临床护理干预在慢性阻塞性肺疾病住院中的应用

2021-01-05 276 上传者：管理员

摘要：目的：探讨临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的价值。方法：以96例COPD患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT的发生率。结果：观察组DVT发生率为4.17%(2/48)，高于对照组16.67%(8/48)(P<0.05)。两组干预后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高，D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平降低，观察组升高/减低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.92%(47/48)，高于对照组87.50%(42/48)(P<0.05)。结论：全面性护理干预可改善COPD患者凝血状态，降低下肢DVT的发生，并提升患者的满意度。

关键词：
下肢深静脉血栓
临床护理
呼吸道疾病
慢性阻塞性肺疾病
深静脉血栓形成
加入收藏

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸道常见的重症疾病，慢性气流阻塞是临床主要特征[1]。相关研究指出，COPD患者多伴有不同程度的凝血功能障碍，下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是COPD患者常见的并发症[2]。有学者指出，给予COPD患者合理、有效的护理干预可有效防止下肢DVT的发生[3]。本文特于以探究。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018.6～2020.6我院收治的96例COPD患者为对象。纳入标准:符合COPD诊断标准;入组前未应用影响凝血功能药物;入组病例遵循知情同意原则。排除标准:合并全身感染性疾病;合并恶性肿瘤;近期接受手术治疗者;合并心理疾病或精神系统疾病;合并血液系统疾病;依从性差，不能配合完成研究者。分为对照组与观察组。对照组48例，年龄28～77(60.21±6.47)岁，男25例，女23例。观察组48例，年龄30～78(61.26±6.50)岁，男24例，女24例。两组年龄(t=0.768,P=0.445)、性别(χ2=0.042,P=0.838)、比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理。观察组:全面性护理，具体为(1)心理护理，护理人员多与患者进行沟通，耐心回答患者提出的问题并满足其合理诉求。安抚、慰藉患者紧张、焦虑的心情，提升患者的治疗信心;(2)药物干预，给予患者服用相应的抗凝药物;(3)饮食干预，指导患者大量饮水，防止血液黏稠，使用富含维生素、粗纤维、低脂、低糖、低盐食物，督促患者戒烟戒酒;(4)针对COPD和下肢DVT两种疾病进行知识宣教，使患者了解疾病相关病因及危害，提起患者的重视程度;(5)出院指导，做好患者健康教育工作，在患者出院前进行科学的出院指导，嘱咐患者在恢复行动能力持续进行康复锻炼。针对患者的病情制定合适康复策略。

1.3观察指标

记录患者下肢DVT发生情况;检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);检测D二聚体(D-dimer,D-D)(酶联免疫法);护理满意度:非常满意(分数高于91分);基本满意(分数61～90分);一般(分数31～59分);不满意(低于30分)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组下肢DVT发生情况比较

观察组DVT发生率为4.17%(2/48)，低于对照组16.67%(8/48)(P<0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表1)

两组干预前aPTT、PT、TT、D-D、Fbg水平比较无差异(P>0.05);两组干预后aPTT、PT、TT水平升高，D-D、Fbg水平降低，观察组升高/减低幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较(表2)

观察组护理满意度为97.92%(47/48)，高于对照组(87.50%(42/48),P<0.05)。

表1两组凝血指标水平比较

表2两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

本文采用全面性护理用于COPD患者，结果显示干预后患者下肢DVT发生率仅为4.17%，低于常规护理的16.67%，提示全面性护理干预可有效避免COPD患者并发DVT。aPTT、PT为反应机体外源性及内源性凝血过程的重要标记物，二者水平的升高，提示机体的凝血途径激活，血液的循环速度减慢。Fbg是一种急性反应蛋白，可在凝血活酶的作用下分解为纤维蛋白单体，单体可相互聚集形成凝结快增加血液的粘稠度。D-D为反应纤溶活性的指标，其水平的升高于是机体的凝血系统亢进。本文结果显示，干预后全面性护理组患者aPTT、PT、TT水平升高，Fbg、D-D降低，提示患者的凝血状态得到有效改善。全面性护理重视患者的心理状态，由专门的医护人员与患者进行沟通交流，防止患者出现紧张、焦虑等负性情绪，影响患者的积极性及配合。在与患者沟通过程中，了解患者需求，满足患者需求，使患者感受到舒适、优质的护理服务[4]。

参考文献：

[1]包燕华,王立明.优质服务干预预防老年慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2018,v.24(02):345-346.

[2]曹晓蕾,张卓然,何文丽.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用间歇性充气加压预防继发深静脉血栓形成的效果[J].广东医学,2019,13(15):2229-2233.

[3]罗章英,王艳娜,箫敏湘.基于早期适时风险评估的分级个性化防控护理在慢性阻塞性肺疾病患者静脉血栓栓塞症预防中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(06):33-35.

[4]白久武,高蓓兰,徐金富,等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺栓塞和/或深静脉血栓的机制研究[J].中华全科医师杂志,2014,13(6):448-451.

易海英,王艳,尹培,等.临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病住院患者预防下肢深静脉血栓形成的应用[J].血栓与止血学,2021(01):155-156.