观察研究84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理表现

2020-07-11 466 上传者：管理员

摘要：目的探究口腔鳞状细胞癌与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度以及淋巴结转移等特征之间的关系。方法查阅并收集经术后病理学明确诊断为口腔鳞状细胞癌共计84例患者病历资料，分别详细记录每位患者的性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移情况，并分析与其之间的关系；对术后组织标本行HE染色，明确其病理特征。结果男性患者明显多于女性患者(70.2%vs29.8%)P<0.05；男性患者在50～60岁多发(45.8%)P<0.05，而女性患者则集中于60～70岁(36%)P<0.05；肿瘤依次好发于舌(42.9%)、口底(17.8%)、牙龈(15.4%)、颊部(11.9%)及唇部(7.1%)；肿瘤以高分化(57.1%)和中分化(32.1%)为主；淋巴结转移率21.4%，与肿瘤分化程度无明显相关性。结论男性发病率高于女性，并且男性发病年龄早于女性；肿瘤以舌和口底为高发部位；主要为高分化和中分化且肿瘤淋巴结转移情况与其分化程度无明显相关性。

关键词：
OSCC
临床表现
分化程度
淋巴结转移
病理分析
相关性
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口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔颌面部最常见的一类恶性肿瘤[1]，正威胁着人类的健康，本文旨在通过对OSCC患者临床资料分析，明确其病理特征，为OSCC的预防和早期诊断提供一定的依据。

1、资料与方法

1.1临床资料

查阅并收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科2016年1月至2017年12月和四川大学华西口腔医院2017年6月1日至6月24日收治并经术后病理学明确诊断为口腔鳞状细胞癌病例共计84例，分别详细记录每位患者的性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移情况。

1.2方法

HE染色收集术后组织标本，常规固定、梯度酒精脱水、浸蜡、包埋、切片，HE染色后镜下观察。

1.3统计学处理

所有数据资料通过SPSS统计学软件对其进行处理，计数资料用(%)表达，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1OSCC与年龄及性别一般情况

84例OSCC患者中，男性患者(59例，70.2%)明显多于女性患者(25例,29.8%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；且男性患者早发于女性患者，男性高发于50～60岁(27例，45.8%)，与其他年龄组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，而女性患者则在60～70岁(9例，36%)发病率最高，见表1。

2.2OSCC与肿瘤部位及分化程度分析

84例OSCC患者中，以舌为最高发部位(36例，42.9%)，与其他部位发生情况存在差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，其次依次为口底(15例，17.8%)、牙龈(13例，15.4%)、颊部(10例，11.9%)和唇部(6例，7.1%)，但与分化程度无明显相关性(P>0.05)，见表2。

2.3OSCC与淋巴结转移情况分析

在84例OSCC患者中，有18例发生淋巴结转移，淋巴结转移率为21.4%，与未发生淋巴结转移的OSCC相比，差异无统计学意义(P>0.05)，且与肿瘤分化程度无明显相关性(P>0.05)，见表3。

2.4不同分化程度OSCC镜下特征

对84例OSCC组织标本进行常规病理切片后行HE染色，根据细胞和细胞核的多形性将口腔鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化。高分化者与正常的鳞状上皮相似，角化明显，核分裂象少(图1A)；中分化则具有独特的细胞核多形性和核分裂象，角化不常见(图1B)；低分化者以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂象，角化非常少(图1C)。

3、讨论

本研究通过分析84例OSCC患者的临床资料，分析了其与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度及淋巴结转移情况发现：男性患者明显高发于女性患者，并且男性发病早于女性，这可能与男性吸烟、喝酒等生活方式有关[2,3]；肿瘤多为高分化和中分化，这与其本身特点相符[4]；淋巴结转移率为21.4%，较报道的50%～59%有所下降[5,6,7]，这可能与居民健康意识提高，早发现早诊断早治疗有关；本研究还通过HE染色明确OSCC的镜下特征，进一步了解其病理特征有利于临床工作者明确诊断和及时治疗。OSCC还与婚姻状况，文化水平等因素有关[8]，口腔健康状况可能也是OSCC发生的一个危险因素[9]，有学者对云南拉祜族人的口腔健康状况进行调查发现：拉祜族口腔卫生行为习惯和口腔健康状况较差[10]，研究也发现了一些与OSCC发病风险存在相关性的一些因素[11]，而OSCC的病理特征与临床预后情况密切相关[12]，肿瘤微环境中的癌相关成纤维细胞是参与肿瘤进展的重要因子[13]，尤其是在参与口腔鳞癌发生颈淋巴结转移中发挥了重要作用[14]，颈淋巴结转移是导致不良预后的主要原因，尽管放化疗取得了显著的进展，但是患者5a生存率仍无显著改善[15]，因此OSCC的临床病理特征值得笔者深入分析，需要进一步扩大样本量以期得到更为科学的统计结果，以及对临床资料进一步完善，如患者文化程度、生活方式、肿瘤的大小、浸润深度、TNM分期等临床特征资料，为OSCC的预防和诊断提供理论依据。

参考文献：

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[10]彭艺,雷雅燕,何永文,等.云南临沧480名拉祜族居民口腔健康调查[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):18-21.

[11]李蓝江,许冰莹,杨春艳,等.基质金属蛋白酶1在云南汉族口腔鳞癌发病风险中的相关性[J].昆明医科大学学报,2017,38(07):79-81.

[12]李江.口腔癌的临床病理特征与预后[J].中国口腔颌面外科杂志,2008,6(1):17-21.

[13]刘英,莫金龙,刘震,等.VEGF-D在口腔鳞癌相关成纤维细胞的表达研究[J].川北医学院学报,2014,29(4):330-334.

[14]王珩,文小波,程建宁.口腔癌发生部位与颈淋巴结转移平面关系的临床病例分析[J].川北医学院学报,2004,19(4):37-38.

[15]陈新,徐文华,周健,等.口腔鳞状细胞癌现状[J].口腔医学,2017,37(5).462-465.

汤伟伟,何永文,祝常青,余伟.84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理[J].昆明医科大学学报,2019,40(08):38-41.