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间苯三酚注射液辅治急诊高龄痉挛性腹痛的临床效果

2024-11-25 87 上传者：管理员

摘要：目的观察间苯三酚注射液辅治急诊高龄痉挛性腹痛的临床效果。方法按照随机数字表法将2022年10月—2023年12月常州市肿瘤医院收治的急诊高龄痉挛性腹痛患者221例分为三联组（n=111）与二联组（n=110）。二联组予以氢溴酸山莨菪碱注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液，三联组在二联组基础上予以间苯三酚注射液。2组均持续治疗3 d。比较2组临床疗效，治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛持续时间、大便次数、血清炎性因子、心率、平均动脉压，不良反应。结果三联组治疗总有效率高于二联组（97.30%vs. 89.09%,χ2=5.881,P=0.015）。治疗3 d后，二联组与三联组VAS评分及血清白介素-6、白介素-8水平降低，疼痛持续时间缩短，大便次数减少，心率、平均动脉压升高，且三联组以上指标中除心率、平均动脉压外改善幅度大于二联组（P<0.01）;二联组与三联组心率、平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。三联组不良反应总发生率与二联组比较，差异无统计学意义（3.60%vs. 9.09%,χ2=2.804,P=0.094）。结论对于急诊高龄痉挛性腹痛患者，采用间苯三酚注射液辅治能够取得显著疗效，有效缓解临床症状，迅速减轻疼痛感，并可降低炎性反应，同时该药物的使用安全性较高。

关键词：
山莨菪碱
左氧氟沙星
急诊
炎性因子
疼痛程度
痉挛性腹痛
间苯三酚
高龄
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痉挛性腹痛是临床常见的急腹症，疾病的发生与多种因素相关，如受凉、饮食不节等，这些因素可造成胆管平滑肌和胃肠道痉挛，由此引起腹痛，发病后多表现为发热、腹痛等症状[1-2]。随着人口老龄化趋势持续加重，痉挛性腹痛的患病人数不断增多，且对于高龄患者而言，因机体的各项功能衰退，免疫力显著下降，使得临床治疗难度增加，加之高龄患者多伴有基础疾病，需针对患者病情及身体状况制定个性化治疗方案，以提高临床治疗效果。目前，山莨菪碱是临床治疗痉挛性腹痛的常用药物，对患者症状改善有着确切效果，用药后能够缓解肠痉挛，但治疗期间易引起多种不良反应，导致其疗效达不到预期[3-5]。现观察间苯三酚注射液辅治急诊高龄痉挛性腹痛的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年10月—2023年12月常州市肿瘤医院收治的急诊高龄痉挛性腹痛患者221例，按照随机数字表法分为三联组(n=111)与二联组(n=110)。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)符合《内科学》中痉挛性腹痛的诊断标准；(2)年龄≥65岁；(3)对本研究药物无过敏反应，具备解痉药物使用指征；(4)患者在充分了解研究内容后，自愿参与并签署同意书。排除标准：(1)48～72 h内使用解痉药物治疗者；(2)合并严重心血管疾病者；(3)存在精神疾病，不能坚持完成研究者。

表1二联组与三联组临床资料比较[例

1.3治疗方法

1.3.1二联组：

患者予以常规治疗，入院后采取抗感染，抑制胃肠液、胆汁分泌等治疗。同时，患者予以氢溴酸山莨菪碱注射液(成都第一制药有限公司生产)10 mg、左氧氟沙星氯化钠注射液(西南药业股份有限公司生产)0.5 g静脉滴注，每天1次。

1.3.2三联组：

患者在二联组基础上予以间苯三酚注射液(湖北午时药业股份有限公司生产)40～80 mg静脉滴注，每天1～3次。

2组均持续治疗3 d。

1.4观察指标与方法

(1)临床症状：包括疼痛程度、疼痛持续时间、大便次数，采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度，得分与疼痛程度呈正比。(2)血清炎性因子、心率及平均动脉压：采集空腹静脉血3 ml,以酶联免疫吸附法检测血清白介素- 6、白介素- 8水平；采用uMEC7多功能监护仪检测患者心率、平均动脉压。(3)不良反应：记录2组出现口干、尿潴留、心悸、视物模糊等发生例数。

1.5疗效判定标准

药物治疗1 h后，腹痛、发热等症状均消失为显效；给药1 h后上述临床症状得到明显改善为有效；未达上述标准为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

三联组治疗总有效率高于二联组(97.30%vs. 89.09%,χ2=5.881,P=0.015),见表2。

2.2临床症状、血清炎性因子、心率及平均动脉压比较

表2二联组与三联组临床疗效比较[例(%)]

治疗前，二联组与三联组VAS评分、疼痛持续时间、大便次数及血清白介素- 6、白介素- 8水平及心率、平均动脉压比较，无统计学差异(P>0.05)。治疗3d后，二联组与三联组VAS评分及血清白介素- 6、白介素- 8水平降低，疼痛持续时间缩短，大便次数减少，心率、平均动脉压升高，且三联组以上指标中除心率、平均动脉压外改善幅度大于二联组(P<0.01);二联组与三联组心率、平均动脉压比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

2.3不良反应比较

三联组不良反应总发生率与二联组比较，差异无统计学意义(3.60%vs. 9.09%,χ2=2.804,P=0.094),见表4。

表4二联组与三联组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

痉挛性腹痛是一种急腹症，该病具有起病急促、病情进展快等特点[6- 9]。对于高龄患者而言，随着年龄的增长，机体各项功能减退，对疼痛的耐受性明显降低，导致机体的应激反应较为强烈，从而增加了临床治疗难度。因此，在高龄痉挛性腹痛患者的临床治疗中，需要谨慎选择治疗药物，确保药物的安全性。多数急诊高龄痉挛性腹痛患者是因炎性反应刺激导致的胃肠痉挛，由此表现为腹痛，故在这类患者的治疗中，不仅需要积极控制炎症，同时还需要及时解除痉挛。既往临床对于该病常采取喹诺酮联合解痉药治疗，但是近年随着抗菌药物的广泛使用，喹诺酮药物的耐受性不断提升，这类药物的治疗效果则显著下降。除此以外，对于高龄患者而言，因机体耐受度变差，常伴有多种基础疾病，因此在临床治疗中，需要综合考虑患者的病情，谨慎选择解痉药物。

表3二联组与三联组治疗前后临床症状、血清炎性因子、心率及平均动脉压比较

急诊高龄痉挛性腹痛常用药物有山莨菪碱、左氧氟沙星，将这2种药物联合治疗，能够有效减轻临床症状，但是经临床实践证实，该方案的药效起效较为缓慢，且用药安全性不佳，药物治疗期间可引起多种不良反应，对整体疗效造成负面影响[10]。本研究中2组患者均采用山莨菪碱、左氧氟沙星联合治疗，三联组在此基础上加用间苯三酚注射液治疗，其治疗总有效率高于二联组，VAS评分低于二联组，大便次数少于二联组，疼痛持续时间短于二联组，表明间苯三酚注射液应用于痉挛性腹痛治疗中能够有效提升药物疗效，并缓解临床症状。分析其原因在于，间苯三酚在进入人体后，可对胃肠平滑肌过度兴奋引起的异常蠕动产生较强的抑制，促使平滑肌痉挛状态得到有效改善，从而缓解临床症状[11-12];间苯三酚为平滑肌解痉药物，在给药后药物能够对胃肠道和胆管平滑肌产生较强的作用，促使患者的腹痛症状在短时间内得到缓解，充分发挥药物的解痉作用，故能够有效改善临床症状[13]。本研究也对间苯三酚注射液的用药安全性进行了探讨，结果显示三联组不良反应总发生率与二联组比较无显著差异，表明该药物的安全性尚佳，在高龄患者中有着良好的适用性。间苯三酚注射液采取静脉滴注方式进行给药，药物能够在短时间内达到有效血药浓度，使得药物的起效速度加快，促使患者的临床症状快速缓解，有利于减轻患者的痛苦。间苯三酚在结构方面与黄酮类有着较高的相似性，故该药物具有较高的化学反应高度，在进入到人体后能够有效清除机体内的自由基。本研究结果显示，三联组治疗3d后血清白介素- 6、白介素- 8水平低于二联组，这是由于间苯三酚作为亲肌性解痉药物，可对过氧化酶产生作用，使其活性明显减弱，从而发挥确切的抗氧化和抗炎效果。

山莨菪碱联合左氧氟沙星是临床治疗痉挛性腹痛的常用方案。山莨菪碱为抗胆碱药物，该药物进入人体后能够对M受体产生作用，而M受体在机体内的多个部位平滑肌均有分布，故该药物不仅能够发挥解痉作用，同时也能够对机体心脏、迷走神经等产生较强的抑制，容易引起心悸、口干等不良反应；左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，药物能够对细菌DNA解旋酶活性产生抑制作用，从而促进细菌凋亡[14]。但是高龄痉挛性腹痛患者的年龄较大，采取山莨菪碱和左氧氟沙星联合治疗仅能够短时间内缓解临床症状，而长期疗效并不理想，外加该方案的不良反应较多，导致治疗效果进一步下降[15]。本研究结果显示，2组治疗3d后心率、平均动脉压无显著差异，表明加用间苯三酚注射液不会对心率、血压造成严重负面影响。这是由于间苯三酚的用药安全性较高，药物在解痉的同时，并不会引起抗胆碱副作用，因此对血压和心率的影响较小。

综上所述，对于急诊高龄痉挛性腹痛患者，采用间苯三酚注射液辅治能够取得显著疗效，有效缓解临床症状，迅速减轻疼痛感，并可降低炎性反应，同时该药物的使用安全性较高。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]刘尚.间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的效果及安全性分析[J].吉林医学,2022,43(10):2721-2724.

[2]滕凌霞.间苯三酚注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛患者的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(26):70-72.

[3]仇拥军,徐建平,张星伟,等.山莨菪碱与间苯三酚治疗胃肠痉挛性疼痛疗效分析[J].中国农村卫生,2020,12(19):50-51.

[4]李国文.间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液治疗老年痉挛性腹痛患者的临床效果[J].医疗装备,2021,34(12):105-106.

[5]张磊,任淑芳.间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果对比[J].临床医学工程,2022,29(5):663- 664.

[6]许旭东.间苯三酚与诺氟沙星联合治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的效果与安全性分析[J].北方药学,2024,21(2):157-158,161.

[7]李铁军.间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果分析[J].中国医药指南,2020,18(2):110-111.

[8]黄烽.消旋山莨菪碱联合依替米星和间苯三酚在急性肠胃炎痉挛性腹痛患者中的应用效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(6):1033-1035.

[9]张雪.消旋山莨菪碱联合依替米星和间苯三酚在急性肠胃炎痉挛性腹痛患者中的应用效果[J].首都食品与医药,2024,31(2):76-79.