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在线积极心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的影响

2025-01-25 19 上传者：管理员

摘要：目的研究在线积极心理干预对卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者心理健康、生活质量的影响。方法选取周口市中心医院自2021年11月至2022年11月收治的92例卵巢过度刺激综合征患者，采用随机数字表法分为对照组46例与观察组46例。对照组接受常规干预，观察组接受在线积极心理干预，两组患者均干预6个月。比较两组患者心理健康、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果干预后观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感等心理健康评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；干预后观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；干预后观察组情感职能、精神健康、总体健康、社会功能、生理功能、身体疼痛评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论对OHSS患者采用在线积极心理干预的方式，可显著改善患者心理健康水平，缓解其焦虑、抑郁情绪，进而提高患者生活质量。

关键词：
OHSS
卵巢过度刺激综合征
在线积极心理干预
并发症
心理健康
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辅助生殖技术是采用促性腺激素诱导排卵,旨在帮助不孕不育家庭实现怀孕愿望,而卵巢过度刺激综合征(OHSS)为其严重的并发症[1]｡主要表现为卵巢多卵泡发育､毛细血管通透性增加及双侧卵巢异常增大等,若没有及时干预,OHSS可能会引起血管栓塞､脏器功能衰竭等并发症,严重可危及患者的生命健康[2]｡通常情况下,患有轻度OHSS的患者在大约两周可以自行缓解症状,中重度OHSS患者可能会出现腹胀､腹痛､呕吐､疲劳等症状,增加患者的痛苦感和不适感,进而使其产生焦虑抑郁情绪并造成严重心理压力,影响患者生活质量甚至妊娠结局,因此临床采取适当干预措施尤为重要[3]｡常规干预方法内容相对单一,忽略患者心理需求,往往无法达到期望的护理效果,而在线积极心理干预是通过各种数字化工具和平台,如互联网､移动应用程序和社交媒体等,同时结合积极心理学的原则,利用数字化工具和平台为个体提供积极情绪培养､自我实现等积极体验｡在线积极心理干预同时注重发展个体的个人优势,如创造力､决策能力等,个体可以更好地应对生活中的各种挑战,并提高自我满足感和幸福感,改善个体之间的人际关系,促进个体与群体之间的社会和谐,提高心理健康水平[4-5]｡鉴于此,本研究采用在线积极心理方法对患者进行干预,旨在为临床干预OHSS患者提供参考｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取周口市中心医院自2021年11月至2022年11月收治的92例OHSS患者｡使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例｡其中对照组年龄23~34岁,平均(28.25±2.24)岁;不育年限1~4年,平均(2.36±0.34)年;体质量指数(BMI)18~23 kg/m2,平均BMI(20.21±0.35)kg/m2;文化程度为初中及以下18例､高中及以上28例｡观察组年龄22~35岁,平均(28.34±2.13)岁;不育年限2~5年,平均(3.42±0.51)年;BMI 19~24 kg/m2,平均BMI(20.97±0.57)kg/m2;文化程度为初中及以下21例､高中及以上25例｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡具有可比性｡

纳入标准:(1)临床诊断为OHSS[6];(2)年龄≤35岁;(3)近3个月未使用镇静､抗焦虑药物;(4)患者具有良好依从性｡

排除标准:(1)合并异位妊娠､多胎妊娠等其他并发症患者;(2)患有严重精神疾病､心血管疾病者;(3)未能进行有效沟通交流｡

1.2 方法

对照组采用常规干预,常规开展健康教育,向患者提供详细的OHSS知识,包括播放专业教育视频,包括OHSS的定义､病因､发病机制状等以及患者应注意的重要事项;发放OHSS相关手册或资料,涵盖有关病情管理､饮食建议､日常生活指导和心理支持等方面的内容;强调患者需要遵循医生的指示,按时服药,并定期复诊,若有任何疑问或不适,患者应及时咨询医生｡

观察组采用在线积极心理干预,成立在线积极心理干预小组,小组成员包括主任医师､主治医师､主管护士､责任护士､心理咨询医师,小组成员通过头脑风暴､文献荟萃法制定在线积极心理干预策略,小组全员培训,确保成员知晓并熟练掌握在线积极心理干预相关措施及其实施的目的､意义等｡责任护士建立微信群,入组研究对象扫码进微信群,群内发布公告告知研究对象在线积极心理干预的具体日期､时长及相关内容;由心理医师､主管护士主导开展首次团体线上视频会议,依托PPT､视频等辅助工具开展在线积极心理学相关干预措施的健康教育,时长30 min,具体在线积极心理干预措施如下｡(1)记录正性事件,要求患者记录当日发生的三件正性事件,并对发生正性事件的原因进行分析并记录,记录1次/日,坚持1周;(2)表达感谢,要求患者回忆生活中得到过的帮助,并给对方写一封感谢信或通过网络通讯手段表达感谢,1周/次;(3)挖掘自身优点,要求患者按1周1次的频率对自身优点进行简要的总结,与三件正性事件一同记录在册,记录内容包括该优点相关的实践经过､结果;(4)体会积极生活,将患者配偶纳入护理范畴,让其一起回忆生活中的细节,分享对方在生活中的乐趣,并在当天晚上回忆愉快感受,将其与初始感受进行比较分享,1次/d,坚持1周;(5)回顾生活,回顾既往生活中的美好经历､成功或难忘的幸福时刻,按周记形式,记录1~2页;(6)调动积极情绪,消除消极情绪,当出现消极情绪/思想时写下一条让自己感到快乐､幸福的事;(7)重复积极心理学干预策略,从既往1周的练习中选择自己最想重复的练习,在接下来的2周内努力实践并记录｡在线积极心理干预期间,责任护士每日开展群内接龙,核实､监督患者当日在线积极心理干预相关措施的落实情况;协助心理医师在在线积极心理干预第1 d､第2 d､第7 d时开展团体线上视频,时长45 min,内容主要是问询患者在线积极心理干预的落实情况,并对患者在实施过程中可能遇到的问题进行答疑解惑,若涉及疾病相关则由责任护士记录后上报主治医师,再及时通过电话､微信群等方式回复患者｡

1.3 观察指标

(1)心理健康:采用症状自评量表(SCL-90)[7]｡该量表共90个自评项目,每个项目0~4分,分别代表无､轻度､重度､偏重､严重,90个项目分为躯体化､强迫症状､人际关系敏感､抑郁､焦虑､敌对､恐怖､偏执､精神病性9个维度,每个维度采用该维度平均分｡

(2)焦虑､抑郁:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[8]｡SDS中,≤53分､54~62分､63~72分和≥73分分别代表正常､轻度抑郁､中度抑郁和重度抑郁､0~69分和≥70分分别代表正常､轻度焦虑､中度焦虑和重度焦虑｡分数与焦虑､抑郁程度成正相关｡

(3)生活质量:采用健康调查简表(SF-36)[9],各项总分均为100分,分数越高表明患者的生活质量越好｡

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0统计学软件分析数据｡计数资料以%表示,采用χ2检验比较;计量资料以sx±表示,t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者心理健康比较

干预前,两组躯体化､强迫症状､人际关系敏感等心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组躯体化､强迫症状､人际关系敏感等心理健康评分均显著低于干预前,且观察低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组患者心理健康比较(sx±)

2.2 两组患者焦虑､抑郁情绪比较

干预前,两组SDS､SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS､SAS评分均显著低于干预前,且观察组SDS､SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

2.3 两组患者生活质量比较

干预前,两组情感职能､精神健康､总体健康､社会功能､生理功能､身体疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组情感职能､精神健康､总体健康､社会功能､生理功能､身体疼痛评分均显著高于干预前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表2两组患者焦虑､抑郁情况比较(sx±)

表3两组患者生活质量比较(sx±)

3、讨论

有研究[10]指出,OHSS转归与患者的心理活动和精神状态密切相关｡OHSS患者长期饱受不孕的苦恼与焦虑,且治疗费用较高､周期较长,加剧了患者心理､身体､经济压力,这往往伴随着抑郁和焦虑等负面情绪,给患者的生活质量和幸福感带来负面影响[11-12]｡而负性心理的产生主要为OHSS患者缺乏对疾病正确的认知,对胚胎孕育结果的不确定性也会导致患者产生焦虑和恐惧情绪,患者对自己所面临的疾病和治疗过程感到困惑和不安｡因此,为减少患者的负性心理,临床需采取相应的干预措施帮助患者缓解恐惧和焦虑情绪[13-14]｡在线积极心理干预是使用在线技术作为干预手段,将积极心理学的原则和方法引入到干预中｡在线积极心理干预采用网上咨询､视频会议､手机应用程序等在线工具与个体进行交流和指导,旨在帮助个体培养积极情绪､增强心理弹性､发展个人优势,从而提高心理健康水平和生活质量[15]｡

本研究结果显示,干预后两组心理健康状况评分､SDS､SAS评分均显著低于干预前,且观察组显著低于对照组,提示在线积极心理干预对OHSS患者能缓解患者焦虑､抑郁心理,提高心理健康水平｡分析原因,在线积极心理干预利用信息技术,为患者提供平台,接触积极心理学的原则和实践,并对患者采取针对性的心理教育和训练,帮助患者培养积极情绪和心态,以及增强应对压力和挑战的能力,从而缓解焦虑抑郁情绪;在实施在线积极心理干预时,临床通过专业的心理健康专家或指导者来提供指导和支持,依据个体的需求和目标,设计个性化的在线干预计划,并监测干预效果;通过定期的评估和反馈,适时调整干预策略,以确保干预措施的有效性和长期的改善效果[16]｡本研究结果还显示,干预后两组生活质量评分均显著高于干预前,且观察组高于对照组,这提示采用在线积极心理进行干预能改善OHSS患者生活质量｡分析原因,本研究开展在线积极干预依托网络技术手段,结合积极心理干预措施,包括记录正性事件､表达感谢､挖掘自身优势等一系列措施,可引导患者注意转向,提升患者正性事件感知力,帮助其建立个体化的积极资源,促进其适应性,实现情感平衡与身心健康,最终改善其生活质量[17-18]｡

综上所述,在线积极心理干预可以有效提高OHSS患者的心理健康水平,改善不良情绪及生活质量,从而利于预后康复｡

参考文献:

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[5]张平,张兰鸽,倪士光.在线积极心理干预策略及其应用研究[J].中国心理卫生杂志,2022,36(3):224-229.

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