全程护理干预在妇科肿瘤患者术后的预防应用

2021-01-05 172 上传者：管理员

摘要：目的：探讨全程护理干预在妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防价值。方法：以100例妇科肿瘤患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组下肢DVT发生情况。结果：观察组下肢DVT发生率为0.00%，低于对照组8.00%(4/50)(P<0.05)。观察组住院时间及腿围增长度均低于对照组(P<0.05);观察组下肢胀痛发生率为2.00%(1/50)，低于对照组(12.00%(6/50),P<0.05)。观察组护理满意度率为96.00%(48/50)，高于对照组84.00%(84/50)(P<0.05)。结论：全程护理干预可降低妇科肿瘤患者术后下肢DVT的发生，促进患者术后康复。

关键词：
下肢深静脉血栓
全程护理干预
外科手术
妇科护理
妇科肿瘤
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下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)多见于外科手术后，数其发生率约为7%～40%[1]。妇科肿瘤患者亦为下肢DVT的高发人群，DVT可进一步进展为DVT综合征或栓子脱落后随血液循环至重要脏器，进而导致肺栓塞，危及患者生命[2]。常规护理干预用于妇科肿瘤患者术后下肢DVT的预防有一定的效果，但存在不足之处。本文采用全程护理干预用于妇科肿瘤患者术后下肢DVT的预防[3]。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月～2020年2月我院收治的100例妇科肿瘤患者为对象。纳入标准:均为肿瘤患者;存在手术适应证;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并其他部位恶性肿瘤;发生淋巴结转移;入组前接受放化疗治疗者;神志不清，不能配合完成该研究者。分为对照组与观察组。对照组50例，平均年龄(50.72±5.72)岁，疾病类型:子宫肌瘤29例、宫颈良性肿瘤7例、宫颈癌2例、卵巢癌2例、子宫内膜癌10例。观察组50例，平均年龄(51.17±5.83)岁，疾病类型:子宫肌瘤31例、宫颈良性肿瘤9例、宫颈癌1例、卵巢癌2例、子宫内膜癌7例。两组年龄(t=0.389,P=0.698)疾病类型(χ2=1.298,P=0.862)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理，包括，术前对患者及家属进行疾病宣教，告知患者手术注意事项;讲解下肢DVT发生的病因、症状及预防方法;告知患者饮食注意清淡、低盐、低脂、易消化食物，保持大便通畅;患者清醒后鼓励并协助患者进行双下肢活动如膝关节、踝关节、抬腿运动，协助患者翻身、更换体位等，鼓励患者急性主动运动，如深呼吸、湿度咳嗽及下肢肌肉收缩运动。观察组，全程护理模式[4]:(1)术前准备及心理护理，完善术前各项检查，评估患者重要脏器功能，对于合并其他疾病或器官功能障碍者寻求多学科协作。给予患者心理疏导。(2)麻醉选择及配合，麻醉时应根据病人的身体状况、脏器损害程度、手术时长等进行考虑，切开刀口后，从远处开始探查，避免过多的牵拉及挤压。(3)术后护理，于术后1～3d做好基础护理，防止并发症的发生。术后4～7d，排气后，指导患者合理饮食，鼓励患者活动后注意引流管护理。8～12d继续上述护理，最后做满意度调查，并告知患者复诊时间及定期检查时间;(4)术后早期应用肠内营养支持，为促进患者早期恢复，术后可应用场内营养护理，为避免反流，可使患者呈半卧位，调节低速防止患者发生恶心、呕吐等情况;(5)健康指导，通过1对1的指导使患者掌握关于DVT的相关知识，提高自我管理的能力。

1.3观察指标

记录患者下肢DVT发生情况;记录患者住院时间、测量腿围增长情况，观测患者下肢胀痛发生情况;评估患者对护理满意度，非常满意(高于90分);满意(60～89分)、一般(30～59分)、不满意(<29分)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS22.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组下肢DVT发生情况

观察组下肢DVT发生率为0.00%，低于对照组8.00%(4/50)(P<0.05)。

2.2两组住院时间、腿围增长度、下肢胀痛情况对比(表1)

观察组住院时间及腿围增长度均低于对照组(P<0.05);观察组下肢胀痛发生率为2.00%(1/50)，低于对照组12.00%(6/50)(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较(表2)

观察组护理满意度率为96.00%(48/50)，高于对照组84.00%(84/50)(P<0.05)。

表1两组住院时间、腿围增长度、下肢胀痛情况[n(%)]

表2两组护理满意度[n(%)]

3、讨论

妇科肿瘤的高凝状态原因殊多:手术操作、切口创伤、麻醉药物应用、应激反，手术治疗后患者需卧床休养，故易导致DVT的形成[5]。

本文采用全程护理干预模式用于下肢DVT的预防，结果显示术后该组患者未发生下肢DVT，而常规护理组患者发生率为8.00%，差异明显，提示全程护理干预可有效防止下肢DVT的发生。全程护理干预组患者术后住院时间较短，腿围增长较少，且术后下肢胀痛的发生情况较少，表明全程护理干预可促进患者术后康复，减少术后并发症的发生[6]。

参考文献：

[1]蒋洁,葛永勤.护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究,2012,009(012):71-72.

[2]陈祖云,徐嘉,董树华,等.综合护理干预预防妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护士进修杂志,2016(18):1710-1712,共3页.

[3]傅坤.护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果分析[J].医学临床研究,2012,000(010):2041-2042.

[4]徐安岚,俞春风,王宁.循证护理在预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2007,13(24):6-7.

[5]张维凤.护理干预对预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].临床医学工程,2016,023(011):1551-1552.

[6]何芳.综合护理用于妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学,2018,024(001):159-160.

全程护理干预在妇科肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预防应用[J].血栓与止血学,2021(01):167-168.