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“混合式教学”模式在胃肠外科临床实习教学中的应用研究

2024-07-03 10 上传者：管理员

摘要：目的探讨“混合式教学”模式在胃肠外科临床课教学中的应用成效。方法选取2020-07—08月皖南医学院第一附属医院2017级临床本科专业学生96名，按随机抽样法分为研究组和对照组各48名，研究组采用“混合式教学”模式，对照组采用传统教学授课模式。对比2种教学模式的教学效果，采用问卷调查和理论考试评估教学效果。结果研究组的理论成绩、综合能力及总成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05);教学反馈研究组教学时间利用、教学资源利用、学生参与、学习主动性、兴趣性、学生满意度、自主学习能力、思辨能力、医患沟通能力和医德医风建设等各项得分均明显高于传统教学组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “混合式教学”可以在一定程度上提高学生的胃肠外科临床课程学习成绩和自主学习能力，促进教学时间和资源的利用，扩展学生的视界，提高学生学习兴趣及学习参与度和满意度，对提高学生的思辨能力、医患沟通能力及医德医风建设素养也有所帮助，值得在临床课程教学中参考应用。

关键词：
临床实习
临床课教学
参与度
混合式教学
胃肠外科
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“混合式教学”通常指结构化与非结构化教学或传统与在线教学的结合，旨在克服传统教学形式的局限性，提高学生的学习积极性和课程关注度[1],通过多样化的教学形式，提升学生学习主观能动性，深入理解所学内容并能够有效应用，提高教学效果[2]。自20世纪90年代以来，越来越多的研究显示，混合学习可以有效提升医学生的临床培训和本科护理教学效果，在医学教育领域显示出巨大潜力[3]。重大公共卫生事件在一定程度上推动了基于互联网的线上教育，线上教学的丰富经验促使“混合式教学”成为新常态[4,5]。皖南医学院第一附属医院外科教研室胃肠外科教研组在胃肠外科临床课程教学中采用“混合式教学”模式，显著提升了教学效果和教学质量，现报道如下。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取96名皖南医学院2017级临床医学专业学生，按随机抽样法分为研究组和对照组各48名，研究组采用“混合式教学”模式，对照组采用传统教学授课模式。2组学生性别、年龄、既往学习程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法

授课时间2020-07—08月，授课内容为教学大纲要求的胃肠外科临床课程内容，授课教师均为皖南医学院第一附属医院同一组临床课教师。

1.2.1 传统教学组

运用传统课堂教学模式，课前按照教学大纲内容制作多媒体课件和实践操作录像，课前5天上传至师生微信交流群便于学生提前预习。应用问卷星进行课后解答、随堂考核。

1.2.2 “混合式教学”组

“混合式教学”组采用线下传统课堂教学结合雨课堂App线上教学模式。课前5天将教学大纲、PPT上传到雨课堂，并在微信或者QQ师生交流群里告知提前预习的方法，课前进行相关知识梳理，将知识点归纳整理后再组织到授课内容中；课堂讲授辅以PPT、视频及其他多媒体课件进行教学，完成实践操作，并在课堂上提出课后思考问题；课后在微信群里重新强调课程需要把握和熟悉的重点内容，回答同学们的课堂疑惑。随堂考核和签到都在雨课堂App中完成。

1.3 考核方法

采用笔试形式，分为理论知识和综合能力考核。理论知识考核为客观选择题，共100道题，满分100分，占总成绩的70%,考核范围为胃肠外科基础理论知识，考察学生对胃肠疾病基础知识的掌握情况，评估学生的记忆和理解能力；综合能力考核从病史采集、体格检查、辅助检查、病情分析到鉴别诊断以及治疗方案等方面对学生进行综合考察，试卷总分为100分，占总成绩的30%,主要考察学生信息整合、对胃肠疾病全程分析的临床思维综合能力。最后进行教学反馈调查，包括教学时间利用、教学资源利用、学生参与、学习主动性、兴趣性、学生满意度、自主学习能力、思辨能力、医患沟通能力、医德医风建设等方面。综合评价2种教学模式教学综合成效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0分析数据，计量资料以(x¯±s)

表示，组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的数据采用Mann-Whitney U检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 成绩比较

研究组基础知识平均成绩、综合能力得分及总成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 考核成绩比较(x¯±s

2.2 教学反馈

教学反馈研究组教学时间利用、教学资源利用、学生参与等各项得分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 教学反馈评价比较

3、讨论

因招生规模、校区建设、异地设立分校等原因，导致很多高校师资力量不足、资源过度分散等问题，影响教学效果。新时代背景下，增强学生创新、创业及实践能力的教学模式优化与改革极为重要。深化医学教育改革，培养适应社会需求的优秀临床医学人才，是医学院校面临的重要挑战[6]。

3.1 胃肠外科临床课程教学现状与挑战

胃肠外科临床课程教学要求培养学生具有扎实的胃肠外科理论知识、临床技能和良好职业道德，并且能独立、规范地诊疗胃肠外科疾病，要求更加严格。临床课程教学不仅要重视专业课程教学及临床思维培养，还要关注思想政治建设，帮助学生树立正确的职业观、价值观。目前，胃肠外科临床课程教学面临着诸多问题与挑战[7]:①传统教育方式效果有限，学生学习主动性不高；②学生参与度不够；③思政教育与专业课程学习融合不佳；④教育资源利用率和学习效率较低。

3.2 “混合式教学”的优势

“混合式教育”融合了传统教育与多媒体教育的诸多优势，可提高学生的学习成绩和综合能力。与传统教学相比，“混合式教学”强调的是学生学习的主观能动性，使学生不再浮于学习的表面，能够主动深入学习，更加牢固地掌握知识内容。医学专业课程很多，除外科学外，还有内科学、妇产科学等，繁琐且复杂，对学生的记忆力有较高要求。本研究结果表明，研究组学生的理论成绩和综合能力得分均高于传统教学组，这与全慧君等人[8]的研究结果一致，与传统的授课方式相比，“混合式教学”形式多样化，有助于学生对于知识的理解、掌握和记忆，从而提高学习成绩。本研究结果显示，研究组学生自主学习能力和思辨能力得分高于传统教学组，与杨晓松等[9]的研究一致，“混合式教学”可提高实习学生的自主学习能力和思辨能力，而这二者恰恰也是临床课程的重要教学目标。我们通过雨课堂、微信师生学习交流群建立网络平台，为学生提供丰富的教学资源，学生可自主选择性学习及自我测试，查缺补漏；同时还提供了线上讨论的环节，组织学生进行辩论，强化了学生的学习积极性，培养学生思辨能力。传统教学方式中教师占据主导地位，学生课前预习不佳，课堂积极性不高，课后反馈不及时，整体参与度不理想，本研究结果显示，研究组学生教学参与度得分高于传统教学组，与闫振财等[10]研究结果一致，提示“混合式教学”具有提高学生教学参与度的优势。“混合式教学”模式不再是教师单方面活动，更加注重学生主动交流沟通，培养学生敢于质疑、敢于表达的能力，具有提高学生医患沟通能力并加强医德医风建设的优势[11,12]。

综上，“混合式教学”可提高学生的学习成绩和自主学习能力，促进教学时间和资源的利用，扩展学生的视界，提高学生学习兴趣性、参与度和满意度，对提高学生的思辨能力、医患沟通能力以及医德医风建设素养有所帮助，是一种值得在临床教学推广的模式。但本研究存在一定局限性，首先样本有限，此外研究者本身的文化教育背景及对特定现象的个人主张可能影响研究的客观性，需扩大研究对象，进一步完善“混合式教学”模式以更好地应用于临床教学。

参考文献:

[2]梁燕冰.“互联网+”思维下高职院校混合式教学模式的实证研究[J].高等职业教育探索,2019,18(5):75-80.

[4]马艳,蔡梅超,曹江营,等.基于BOPPPS模式的药物化学线上线下混合式教学探索与实践[J].卫生职业教育,2022,40(21):61-64.

[5]杜凤霞,姚淑娟,张浩,等.病原生物学混合式教学探索[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(12):1075-1078.

[6]石中英.教育高质量发展的政策内涵和实践路径[J].人民教育,2022(23):24-28.

[7]宋培军,徐静,王怀谷,等.转化医学理念在外科学临床教学中的效果研究[J].中华全科医学,2022,20(9):1583-1586.

[8]全慧君,周艳辉,陈双琴,等.线上线下混合式教学模式在神经内科临床护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(13):163-165.

[9]杨晓松,曹蕴,王刚.混合式教学在胸外科规培教学中的应用[J].赤峰学院学报(自然科学版),2022,38(5):80-83.

[10]闫振财.体教专业“互联网+工作坊”混合式教育实习模式研究[J].当代体育科技,2021,11(21):100-102.

[11]吴沛霖,吴斌,刘俊红,等.基于混合式教学的“儿科学”课程思政实践探索[J].福建医科大学学报(社会科学版),2022,23(2):77-79.

[12]韩祺,杜明珊,张杨.“案例教学+雨课堂”混合式教学在临床医学专业影像课程见习教学中的应用[J].卫生职业教育,2022,40(24):63-65.

基金资助:安徽省科技厅科技攻关项目(No.1604a0802098); 安徽省自然基金项目(No.1808085MH271);