分析泌尿男生生殖系统结核病治疗的方案

2020-02-28 266 上传者：管理员

摘要：目的：分析泌尿男生生殖系统结核病治疗的方案。方法：本文收治对象为泌尿男生生殖系统结核病患者，总例数为50例，收取时间在2015年2月1日－2016年3月10日之间，患者均实施手术治疗，分析治疗效果。结果：50例患者经过手术治疗后，32例患者均治愈出院，32例患者获随诊、时间为5个月－2年，其中29例未见复发情况，再发胸膜结核5例、骨结核2例，对于抗结核治疗效果不佳患者，再给予手术治疗。结论：男性生殖系结核患者由于无典型的泌尿系结核症状，常常易发生误诊情况，临床对于其应进行高度重视，早期实施辅助检查，必要时实施穿刺病理活检，早期发现疾病，对于其实施手术治疗。

关键词：
临床分析
治疗方案
泌尿男生生殖系统
结核病
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近年来结核病发病率不断增加，而泌尿男生生殖系统结核病治疗方案和肺结核治疗方案相同，早期对患者进行治疗，利于患者康复［1］。因此，本次研究对泌尿男生生殖系统结核病治疗方案进行分析，见下文。

1、资料和方法

1.1 资料

本文收治对象为泌尿男生生殖系统结核病患者，总例数为50例，收取时间在2015年2月1日－2016年3月10日之间，患者均实施手术治疗，分析治疗效果。纳入标准：①所有患者和家属均签署知情同意书。②所有患者能够进行良好沟通。排除标准：①伴有严重精神疾病。②配合度较差，导致无法顺利完成研究。（50例），年龄20岁－70岁内，平均为（45.21±1.01）岁。

1.2 方法

本组手术治疗50例患者中，附睾切除30例、附睾以及部分睾丸切除5例、附睾以及睾丸切除15例，有窦道者将窦道切除，在术后实施抗结核治疗、治疗时间6个月以上，40例病情较轻患者经过细针穿刺活检证实是结核后，采用利福平0.6／d、异烟肼0.3／d、乙胺丁醇1.0／d或者链霉素1.0／d联合治疗［2］。

2、结果

50例患者经过手术治疗后，32例患者均治愈出院，32例患者获随诊、时间为5个月－2年，其中29例未见复发情况，再发胸膜结核5例、骨结核2例，对于抗结核治疗效果不佳患者，再给予手术治疗。

3、讨论

据相关研究显示，男性生殖系结核可由泌尿系结核或者原发感染经血行播散引起，其中以泌尿系结核较为常见，从病理检查结果来看，前列腺为结核常发生的部位，但是前列腺精囊结核无显著症状，直到附睾结核发生而产生临床症状，行直肠指诊才发现精囊硬结、前列腺。患精囊前列腺结核可发生精液减少情况，少数前列腺结核可发生空洞、流脓形成窦道，而在本次研究中生殖系结核均以附睾结核作为主要相关症状［3］。

附睾结核硬块其不规则、病程缓慢，而早期的附睾结核易发生误诊情况，有时候仅仅只表现为附睾部硬结，附睾结核超声以低回声结节作为主要表现，可多发或者单发，其边界不清晰、外形不规则、内部回声不均匀，当附睾结核侵犯睾丸时，声像图表现具有一定特征性［4］。目前生殖系结核检查手段具有不足之处，例如结核均培养方式耗时、抗酸染色法检出率十分低，而将精液作为标本的TB－PCR，具有较高的特异性和灵敏度，为临床男性生殖系结核诊断提供途径。MRI不仅能清楚显示患者病变位置、还能对附睾结核侵犯范围进行显示，能应用在早期诊断中。在病理活检也是确诊的有效方式，对于诊断疑难的病例，应实施穿刺病理活检，从而对患者病变性质进行明确［5］。附睾结核需要和附睾腺瘤、非特异性附睾炎等疾病进行鉴别，急性发作附睾结核和急性附睾炎较为相似，阴囊红肿疼痛剧烈，待炎症消退后、易留下硬结。非特异性附睾炎具有局部红肿热痛、睾丸附睾疼痛，病程一般均较短，抗炎治疗有效。早期附睾结核应和慢性附睾炎进行鉴别，慢性附睾炎疼痛十分明显，且伴有急性发作史，附睾肿块不如结核大、硬，很少形成局限性硬结，不会形成窦道［6］。前列腺和精囊结核均实施全身药物治疗，但是排除其泌尿系统、可能存在其他的相关结核病灶，例如附睾结核、肾结核等，多数学者认为，多数附睾结核能通过抗涝治愈、而预防手术，而部分学者认为，对于抗结核药物敏感患者，实施有效抗结核治疗后，采取手术治疗，具有根治性作用，进行手术切除。在本次研究中，附睾结核患者未见复发，手术应在抗结核药物治疗下联合附睾切除，若病变累及人体睾丸，除了睾丸破坏较为严重患者，手术应尽可能的保留患者睾丸，如需进行切除，应联同部分睾丸、附睾一并切除，术后应对患者实施抗结核治疗，预防复发情况［7－8］。

经研究表明，50例患者经过手术治疗后，32例患者均治愈出院，32例患者获随诊、时间为5个月－2年，其中29例未见复发情况，再发胸膜结核5例、骨结核2例，对于抗结核治疗效果不佳患者，再给予手术治疗。

综上所述，男性生殖系结核患者由于无典型的泌尿系结核症状，常常易发生误诊情况，临床对于其应进行高度重视，早期实施辅助检查，必要时实施穿刺病理活检，早期发现疾病，对于其实施手术治疗。

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