曲克芦丁联合双重抗血小板方案治疗脑梗死的疗效

2021-01-05 425 上传者：管理员

摘要：目的：探讨曲克芦丁联合双重抗血小板方案治疗脑梗死的疗效。方法：以130例脑梗死患者为研究对象，分为对照组与观察组。比较两组疗效。结果：观察组总有效率为96.92%(63/65)，高于对照组(78.46%(51/65),P<0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平降低，观察组Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05)，两组PLT水平未见差异(P>0.05)。两组治疗后Barthel指数水平升高，NIHSS评分降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)水平降低，观察组低于对照组(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平未见差异(P>0.05)。结论：曲克芦丁与双联抗血小板药物治疗脑梗死的疗效较好，可改善患者神经功能，其机制可能与改善凝血功能有关。

关键词：
临床内科
抗血小板
曲克芦丁
脑梗死
脑神经
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脑梗死是临床多发病，多见于中老年人群，该病发病迅疾，病情进展快，预后差[1]。目前用于脑梗死治疗的方法有降低颅内压、抗凝、扩容等手段，双联抗血小板药物最为常用。但治疗效果尚不够理想[2]。曲克芦丁具有抗血小板聚集的功能，并对脑神经具有保护作用[3]。本文利用曲克芦丁与双联抗血小板药物治疗脑梗死，现报告其疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018年12月-2020年1月我院收治的130例脑梗死患者为研究对象。纳入标准:符合脑梗死诊断标准并经影像学检查确诊;伴有神经功能受损;美国国立卫生院神经功能缺损评分(NationalInstitutesofhealthneurologicaldeficitscore,NIHSS)评分低于31分;入选患者遵循知情同意原则。排除标准:脑出血患者;对曲克芦丁或双联抗血小板药物过敏者;合并造血系统疾病或凝血功能障碍者;近期服用影响凝血功能药物;近期接受外科手术治疗。按照1:1比例随机分为对照组与观察组。对照组65例，平均年龄(63.33±6.78)岁，男38例，女27例，发病至就诊时间(10.55±2.60)h,NIHSS评分(15.60±2.23)分。观察组65例，平均年龄(64.13±7.02)岁，男40例，女25例，发病至就诊时间(11.08±2.53)h,NIHSS评分(15.14±2.16)分。两组年龄(t=0.661,P=0.510)、性别(χ2=0.128,P=0.720)、发病至就诊时间(t=1.177,P=0.241)、NIHSS评分(t=1.195,P=0.235)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:阿司匹林肠溶片，200mg/次，1次/d，氯匹格雷，75mg/次，1次/d。观察组:合用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液，10mg溶于氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

1.3观察指标

检测血小板计数(plateletcount,PLT)(血细胞计数仪);检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、D二聚体(D-dimer,D-D)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)(酶联免疫法);检测谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)(全自动生化分析仪)。疗效评价:治愈(NIHSS降低>90%)、显效(NIHSS降低46%～90%)、有效(NIHSS降低18%～45%)、无效(NIH-SS降低<17%)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“(±s)”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较(表1)

观察组总有效率为96.92%(63/65)，高于对照组78.46%(51/65)(P<0.05)。

2.2两组凝血功能比较(表2)

两组Fbg、D-D、PLT水平治疗前比较无差异(P>0.05);两组治疗后Fbg、D-D、PLT水平降低，观察组更显著(P<0.05)。

2.3两组炎症因子及NIHSS评分水平比较(表3)

两组治疗前Barthel指数、NIHSS评分比较无差异(P>0.05);两组治疗后Barthel指数水平升高，NIHSS评分降低，观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。

2.4两组CRR、AST、ALT水平比较(表4)

两组治疗前CRP、ALT、AST水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后CRP水平降低，观察组低于对照组(P<0.05);两组ALT、AST水平未见差异(P>0.05)。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

表2两组凝血功能比较

表3两组炎症因子及NIHSS评分水平比较

表4两组CRR、AST、ALT水平比较

3、讨论

脑梗死的发生与颅内外动脉狭窄、斑块不稳定、血液粘稠度升高等紧密相关[4]。在脑梗死的治疗中，抗血小板药物治疗最为常见，如阿司匹林与氯匹格雷。曲克芦丁可抑制血小板聚集，防止血管堵塞，改善患者神经功能。本文结果显示合用曲克芦丁患者临床疗效较好，治疗后合用曲克芦丁患者中D-D、Fbg、及PLT水平均低于双联抗血小板药物治疗，表明联用曲克芦丁可有效抑制患者凝血功能亢进。两组治疗后Barthel指数升高，合用曲克芦丁治疗患者升高明显，表明二者合用治疗可有效改善患者的日常活动能力。两组治疗后AST、ALT虽有所降低，但组间未见差异，提示二者对肝功能影响不大，较为安全。

参考文献：

[1]黄勇,瞿锋,秦祖杰.双联抗血小板联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者疗效及血脂水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(01):46-47.

[2]沈明强,程庆璋,石冬敏.不同抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的比较[J].南京医科大学学报,2013,033(002):213-216.

[3]付跃波,田晶,徐宝林,等.曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死患者生活质量与神经功能的影响[J].中国实用医药,2015,14(29):119-120.

[4]雷寿平,孙小华,陈彩华.曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗塞患者神经功能和生活质量的影响[J].临床医药文献杂志:电子版,2014,1(8):1325-1326.

曲克芦丁联合双重抗血小板方案治疗脑梗死的疗效观察[J].血栓与止血学,2021(01):24-25.