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风湿病检验中血液ANA和ENA检验结果及临床应用价值分析

2020-08-25 477 上传者：管理员

摘要：目的:研究探讨风湿病检验中血液抗核抗体(ANA)与可提取性核抗原抗体(ENA)检验结果和临床应用价值。方法:纳入我院2018年2月至2019年2月风湿病患者100例作为试验组，同时纳入同期健康体检人员100例作为对照组，两组均进行血液ANA和ENA检验，比较两组的检验结果。结果:试验组的ANA阳性率和ENA阳性率比对照组显著更高，P<0.05;试验组内的系统性红斑狼疮(SLE)患者与类风湿性关节炎(RA)患者的ANA、ENA阳性率存在显著性差异，P<0.05;试验组SLE与RA患者的ENA检验各项指标阳性率与对照组相比均显著更高(P<0.05)，且差异有统计学意义。试验组患者的ANA、ENA特异性、敏感性、阳性和阴性预测值、阳性似然对比显示，差异均无统计学意义(P>0.05);通过两种方法的联合检测可见检测到敏感性显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风湿病患者血液ANA与ENA检验结果与健康人相比具有显著的差异，检验特异性、敏感性具有显著地临床应用价值。

关键词：
临床应用
可提取性核抗原抗体
检验价值
血液抗核抗体
风湿病
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风湿病大多数属于自身免疫性疾病，以侵犯肌肉、关节、软组织与骨骼为主[1]。本病具有较强的隐蔽性，发病缓慢，病程长，临床诊断和治疗有一定的难度，对于患者的身心健康、生活质量有着严重的影响。抗核抗体(ANA)是一种自身抗体，具有多种细胞核成分，可用于多种自身免疫性疾病的筛查，而在分子免疫学的发展下，可提取性核抗原(ENA)抗体的检测已经在临床上得到应用[2]。我科纳入风湿病患者100例、同期健康体检人员100例均进行ANA检测与ENA检测，对比检验结果，并进行统计学分析，结果总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年2月至2019年2月风湿病患者100例作为试验组，患者经诊断均符合风湿病的诊断标准，同时纳入同期健康体检人员100例作为对照组，试验组中男:女=38例:62例，年龄25～76岁，年龄平均为(50.3±6.2)岁;疾病类型:系统性红斑狼疮(SLE)51例，符合1982年美国风湿病学会制定的关于SLE的诊断标准;类风湿性关节炎(RA)49例，符合1987年美国风湿病学会修订的关于RA的诊断标准。对照组中男:女=32例:68例，年龄25～72岁，年龄平均为(50.7±5.6)岁;为健康人员。对比两组患者一般资料，性别、年龄比较，均无统计学意义，P>0.05，提示试验组间可比较。

1.2方法

(1)ANA检验:采用间接荧光免疫法进行两组人员的血液ANA抗体检验，采用ZeusScientific,Inc试剂盒，血清以1:100比例稀释，稀释好的样本取25μL加入生物载片，温育30分钟，然后冲洗，加入缓冲液PBS浸泡5分钟，加入FITC标记抗人球蛋白抗体20μL，再进行30分钟温育，冲洗后加入缓冲液PBS浸泡5分钟，然后将封片沥干，并置于荧光显微镜下进行观察。阳性标准:滴度1:100以上，在荧光显微镜下可见特异性荧光，对于阳性标本要同时观察到分裂间期与分裂期猴肝细胞与人喉癌上皮细胞(Hep-2)[3]。

(2)抗ENA抗体检验:采用线性免疫印迹法，包被抗原检测膜条上平行包被12种高纯度抗原，将稀释后的血清(1:100)个和检测膜条反应进行第一次温育，样本显示阳性时表示特异性IgG与相应抗原相结合;检测的如果为已经结合的抗体，加入酶标抗人IgG二次温育，加入酶底物，产生可观察的颜色反应。检测膜条放置在工作纸中，进入程序进行结果判读，检测操作按照说明书进行。

1.3观察指标

(1)统计比较两组受检者的ANA、ENA阳性率。

(2)对比两组ENA检验各项指标的阳性率。

(3)统计比较试验组的ANA与ENA检验结果。

1.4统计分析

对试验资料采用SPSS20.0进行统计学处理，计量资料均采用(±s)表示，两组之间比较采用t测验，计数资料采用频数与%表示，两组之间比较采用卡方检验(x2),P<0.05为差异有统计学意义。x

2、结果

2.1两组受检者的ANA、ENA阳性率

试验组的ANA阳性率和ENA阳性率比对照组显著更高，P<0.05，差异具有统计学意义;试验组内的SLE患者与RA患者两者之间的ANA、ENA阳性率存在显著性差异，P<0.05，见表1。

表1两组受检者的ANA、ENA阳性率

2.2对比两组ENA检验各项指标的阳性率

试验组SLE与RA患者的ENA检验各项指标阳性率与对照组相比均显著更高，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2对比ENA检验各项指标阳性率

2.3比较试验组的ANA与ENA检验结果

试验组患者的ANA、ENA特异性、敏感性、阳性和阴性预测值、阳性似然对比显示，差异均无统计学意义，P>0.05;通过两种方法的联合检测可见，检测到的敏感性显著提高，显著高于ANA检验(P=0.036<0.05)、ENA检验(P=0.021<0.05)，统计结果见表3。

表3试验组的ANA与ENA检验结果比较

3、讨论

风湿病大多数属于自身免疫性疾病，全球的发病率为1%[4]，以侵犯肌肉、关节、软组织与骨骼为主，患者最初的症状为指关节肿胀疼痛，并且呈长久持续发展，甚至造成关节功能障碍，导致残疾。

ANAs指的是抗细胞核内成分的抗体，是一种自身抗体，临床已有文献报道采用间接免疫荧光法对19种(共64048)份怀疑为风湿免疫性疾病患者的血清进行了检验，结果显示80份(1.2%)样本血清中检出环形ANA[5]，也有学者以297例风湿免疫性疾病患者进行了ANA检验，检验阳性率为24.9%[6]。抗ENE抗体也是一种抗核抗体，包括有Sm和RNP等共7种抗体，可用于自身免疫疾病、免疫缺陷性疾病的辅助诊断，并可用于分析疾病的发病机制，对治疗和预后提供依据[7]。风湿免疫性疾病的抗Sm抗体阳性检出率为20%～25%[8]，但该指标仍然是风湿免疫性疾病的标记性抗体，通常与抗dx-DNA一起出现[9,10]。

通过本次结果显示，风湿病患者(试验组)的ANA阳性率和ENA阳性率比健康人(对照组)显著更高，P<0.05;试验组内的SLE患者与RA患者的ANA、ENA阳性率存在显著性差异，P<0.05;试验组患者的ANA阳性率ENA阳性比较差异无统计学意义。试验组患者的ENA检验各项指标阳性率与对照组相比均显著更高，P<0.05。试验组SLE与RA患者的ANA、ENA特异性、敏感性、阳性和阴性预测值、阳性似然对比显示，P>0.05;通过两种方法的联合检测可检测到敏感性显著提高。

综上所述，风湿病患者血液ANA与ENA检验结果与健康人相比具有显著的差异，检验特异性、敏感性具有一定地临床应用价值，为了提高检验的可靠性，可以有效联合ANA与ENA两种检验方式，对于ANA阳性的样本，再次进行ENA检验，从而提高风湿病检出率，保证患者的及时诊断和治疗。

参考文献：

[1]姜清明.ANA､抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(14):2011-2013.

[2]刘萍.3578例ANA､dsDNA和ENA抗体谱联合检测结果分析[J].西南国防医药,2016,26(5):559-561.

[3]陈水绵,俞翀曌,李恩灵,等.自身免疫性疾病患者及健康体检者自身抗体相关实验室指标分析[J].检验医学,2018,33(1):31-36.

[4]张乃丹.ANA抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2017,21(1):8-9.

[5]马强虎,王淑萍,董利平.189例SLE患者ANA､ENA､补体C1q检测应用临床研究[J].甘肃科技纵横,2018,47(2):83-84.

[6]谭婕.297例自身免疫性疾病ANA和抗ENA抗体联合检测分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(12):1735-1736.

[7]王琰.西宁地区老年患者ANA和ENA抗体谱检测分析[J].襄阳职业技术学院学报,2017,16(1):91-93.

[8]姜清明.ANA､抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(14):2011-2013.

钟彩玲.风湿病患者血液ANA和ENA检验结果分析[J].黑龙江医药,2020,33(04):941-943.