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血清孕酮、β-HCG及雌二醇联合检测对早期先兆流产的临床预测价值

2020-08-25 357 上传者：管理员

摘要：目的:探讨血清孕酮(P)、雌二醇(E2)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对早期先兆流产的临床预测价值。方法:选取2019年1月—2019年12月本院收治的110例早期先兆流产患者为研究组，并选同期孕检正常的110例孕妇为对照组，分别检测两组P、E2、β-HCG并分析结果。结果:研究组孕6周、8周、10周P水平、E2水平、β-HCG水平均低于对照组水平，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮、雌二醇及β-HCG联合检测可有效辅助临床诊断早期先兆流产，为后续治疗提供依据。

关键词：
人绒毛膜促性腺激素
孕酮
早期先兆流产
雌二醇
预测价值
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早期先兆流产是妊娠过程中常见并发症之一，其发病原因主要与胚胎、母体、免疫功能和环境因素等有关，是指妊娠12周以前有少量阴道流血伴阵发性腰痛、腹痛临床症状，检查子宫大小与孕周数相符、宫口未开、胎膜完整，没有妊娠物排出[1,2]。早期先兆流产常根据体格检查、病史、B超、妊娠试验等进行诊断，由于以上检查单独应用时均存在不足，为弥补该不足临床开始应用血清孕酮(P)、雌二醇(E2)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合检测辅助诊断。本文主要探讨了血清P、E2及β-HCG联合检测对早期先兆流产的临床预测价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2019年12月本院收治的110例早期先兆流产患者和同期孕检正常的110例孕妇为研究对象。纳入标准:(1)符合早期先兆流产诊断标准[3];(2)自然受孕且为单胎妊娠者;(3)签署研究知情同意书。排除标准:(1)患者有复发性流产史;(2)心、肝、肾等功能代谢障碍者;(2)无法正常交流者;(3)合并卵巢肿瘤、宫颈内功能缺失、子宫肌瘤、内膜息肉等病变者;(4)拒绝参加此次研究者。经我院医学伦理委员会批准，将入组研究者分为研究组和对照组各110例。研究组年龄20～41岁，平均年龄(28.83±1.29)岁;孕周6～10周，平均孕周(5.34±1.52)周。对照组患者年龄21～42岁，平均年龄(28.60±1.12)岁;孕周6-10周，平均孕周(5.25±1.57)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2方法

两组孕妇均于孕6周、8周、10周清晨空腹抽取静脉血5mL，检测血清P、E2及β-HCG，采集完成后离心提取血清并放置于-20℃冰箱待检测，采用全自动发光化学免疫分析仪对P、E2、β-HCG进行检测，所用试剂使用配套试剂，检测过程遵循操作说明书进行。

1.3观察指标

两组不同孕周期P、E2、β-HCG水平变化。

1.4统计学处理

SPSS20.0统计软件分析数据。计量资料以(±s)表示，行和t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组不同孕周期P水平比较

研究组孕6周、8周、10周P水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组不同孕周期P水平比较

2.2两组不同孕周期E2水平比较

研究组孕6周、8周、10周E2水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组不同孕周期E2水平比较

2.3两组不同孕周期β-HCG水平比较

研究组孕6周、8周、10周β-HCG水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组不同孕周期β-HCG水平比较

3、讨论

随着社会环境和生活工作习惯的变化，妊娠早期先兆流产发病率逐渐升高，与孕早期胚胎发育不稳定、孕妇机体自身较弱、高龄、心理压力增加以及过度劳累等因素有关。如果孕妇出现下腹隐痛并伴有阴道流血等先兆流产症状时，应立即就医诊治，避免造成不全流产或完全流产的发生，尤其对于有保胎要求的患者更应引起重视。早期发现诊断可有效改善患者妊娠结局，临床意义明显。

孕酮在临床中也被称为黄体酮，为卵巢分泌的孕激素，女性怀孕后其孕酮激素水平明显上升，孕酮可以控制子宫对缩宫素的敏感性，控制子宫收缩次数从而保障受精卵准确着床和正常妊娠，为妊娠必要条件[4,5]。当其水平发生下降提示有先兆流产迹象，应及时给予针对治疗保胎。本研究结果显示研究组孕6周、8周、10周孕酮水平均低于同期正常妊娠的对照组(P<0.05)，说明早期先兆流产患者孕酮水平有明显下降趋势，而同期正常妊娠岁随孕期增长水平增加，此结果和郑红丽[6]等的数据相符。雌二醇主要为成熟卵泡分泌，怀孕后胎盘也可分泌，属于女性激素中最强类固醇，可促进排卵、受孕，为女性生殖系统不可缺少激素[7]。雌二醇可反映孕早期黄体功能和卵泡质量，因其在孕期水平明显升高并且高于排卵阈值，故黄体、卵巢功能被胎盘代替以促进妊娠[8]，在孕早期检测该指标可通过其水平高低反映胎儿、胎盘情况。另外在保胎治疗中可通过检测其水平预测患者妊娠结局。本研究中研究组孕6周、8周、10周雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05)，说明早期先兆流产患者可出现雌二醇下降，可根据该指标判断早期先兆流产。β-HCG为胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白，可有效延长月经黄体期促使月经黄体增大而形成妊娠黄体达到维持妊娠的目的[9]。孕期中当其水平发生缓慢增长或明显下降，可考虑先兆流产[10]，应及时采取措施避免流产发生。本研究显示研究组孕6周、8周、10周β-HCG水平随着孕期的增长呈逐渐下降趋势，其各期水平显著低于对照组(P<0.05)，提示早期先兆流产患者β-HCG水平不符合正常妊娠发展，可作为判断早期先兆流产的可靠指标。

综上所述，血清孕酮、雌二醇及β-HCG联合检测对预测早期先兆流产有重要意义，对临床诊治价值明显。

参考文献：

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[2]张佳缘,夏宛廷,黄金珠,等.674例早期先兆流产患者孕产史中医证型与疗效及安胎切入时机的相关性研究[J].时珍国医国药,2019,30(10):2452-2454.

[3]谢幸,苟文丽.妇产科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:47-51.

[5]吉家安,符英萍.联合检测血清孕酮､绒毛促性腺激素和胎盘生乳素对早期不良妊娠结局的预测价值[J].中国计划生育学杂志,2018,26(6):500-503.

[6]郑红丽,孙贵民.血清β-HCG雌二醇检测在预测早期先兆流产妊娠结局的价值研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(28):77-78.

[7]叶菁华,陈以勒,叶亦巍,等.妊娠早期雌二醇监测对妊娠结局预测价值的探讨[J].实用预防医学,2019,26(2):170-172.

[9]王安妮,冯欣.人绒毛膜促性腺激素治疗流产的研究进展[J].中国临床药理学杂志,2019,35(5):501-504.

[10]夏小艳,李耀军.血清β人绒毛膜促性腺激素､孕激素､可溶性人类白细胞抗原G动态变化在早期先兆流产结局预测中应用研究[J].中国医药导报,2017,14(12):101-104.

吴军燕,成芳菲.血清孕酮､雌二醇及β-HCG联合检测对早期先兆流产的预测价值[J].黑龙江医药,2020,33(04):935-937.