综合护理干预机制应对小儿手足口病口腔病变的效果

2020-02-24 167 上传者：管理员

摘要：目的：探讨综合护理干预对小儿手足口病口腔病变的治疗效果。方法：本次选择2018年1月至2019年1月本院收治的手足口病口腔病变患儿89例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组患儿辅以综合护理干预，对比护理效果。结果：观察组患儿治疗总效果明显优于对照组(Ｐ＜0.05)，观察组症状缓解时间明显短于对照组(Ｐ＜0.05)。观察组护理总满意度较对照组相比更高(Ｐ＜0.05)。结论：辅以综合护理干预来应对患儿手足口病口腔病变效果更佳。

关键词：
口腔病变
小儿手足口病
干预
综合护理
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手足口病属于临床常见病与多发病，病因为多种病毒相互感染所致，一般春季、冬季为该疾病的发病季节，通常患病人群以学龄前幼儿为主^[1]。由于该病变化速率较快，一旦患儿未得到及时有效的治疗，很容易危急生命安全^[2]。因而，小儿手足口病患儿的治疗与护理工作至关重要。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2018年1月至2019年1月本院收治的手足口病口腔病变患儿89例为研究对象，分为观察组与对照组，对照组患儿总计44例，包括男童23例，女童21例，年龄为4个月~6岁，平均年龄(3.1±0.3)岁，观察组总计患儿45例，包括男童24例，女童21例，年龄5个月~5.5岁，平均年龄(3.2±0.2)岁。两组患儿基本资料无明显差异(P>0.05),可对比分析。

1.2 方法

对照组患儿辅以常规护理干预，包括内容有：结合患儿具体病情用药治疗，叮嘱患儿进食前以氯化钠溶液或温水漱口，争取患儿家属配合，以氯化钠溶液浸润棉签后清洁患儿口腔，若溃疡面较大，可以浓度３％的碳酸氢钠溶液清洗患儿口腔，同时涂抹锡类散等药物加速创面愈合。

观察组患儿辅以综合护理干预，具体内容为：

1)心理护理。由于手足口病的发病人群均为小儿，其年龄较低，在发生严重疾病后会出现哭闹、抵抗等不良情绪，而患儿家长也会发生紧张、恐惧等心理。护理人员首先需要为患儿家长详细介绍手足口病的相关知识，并明确告知患儿所处的病程状态，使家长了解疾病的治疗效果和注意事项，缓解其紧张情绪^[3]。同时护理人员还需要家长配合与患儿进行沟通，通过鼓励和抚慰的方式，降低患儿自身存在的恐惧感，提升护理依从性。

2)饮食护理。手足口病患儿发病后会出现食欲不振的症状，严重影响其营养摄入，也不利于免疫功能恢复。因此在护理时需为其提供高热量、高蛋白质、高纤维素的饮食结构，但不能提供具有刺激性的食品，以免影响口腔内溃疡面的恢复。并多为患儿提供清洁的饮水，促进其新陈代谢速度^[4]。喂食过程中只能使用小勺，并控制入口食物的温度，减少二次感染的概率。

3)口腔护理。每天每顿餐前、餐后均需要使用温水漱口，水中不需要掺杂刺激性药物，必要时可加入少量食盐。如患儿已经出现张口困难等症状，则要以棉签蘸取少量金霉素甘油进行擦拭，防止溃疡面进一步扩大，缓解口腔内疼痛感｡

4)环境护理。对隔离病房的环境进行每日护理，要求每天都必须通风换气，室内温度要保持在23℃左右，湿度控制在50%~60%之间。病房内消毒可选择乙酸、食用醋等气味较淡的制剂，避免刺激性气味吸入后对食道产生刺激。患儿的衣物和玩具也需要定期消毒，必须使用含氟的消毒制剂浸泡后才能清洗，清洗后还需在太阳下暴晒消毒。

1.3 观察指标

比较两组患儿的治疗效果。康复：患儿临床症状彻底消失，口腔溃疡面完全愈合；改善，患儿临床症状有所减退，口腔溃疡面好转；无效，患儿临床症状未发生变化或加重，口腔溃疡严重。记录两组患儿症状改善时间，进行比较。自制护理满意度调查表评估患儿及家属对本次护理服务的满意情况，总计100分，分值超过80分表示十分满意，分值超过60分表示一般满意，分值低于60分表示不满意。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0专业统计软件进行数据分析，以卡方值为标准检验总有效率、护理满意度等计数资料，以t值为标准检验症状改善时间等计量资料，以P值为标准检验组间差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果比较

观察组患儿经治疗后３１例彻底康复，13症状改善，仅1例患儿无效，总有效率97.78%明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果比较 (n,%)

2.2 症状改善时间比较

观察组患儿各项症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 症状改善时间比较 [(¯x±s),d]

2.3 护理满意度比较

观察组患儿及家属对本次护理服务总满意度明显高于对照组(P<0.05)｡见表3。

表3 护理满意度比较 [n(%)]

3、讨论

手足口病是临床较为常见的儿科疾病，患儿发病后，由于其口腔是主要感染部位，常会出现溃疡等问题，为了提升患儿的生活质量，在住院隔离期间护理人员必须做好病房的清洁工作，降低院内二次感染几率。同时开展综合性的口腔护理，另外需要注意的是，患儿由于年龄较小，在发生疼痛后会出现极强的抵抗情绪，严重影响喂食和其它护理工作。因此，在实际工作时，护理人员应采用温和的语气与患儿交流，并指导患儿如何吞咽来降低口腔疼痛感；如果患儿年龄较低无法交流，则需要采用转移注意力的方式，如童话书、音乐、电视节目等，降低患儿抵抗行为发生概率。

4、结论

综上所述，手足口病口腔病变患儿辅以综合护理干预效果更佳，可以有效帮助患儿更快康复，提高患儿及家属的满意度。

参考文献：

[1]夏晓庆.小儿手足口病口腔病变的护理干预[J].中国继续医学教育,2015,(13):244-245.

[2]肖赛兰,林润芬,伍剑云.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].医学信息,2015,(42):167-168.

[3]崔英姬.60例小儿手足口病口腔病变的护理观察[J].延边大学医学学报,2017,(03):230.

[4]徐坤.探讨优质护理在小儿手足口病口腔病变中的应用[J].中国保健营养,2017,27(05):265.

田怡.小儿手足口病口腔病变的综合护理干预[J].中外女性健康研究,2019,(23):98-99.