抑制作用[1]。红霉素是典型的大环内酯类抗生素，也是第一个天然的大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素在使用前不需进行皮试，且对多种细菌有较理想的抑制效果，但随着近年其在临床使用率的增加，关于其使用后引发不良反应的报道越来越多，引起了临床的广泛关注，近年临床加大了对大环内酯类抗生素引起不良反应的研究力度[2]。明确大环内酯类抗生素引起的不良反应类型及原因，对临床用药安全性的提高有重要价值，为此，本文将80例接受大环内酯类抗生素治疗并出现不良反应的患者纳为观察对象，围绕大环内酯类抗生素引起的不良反应(ADR)发生情况展开研究，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2015年3月至2020年5月期间我院各科室接受大环内酯类抗生素治疗并出现不良反应的80例患者纳为此次研究的观察对象，80例患者中，男女占比分别为52.5%和47.5%，各含42例和38例，25岁、61岁分别为患者最小和最大年纪，(43.40±3.41)岁为年纪平均值。伦理委员会允许此次研究，患者及家属研究知情权得到保障。

1.2方法

本研究以回顾性分析的形式展开，统计80例患者出现的不良反应类型，对比新旧品种大环内酯类抗生素引起的不良反应比率。新品种大环内酯类抗生素包括克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素。旧品种大环内酯类抗生素包括红霉素(依托红霉素、环酯红霉素、琥乙红霉素)。

1.3观察指标

将患者不良反应类型及发生率作为观察指标。

1.4统计学处理

统计学运算按以下标准执行：处理软件—SPSS21.0；检测项目两项，为计数资料(%)、计量资料；运算方式为分别进行卡方(χ2)检验、t值检验；最终评定项目为P值，当P<0.05即差异显著。

2、结果

80例患者不良反应发生率由高到低分别为皮肤过敏47.5%(38/80)、胃肠系统反应26.25%(21/80)、过敏性休克15%(12/80)、肝损伤6.25%(5/80)、血栓性静脉炎5%(4/80)；其中57例(71.25%)患者因使用旧品种大环内酯类抗生素出现不良反应，23例(28.75%)患者因使用新品种大环内酯类抗生素出现不良反应，新旧品种引起的不良反应发生率存在显著的统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1不良反应发生情况统计及分析[n(%)]

3、讨论

大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的有基本的大环内酯化学结构的药物，患者使用该药物后，药物内的大环内酯结构可与导致患者感染的细菌核糖50S亚基进行结合并促进转肽，同时阻断细菌mRNA的位移过程，抑制细菌的DNA翻译过程，选择性的影响蛋白质的合成过程，从而达到抑菌效果[3]，并且该抑菌过程是不可逆的，因此可知大环内酯类抗生素的抑菌效果理想[4]。大环内酯类抗生素对于多种病原体如衣原体、支原体、军团菌均有着显著的抗菌效果，在临床实际应用中，大环内酯类抗生素的使用剂量小、利用度高，并且使用前不需进行皮试[5]，因此其临床应用率越来越高，随之而来的是关于其引起的各种不良反应报道的增加，这也逐渐成为了临床关注的重点问题之一。有研究指出，大环内酯类抗生素引起的男性不良反应率显著高于女性患者，其认为这与男性群体更喜饮酒及吸烟有关[6]。

本文以回顾性分析的形式展开，结果显示，80例患者38例(47.5%)出现皮肤过敏，患者主要症状为疱疹、固定性药疹、荨麻疹等，主要表现为红肿、脱皮、发痒等，对于此种不良反应，首先需停止用药，然后综合评估患者不良反应类型及严重程度，再给予针对性的处理措施；21例(26.25%)患者出现胃肠系统反应，分析原因是药物服用后在患者食管内壁粘附，刺激试管内壁从而引发溃疡及出血，患者主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等，对于此种不良反应，首先需停止给药，并给予患者相应药物进行缓解；12例(15%)患者出现过敏性休克，患者主要表现为心慌、头晕、胸闷、冷汗、呼吸急促等症状，出现此类不良反应后需立即停止用药，给予患者吸氧等急救处理；5例(6.25%)患者出现肝损伤，肝脏起着药物转化的作用，因此肝损伤的出现可能与药物服用后经过肝脏对肝脏造成刺激所致，对于此类不良反应需立即停药并予以针对性处理；4例(5%)患者出现血栓性静脉炎，出现此情况的患者大多为红霉素服用者，因此临床用药过程中需提高警惕，并加强对患者的观察。

本文中，57例(71.25%)患者因使用旧品种大环内酯类抗生素出现不良反应，23例(28.75%)患者因使用新品种大环内酯类抗生素出现不良反应，差异显著(P<0.05)，因此临床在用药过程中，需根据药物类型做好不良反应的预防工作，提高用药安全性，降低患者痛苦，保障临床疗效。

综上所诉，大环内酯类抗生素引起的不良反应主要为皮肤过敏和胃肠系统反应，且新品种大环内酯类抗生素引起的不良反应率更低，有着更理想的安全性。

参考文献：

[1]李霞,郎金榕,代丽华.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):154+160.

[2]黄培成.大环内酯类抗生素不良反应临床研究[J].名医,2019,10(03):274-274.

[3]黄允省.大环内酯类抗生素的研究新进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(03):164-165.

[4]吴靖.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国社区医师,2016,32(10):11-12.

[5]周伟谦.门诊患者大环内酯类抗生素的合理应用[J].北方药学,2016,13(02):169-170.

[6]高影.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].中国药物经济学,2015,10(S2):159+162.

黄晓峰.大环内酯类抗生素引起的不良反应(ADR)发生情况分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):64+66.