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脑出血患者行健康教育对并发症的影响及护理效果分析

2020-08-01 333 上传者：管理员

摘要：目的分析脑出血患者行健康教育对并发症的影响及护理效果。方法选定方城县人民医院2017年10月-2019年10月收治的114例脑出血患者,以随机数字表法分组(每组57例),参照组给予常规护理,实验组在参照组基础上给予健康教育,对比两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分、并发症发生率。结果实验组护理后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显比参照组低,实验组并发症发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论健康教育可有效减轻脑出血患者不良情绪,改善睡眠质量,降低并发症发生率。

关键词：
不良情绪
健康教育
并发症
睡眠质量
脑出血
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脑出血是一种临床常见急危重症，起病急骤、病情发展迅速，患者普遍存在严重的心理障碍、睡眠障碍，致残率、致死率均较高[1]。既往有研究表明[2]：脑出血患者在进行科学、有效治疗的同时，给予针对性护理，调整患者心理状态，可促进机体康复。基于此，本研究选定方城县人民医院2017年10月-2019年10月收治的114例脑出血患者，目的是为进一步探究脑出血护理中应用健康教育的护理效果及对并发症的预防效果，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选定本院2017年10月-2019年10月收治的114例脑出血患者，医院伦理委员会已批准本项研究，以随机数字表法分组(每组57例)。实验组：女性22例、男性35例；年龄在26～70岁，平均(48.62±1.44)岁；出血部位：22例皮层下、18例小脑、17例丘脑；文化程度：9例大专(及以上)、30例高中、11例初中、7例小学(及以下)。参照组：女性23例、男性34例；年龄在28～69岁，平均(48.65±1.41)岁；出血部位：24例皮层下、16例小脑、17例丘脑；文化程度：10例大专(及以上)、27例高中、12例初中、8例小学(及以下)。两组相比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均符合《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》[3]中对“脑出血”诊断标准；(2)年龄在18周岁以上；(3)均为首次发病；(4)家属均已签署知情同意书。

排除标准：(1)处于哺乳以及妊娠期的女性；(2)合并帕金森、癫痫等疾病者；(3)存在严重术后并发症者；(4)合并急慢性感染着；(5)合并恶性肿瘤者；(6)重大脏器功能衰竭者；(7)凝血机制异常者。

1.2方法

参照组：护士密切监测患者血压、颅内压等生命体征，严格遵医嘱给予治疗，告知患者以及家属治疗期间的注意事项等。

实验组：以参照组为基础给予健康教育：(1)心理教育：护士应综合患者文化程度、理解能力、经济收入、家庭情况等展开单独心理疏导，积极将以往成功治疗的脑出血病例引入，为患者树立榜样，增强其战胜疾病的信心。(2)疾病教育：护士通过文字、音频、海报、集体宣教等方式向患者讲解脑出血相关知识，包括具体危险因素、临床症状、治疗、预后等，耐心、详细的解答患者、家属疑问。(3)饮食教育：对于术后留置胃管的患者，则应在恢复肠鸣音之后给予肠内营养，增加纤维素、蛋白质摄入量，严格限制盐摄入量，禁食油腻、生冷、刺激的食物。(4)排尿、排便宣教：部分脑出血患者术后存在尿失禁现象，护士应耐心叮嘱患者多喝水、憋尿，刺激盆底肌肉，促进膀胱功能恢复，提高排尿自控能力。对于便秘患者，应遵医嘱给予麻仁丸等通便药物或空腹饮用蜂蜜水，按摩腹部，促进肠蠕动，诱导排便。(5)功能康复宣教：在患者生命体征稳定后，护士应根据患者具体情况指导其进行康复锻炼，从床上被动、主动活动过渡到坐位平衡联系、站立平衡联系以及上下楼梯、穿衣、进食等日常生活训练等。强度以自身耐受为主，切不可过量运动，防止加重患者心脏负荷。两组均在护理7d后评价护理效果。

1.3观察指标与判定标准

对比两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分、并发症发生率。(1)SAS(焦虑自评量表)[4]：分解值是50分，50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度。SDS(抑郁自评量表)：分解值是50分，50～59分是轻度，60～69分是中度，70分以上是重度。(2)PSQI(匹兹堡睡眠质量指数表)评分：包括日间功能、睡眠障碍、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、睡眠时间、睡眠效率，分值在0～21分，分值越低，睡眠质量越高。(3)并发症：统计便秘、压疮、下肢深静脉血栓发生情况，并发症发生率=(便秘+压疮+下肢深静脉血栓)/例数×100%。

1.4统计学方法

以SPSS26.0进行统计学数据分析，计量资料用表示，采用配对t检验和独立样本t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1SAS以及SDS评分两组比较结果

护理前比较两组SAS以及SDS评分(P>0.05)；护理后实验组明显低于参照组(P<0.05)，见表1。

2.2PSQI评分两组比较结果

护理前比较两组PSQI评分(P>0.05)；护理后实验组明显低于参照组(P<0.05)，见表2。

2.3并发症发生率两组比较结果

实验组并发症发生率1.75%明显低于参照组14.04%，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1SAS以及SDS评分两组比较结果

表2PSQI评分两组比较结果

表3并发症发生率两组比较结果

3、讨论

近年来，随着我国人们生活方式、饮食结构的改变，脑出血发生率明显增高，各种脑神经组织被破坏是脑出血的典型病理基础[5]。据不完全统计[6]：将近55%的脑出血患者在患病后普遍存在不同程度恐惧、焦躁、抑郁、绝望等不良情绪。严重的不良情绪会加重患者心理负担，降低睡眠质量，不利于机体康复，另外，由于长期性卧床会增加压疮、便秘等并发症发生率[7]。因此如何最大限度减轻脑出血患者心理消极情绪，提高睡眠质量，减少并发症是改善脑出血患者预后的关键。

既往有研究表明[8]：脑出血患者情绪状态、心理健康与预后密切相关，良好的心理状态，可促使患者采取积极的应对方式，促进肢体功能康复。本研究对114例患者分组展开对比研究，结果显示：实验组护理后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均明显比参照组低，实验组并发症发生率1.75%明显低于参照组14.04%(P<0.05)。提示健康教育可有效减少脑出血并发症，效果理想、满意。分析其原因，与健康教育加强了对患者饮食、疾病、心理、排尿、排便、功能锻炼等多方面健康教育有关。通过视频、图片、文字、健康宣教等方式开展的健康教育督促患者养成科学、良好的生活、饮食习惯，保持乐观、积极的心态，积极配合医生及早展开功能锻炼，改善全身血液循环，可有效预防压疮、便秘等并发症发生，极大提高患者的睡眠质量，有助于患者早日回归正常的生活。

综上所述：健康教育可有效减轻脑出血患者不良情绪，降低并发症发生率，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]杨俊行,李菊香,吕彦恩.高龄脑出血患者临床疗效观察及围手术期护理体会[J].中国民康医学,2016,28(4):7-11.

[2]纪玉桂,王东亚.反馈式健康教育对脑出血术后患者肢体功能康复的影响[J].护理学杂志,2016,31(18):7-9.

[3]中华医学会神经外科学分会,中国医师协会急诊医师分会,国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会.自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识[J].中华急诊医学杂志,2015,24(12):1319-1323.

[4]谈雅琼.反馈式健康教育对脑出血术后患者肢体功能康复的作用[J].国际护理学杂志,2019,38(5):624-626.

[5]荆丽娜.康复护理结合健康宣教干预对高血压脑出血患者预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(12):1681-1683.

[6]马丽丽.依达拉奉与奥拉西坦､醒脑静注射液治疗原发性高血压脑出血的效果[J].中国民康医学,2019.32(12):110-112.

[7]尚金红.临床护理路径对脑出血偏瘫患者康复效果的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(20):3172-3175.

[8]陈旭伟,张剑民.患者亲属的健康教育对高血压脑出血院前抢救的影响[J].中国基层医药,2016,23(22):3512-3515.

王晶晶.脑出血患者行健康教育对护理效果和并发症的影响分析[J].临床研究,2020,28(08):163-165.