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全程优质护理在无痛胃肠镜中的应用价值分析

2024-06-27 111 上传者：管理员

摘要：目的：探究全程优质护理在无痛胃肠镜中的应用价值。方法：研究对象为2020年3月～2023年5月在医院接受无痛胃肠镜检查的80例患者，应用随机数表法分为对照组(常规护理)和研究组(全程优质护理)，各40例，观察两组检查期间体征指标、检查所用时间及麻醉药物用量、不良反应发生情况。结果：检查过程中，研究组收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组检查所用时间及麻醉药物用量均低(短)于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：全程优质护理能缩短无痛胃肠镜检查时间，稳定患者各项体征指标，减少麻醉药物用量及不良反应发生，提升检查安全性，可推荐开展。

关键词：
临床护理
全程优质护理
无痛胃肠镜
消化道疾病
质量护理干预
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在消化道疾病诊疗中，胃肠镜凭借直观、快捷等优点被广泛用于临床。伴随着医疗技术及理念的发展进步，无痛胃肠镜成为医患双方优先的胃肠道介入诊疗方法，由于应用了麻醉、镇静药物，患者的疼痛耐受程度大大提高，可在无痛、舒适状态下完成相应检查及治疗[1]。尽管如此，无痛胃肠镜依旧是重要的心理应激源，这不仅会严重降低患者检查依从性，同时还会导致各项体征波动，降低诊疗安全性。因此，临床建议于检查过程中采取高质量护理干预，最大限度消除不良影响因素，保障医疗安全。全程优质护理要求护理人员在整个检查过程中都围绕患者个体需求展开干预，同时通过深化护理内涵，优化护理流程，可让患者享受到更高质量的护理服务，促进患者身心健康状况的改善[2]。本次研究尝试将该模式引入到无痛胃肠镜护理工作中，旨在为临床护理工作提供指导，现展示报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年3月～2023年5月在医院接受无痛胃肠镜检查的80例患者，应用随机数表法分为对照组和研究组，各40例。对照组男、女分别为22例、18例，年龄24～71岁，平均（46.75±5.39）岁；研究组男、女分别为21例、19例，年龄22～70岁，平均（46.71±5.55）岁。纳入标准：处于诊疗需求，愿意接受无痛胃肠镜检查的患者；年龄不低于18周岁，各项资料完整的成年患者；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology,ASA）分级不超过Ⅲ级；各项体征指标正常，不会影响到研究结果。排除标准：存在麻醉药物滥用情况或存在麻醉风险的患者；存在心功能不全、肝肾功能障碍等无痛胃肠镜诊疗禁忌证[3]；合并急性消化道出血、胃石症等急诊病症；处于妊娠期或哺乳期的妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均签署知情同意书，且医院伦理委员会批准通过本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，术前叮嘱患者禁食6h以上，若在早晨检查，则不吃当天的早餐；若在下午检查，则不吃当天的午餐。在检查开始前，为患者建立静脉通路并用达克罗宁胶浆麻醉患者口咽表面，协助患者咬上牙垫，连接心电监护仪，做好检查前相关准备。术中，监测患者各项体征变化，在发现体动反应后及时向麻醉医师说明情况，追加麻醉药物用量。术后，将患者送至恢复室，在患者各项体征平稳后，可由家属陪同离院。

研究组实施全程优质护理，详细如下：a）入院。护理人员需在患者入院第一时间接待患者，向患者介绍医院及科室的具体情况，通过良好的态度、得体的言行拉近双方距离，消除陌生环境带给患者的内心压力。b）术前。在进入检查准备室后，护理人员应完成对患者检查接受度、机体、心理状态等的评估，结合患者实际情况展开针对性干预。在宣教时，考虑到患者的认知水平及知识接受度，选择契合患者的方式、内容展开宣教，最大限度提升患者认知水平，让患者了解到后续操作过程中的配合要点。同时，针对患者心理状态展开情绪疏导，讲解无痛胃肠镜的步骤、优点、成功案例等，消除患者的焦虑、恐惧感。护理人员还可以通过必要的肢体接触，如握手、触摸额头等方式来予以患者内心支持，提升患者配合度。c）术中。在患者进入诊疗室后，护理人员要将室内温度、湿度等调节至适宜，将所有的仪器、药品摆放在便于使用的位置，保障后续检查的顺利进行。期间可与患者交谈，转移其对检查的注意力，缓解患者焦虑情绪。检查开始后，护理人员需密切观察患者各项体征变化，快速准确地完成口头医嘱，辅助麻醉师、医师完成诊治工作。若患者在检查过程中需交换体位，护理人员应先将患者的头部偏向一侧并固定好氧气管，及时将呼吸道内的呕吐物、分泌物清理干净，防止误吸。d）术后。在退出内镜后，护理人员需继续监测患者的体征变化，直至患者苏醒为止。考虑到麻醉可能引发嗜睡、肢体无力等情况，在患者恢复意识后，护理人员可协助患者采取舒适体位，降低患者不适感。可在床边增设防护栏，避免复苏过程中患者因肢体躁动而坠床。在患者可以准确回答相关问题且生命体征稳定后，撤除监护仪。做好检查后的指导，患者可在检查2h后进食，当天不要食用辛辣、刺激性食物，也不要饮用含有乙醇的饮料。当天不要乘坐交通工具，也不要从事高空作业，避免发生意外。向患者说明轻微的咽喉部不适感属正常反应，如果感到咽喉出现梗阻，一定不要勉强咳嗽，防止损伤消化道黏膜。可用淡盐水漱口，从而减轻不适感。

1.3 观察指标

体征指标，于检查前、检查过程中，观察两组收缩压、舒张压、心率水平。检查指标，统计两组检查所用时间及麻醉药物用量。不良反应，常见有低血糖、眩晕、恶心呕吐、焦虑等。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0处理数据，计量资料、计数资料分别采用、%表示，行t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组体征指标比较（见表1)

表1 两组体征指标比较

2.2 两组检查指标比较（见表2)

表2 两组检查指标比较

2.3 两组不良反应发生率比较（见表3)

表3 两组不良反应发生率比较

3、讨论

无痛胃肠镜是利用麻醉镇静药物来抑制患者中枢系统，同时在一定程度上抑制呼吸道保护性反射，让患者处于深睡眠状态下完成检查[5]。尽管与传统胃肠镜相比，无痛技术已经极大的提升了患者耐受度，增进了舒适感。但其作为侵入性操作，依旧会导致患者产生不同程度的负面情绪。受此影响，患者会抗拒检查，这会对诊疗产生负面影响。因此，做好围术期护理工作，消除诊疗不良因素十分重要[4]。但在传统护理模式中，护理人员更多是遵循医嘱展开相关操作，主观能动性不足，这不利于医疗目标的达成。优质护理作为一种现代化的护理模式，其强调将患者作为护理中心，开展的所有工作都以满足患者需求为目标，从而更好的改善患者身心状况。全程优质护理要求护理人员从患者入院开始即提供高质量护理服务，相关医疗支持需持续至患者出院，在整个过程中，患者的各项需求均会得到满足，这能极大的优化患者的医疗体验。

本次研究尝试将全程优质护理引入到无痛胃肠镜护理工作中，结果显示检查期间研究组体征指标波动幅度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在全程优质护理模式下，护理人员会在患者入院后积极接待，这能在第一时间拉近双方距离，赢得患者信任。在手术开始前，护理人员会做好个体化的健康教育与心理指导，这能让患者了解到后续配合要点，削弱患者的恐惧感。在良好的身心准备下，患者耐受度会进一步提升，检查对患者血流动力学造成的影响也会变小，这能提升检查安全性，减少不良反应发生。在术后，护理人员依旧会关注患者各项体征变化，直至患者完成苏醒[5]。并且，护理人员还会向患者讲述相关注意事项，这均能预防意外情况发生，提升诊疗安全性。结果显示研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证实可这一观点。

本次研究还显示研究组检查时间短于对照组，检查所用麻醉药物量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，护理人员不仅会遵循医嘱，指导患者完成机体准备工作。还会关注患者的心理状态，做好心理疏导工作。在诊疗过程中，护理人员也会充分发挥自身主观能动性，在积极监测患者各项体征变化的基础上，快速准备的完成医嘱，确保诊疗流畅性，这能有效缩短术中检查时间。在发现异常后，第一时间向操作医师及麻醉师反应并做好处理，避免多次使用麻醉药物可能引发的麻醉不良反应，同时降低了患者医疗负担，提升了医疗资源利用效率。

综上，在无痛胃肠镜护理工作中采取全程优质护理可稳定患者体征，缩短检查时间，减少麻醉药物用量及不良反应发生，值得推广。

参考文献:

[1]潘雪燕,潘明芳,陈娅萍.优质护理干预在无痛胃肠镜麻醉患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2023,21(12):157-159.

[2]王君,王艳红.全程优化护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(34):107-109.

[3]中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范[J].临床麻醉学杂志,2019,35(1):81-84.

[4]苏丽萍,叶钒,韩珂.疼痛专科护士在无痛胃肠镜中疼痛管理和护理干预的效果[J].中国当代医药,2022,29(7):157-159.

[5]李玲玲,朱苗玲,杨洁.AIDET沟通模式联合流程化护理干预在行无痛胃肠镜检查患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(7):97-99.

文章来源:常蓓.全程优质护理在无痛胃肠镜中的应用价值分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):157-159.