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吲达帕胺治疗高血压合并心律失常的临床效果

2025-01-14 26 上传者：管理员

摘要：目的探讨吲达帕胺治疗高血压合并心律失常的临床效果，为高血压合并心律失常患者的治疗提供参考。方法将2019年5月—2021年5月天津市河东区中山门街社区卫生服务中心收治的112例高血压合并心律失常患者为研究对象，根据用药方式不同分为对照组和观察组各56例，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗。比较两组的血压水平、心功能指标及临床疗效。结果治疗前，两组患者收缩压及舒张压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的收缩压及舒张压水平分别为（112.51±11.60）mmHg、（73.51±8.51）mmHg，低于对照组的（136.59±13.40）mmHg、（87.78±10.36）mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者LVDD、LVESD及LVEF的心功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的LVDD水平及LVESD水平分别为（34.14±5.62）mm、（44.54±5.31）mm，低于对照组的（42.75±5.44）mm、（54.65±5.67）mm，观察组的LVEF水平为（55.54±5.27）%，高于对照组的（46.16±6.45）%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗有效率为96.43%，高于对照组的83.93%，差异有统计学意义（χ2=4.940,P<0.05）。结论对高血压合并心律失常患者在厄贝沙坦治疗同时辅以吲达帕胺治疗，能够有效增强降压效果，促进心功能恢复，提高临床疗效，值得临床应用。

关键词：
临床疗效
吲达帕胺
心功能指标
心律失常
高血压
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高血压是心血管内科常见病、多发病，由于心肌结构和功能的改变，长期处于高血压状态可诱发多种并发症，其中较为严重的就是心律失常，若未引起足够重视，将可能发生心源性猝死，从而威胁患者生命[1-2]。因此，对高血压合并心律失常谨慎选择药物治疗至关重要。厄贝沙坦是一种常见降压药物，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与转换酶Ⅰ受体相结合发挥降压作用，其对各类型的高血压都适用，但单独使用效果欠佳[3-4]。吲达帕胺是一种新的强效、长效降压药，属于磺胺类的利尿药，临床应用时不但能够发挥血压拮抗作用，同时还能够发挥钙拮抗作用，有效松弛血管平滑肌，改善钙流失，从而缓解心肌缺血，促进心功能恢复[5-6]。为达到良好治疗效果，本研究对我院56例高血压合并心律失常患者在厄贝沙坦治疗同时辅以吲达帕胺的治疗效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月—2021年5月收治的112例高血压合并心律失常患者为研究对象。纳入标准：（1）患者明确诊断为高血压[7];(2）患者均经心电图检查证实合并有心律失常；（3）患者心功能分级≤Ⅲ级；（4）患者近3个月未服用影响心律的药物；（5）患者对研究知情同意。排除标准：（1）继发性高血压者；（2）急性心肌梗死者；（3）心动过缓者；（4）血流动力学不稳定者；（5）全身器质性病变者；（6）试验药物过敏者；（7）认知功能异常者。根据用药方式不同将患者分为对照组和观察组各56例。对照组男性31例，女性25例；年龄46～82岁，平均（57.39±4.32）岁；病程2～11年，平均（5.12±2.14）年；心功能分级Ⅰ级18例，Ⅱ级21例，Ⅲ级17例。观察组男性33例，女性23例；年龄44～83岁，平均（58.25±4.89）岁；病程2～10年，平均（5.36±2.16）年；心功能分级Ⅰ级19例，Ⅱ级23例，Ⅲ级14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016）治疗，口服，150 mg/次，1次/d，持续用药2个月。观察组则在厄贝沙坦片治疗同时给予吲达帕胺片[天津天士力（辽宁）制药有限责任公司，国药准字H21020135]治疗，口服，2.5 mg/次，1次/d，持续用药2个月。

1.3 观察指标及评价标准

(1）比较两组患者治疗前后的血压水平，包括收缩压与舒张压，采用水银柱血压计检测。（2）比较两组患者治疗前后的心功能指标，包括左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF），采用彩色多普勒超声诊断仪检测。（3）比较两组患者治疗效果。显效：心悸、胸闷等症状完全消失，血压达标，心功能完全恢复，早搏频率降低>90%；有效：上述症状有所好转，血压基本达标，心功能有所好转，早搏频率降低60%～90%；无效：上述症状无好转，血压未达标，心功能未好转，早搏频率降低<60%[8]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较

治疗前，两组患者收缩压及舒张压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的收缩压及舒张压水平分别为（112.51±11.60)mmHg、（73.51±8.51)mmHg，低于对照组的（136.59±13.40)mmHg、（87.78±10.36)mmHg，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后血压水平比较（,mmHg)

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

治疗前，两组患者LVDD、LVESD及LVEF的心功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的LVDD水平及LVESD水平分别为（34.14±5.62)mm、（44.54±5.31)mm，低于对照组的（42.75±5.44)mm、（54.65±5.67)mm；观察组的LVEF水平为（55.54±5.27）%，高于对照组的（46.16±6.45）%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后心功能指标比较（)

2.3 两组治疗有效率比较

观察组的治疗有效率为96.43%，高于对照组的83.93%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 观察组与对照组治疗有效率比较[n(%)]

3、讨论

高血压是心血管疾病，患者长期高血压状态极易导致机体交感神经和迷走神经过度激活，致使患者心律失常的发生率高达26.4%，远高于非高血压患者[9-10]。高血压与心律失常一旦并发，将会对患者生命安全构成直接威胁，故加强对此类患者的降压治疗，降低患者的外周血管阻力，控制患者心律失常发作至关重要[11]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，临床上应用时能够有效促进机体小动脉收缩、扩张，降低外周血管阻力，抑制内皮素形成，调节醛固酮分泌，从而控制血压水平，因此常用于高血压治疗中[12-13]。吲达帕胺是一种磺胺类利尿降压药，临床应用时可抑制远曲小管皮质的再吸收，调节钙离子转运，从而达到降压目的，且此药对机体内血脂代谢不会造成影响，安全性较高，可单独服用，也可与其他降压药联用[14]。最新研究表明[15-16]，高血压合并心脏疾病病情严重，单一用药治疗存在一定局限性，只有不同机制作用的药物联合治疗，才能达到理想降压效果，最大程度促进病情恢复。

胡邵宁等[17]研究证实，对高血压合并冠心病患者在常规降压治疗同时辅以吲达帕胺治疗，能够明显改善患者血压、血脂水平，使患者治疗有效率由以往单一降压药物治疗的52.94%上升为90.59%，促进患者心功能恢复。李晓丹等[18]研究证实，对高血压合并充血性心力衰竭患者在口服厄贝沙坦基础上加用吲达帕胺，能够明显调节血管平滑肌松驰度，改善凝血-纤溶系统，从而增强用药效果。本次研究观察组给予吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗后，血压指标及心功能指标改善幅度均优于对照组，且观察组的治疗有效率明显高于对照组，进一步证实了吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗的效果明显优于单一厄贝沙坦治疗。通过研究我们发现，两种药物联合使用，能够充分发挥药物协同或叠加作用，不但能够从多种途径调节血压及心律失常，进一步增强降压效果，同时能够抑制血管收缩，降低心脏负荷，预防心肌组织重构，加快心功能恢复。此外，厄贝沙坦还具有保钾作用，有助于降低吲达帕胺治疗时低钾血症的风险，充分保证治疗安全性[19]。

综上所述，对高血压合并心律失常患者在厄贝沙坦治疗同时辅以吲达帕胺治疗，能够有效增强降压效果，促进心功能恢复，效果理想，值得临床推荐并应用。需注意的是吲达帕胺临床应用时能够抑制水与电解质的再吸收，对肝肾功能严重损伤患者禁止服用本药，以免加重不良反应。本研究由于时间有限，未对厄贝沙坦与吲达帕胺联合用药后的安全性进行评价，今后有待继续完善研究。

参考文献:

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[3]王菲菲.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病疗效观察[J].医学理论与实践,2020,33(15):2454-2456.

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[9]肖锦蓉,王心群,周明生.高血压病人心率与心律失常事件的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(20):3568-3571.

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