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精神科临床见习中应用PBL教学法的效果评价

2020-08-25 250 上传者：管理员

摘要：目的：探讨PBL教学法在精神科专业实习中应用的效果及对学生成绩提高的贡献。方法：采用PBL教学方法与传统教学方法（LBL）对临床医学本科生在精神科实习活动中分别应用问题导向教学法教学法与理论教学法，通过考试及自评调查问卷评价两组人群教学效果的差异，比较学生与教师对PBL教学法各个环节的自评分值的差异，进一步探讨PBL组学生对不同环节自评的分值对学生成绩的影响。结果：与应用LBL教学方法的学生相比，PBL组学生的理论成绩与实践成绩均高于LBL组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学法应用于精神科专业临床见习中，可以明显提高学生的成绩，在精神科见习教学方面具有明显优势，值得进一步推广。

关键词：
PBL教学法
临床医学
临床见习
精神科
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一、对象和方法

（一）对象

选取2019年1月-2019年12月在我院见习的徐州医科大学临床医学的本科生80名作为研究对象，其中PBL组40人，同时选取与PBL组性别、年龄、上学期期末考试成绩相匹配的LBL组被试40人作为对照组。

（二）方法

1.LBL组：首先由带教老师讲述本节课重点内容及知识点，学生听讲及记录，熟悉本节课见习内容，之后由带教老师进行分组，进入病房，由带教老师选好示教病人，对学生进行示教查房，同时结合学生问题进行解答，最后，由老师对查房经过进行总结，留思考题，学生可对本节知识点进行提问。

2.PBL组：带教老师选择示教病人，在对本节内容进行分析后提出设计好的问题，此问题在解答过程中会涉及到所学过的所有知识，问题难度呈递进式，每个问题之间层层递进，逻辑突出，理论联系实际，多学科联合，务求考察全面，问题在见习之前一周发给学生，由学生自由选择分组，督促学生查阅资料，熟悉相关的知识点，做笔记，在见习时组织学生讨论，根据之前提出的问题，由组长代表小组发言，其他学生也可进行补充，如学生解答问题有困难或方向错误时，教师可进行适当启发和引导，之后由教师选择见习病人，由学生进行精神检查，并对症状进行归纳，分类，提出诊断依据及治疗方案，结合之前的问题，理论联系实际，进一步深入理解，教学结束时，由组长进行总结，归纳，再有教师针对学生的归纳提出不足及需要改进的方面，并强调重点及难点，教师可根据学生在讨论中的表现进行打分，作为临床实践分数。

3.考核与总结。分别对两组人员进行基础理论考核及实践技能考核，理论考试为选择题、问答题，共计60分，其中每项题目各占30分，实践技能考核为精神检查后由学生归纳出患者的症状、综合征及可能的诊断、诊断依据及治疗方案，共计40分，将两组人员打乱顺序进行考核，由两名主治以上的精神专科医生进行考核，统计分数；其次选取我院具有带教资格的16名医生，这16名医生均对PBL教学法进行过应用，对教学法的各个环节比较了解，分别对PBL组学生及教师进行自评问卷调查，调查量表内容主要包括：选题、资料收集、分组人选、小组讨论、教师启发、课后归纳、总结。分别给每个项目赋予10分，满分70分，分数越高代表本项目在成绩提高中作用越大，此量表主要的为了调查教师及学生对PBL教学法每个环节认识的差异，最终目的是为了更好的消除两组的认知差异，利用PBL教学法更好的提高学生的成绩。

4.统计分析。数据应用SPSS19.0软件进行统计，独立样本t检验比较两组人群的年龄、最后一次期末考试成绩、理论和实践分数、调查量表各个项目评分，卡方检验比较两组人群性别差异，回归分析探讨对学生成绩影响最大的因素。

二、结果

（一）两组学生一般资料的比较

PBL与LBL学生比较，性别、年龄、最后一次考试成绩均无统计学差异，说明两组人群在一般情况方面相匹配（p>0.05），见表1。

表1两组学生一般资料的比较

（二）两组学生考核成绩的比较

与LBL组相比，PBL组学生的理论成绩、实践成绩、总成绩均高于LBL组，差异存在统计学意义。

表2两组学生成绩的比较

（三）两组学生调查量表分值差异

分别对PBL组学生及经过PBL培训的教师进行调查量表，结果显示：PBL组学生与教师组在对于PBL教学法的资料收集、课后总结、分组人选环节的评价分值存在差异，PBL组学生认为课后总结及分组人选在成绩提高中的作用较大（t=2.72,p=0.04;t=3.02,p=0.03）,而教师组认为学生资料的在考试成绩上的作用较大（t=2.81,p=0.04）。

（四）相关分析

对PBL组学生的成绩与调查量表的分值做相关分析发现：PBL组学生的理论成绩与资料收集及课后总结的分值呈正相关（r=0.41,p=0.01;r=0.61,p=0.001）,实践成绩与教师启发及讨论分值呈正相关（r=0.55,p=0.002;r=0.677,p=0.001）。（见图1-4)

本研究发现，与传统的LBL教学法相比，应用PBL教学方法的精神科专业学生理论课成绩及实践课成绩均有明显提高，继续分析影响成绩的因素发现，教师与学生对PBL教学法各个环节重要性的认识存在明显差异，主要表现为：资料收集、课后总结、分组人选方面，具体表现为：学生认为教师的课后总结及分组人选对于成绩的提高作用较大，而教师则认为学生对于资料收集的好坏对成绩的提高作用较大，这也从侧面反应了两者对“以人为中心”的教育理念的理解的不同。进一步分析发现使用PBL教学法的学生理论成绩的提高与学生对于资料收集及课后总结的重视程度呈正相关，而实践成绩的提高与教师对于学生关键点的启发及小组讨论的重视程度有关。

为了更进一步探讨PBL教学中不同环节对学生成绩的影响，本研究对PBL组学生的成绩与学生对不同环节的重视程度做相关分析发现：PBL组学生对资料收集和课后总结的重视程度与理论成绩相关，而对教师启发和小组讨论的重视程度与实践成绩明显相关，既往研究把PBL教学法看做一个整体，发现其主要对实践成绩的提高起促进作用，本研究人为将其分为不同的环节，并调查不同环节在理论和实践成绩中的促进作用，这是本研究的不同及创新之处，在进一步证实PBL教学法的优势后，更加阐明了PBL教学法对理论及实践成绩的提高都有明显的促进作用，这种促进作用分别是由对于不同环节的重视所产生的。

三、结语

综上所述：PBL教学法与LBL教学法相比具有明显的优势，为了更好的发挥PBL教学法的优势，教师除了储备大量的理论知识和具有丰富的临床经验外，还应掌握一定的教学和沟通技巧，特别是对如何调动学生主动学习的积极性、如何引导学生进行深入思考、如何调动学生互动以及如何鼓励学生进行独立而又相互配合的学习方面，而学生也应该从既往的被动、接受性教学方面解放出来，转变思维，积极、主动的进行查阅资料、小组讨论、课后总结环节，与老师配合，顺利完成从医学生到合格临床精神科医生的转变。

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