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有氧运动对老年认知障碍患者的疗效分析

2021-10-11 145 上传者：管理员

摘要：目的探讨有氧运动对老年认知障碍患者的临床疗效。方法选择2018年2月—2019年6月老年痴呆患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取认知康复训练,观察组在对照组基础上联合采用有氧运动训练,干预后对患者效果进行评估,比较两组生活质量、两组患者的认知功能以及自身生活能力、社交能力。结果观察组干预后社会功能、身体健康、心理健康分值均高于对照组(P<0.05);两组干预后LOTCA、ADL评分均高于干预前(P<0.05);观察组干预后LOTCA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组干预后SAFE、SSC评分,均低于对照组(P<0.05)。结论有氧训运动在老年认知障碍患者中的应用效果良好,能够明显改善患者的生活质量,提高患者的日常生活能力,提高患者的认知功能,值得借鉴推广。

关键词：
康复训练
有氧运动患者
疗效
老年认知障碍
认知康复训练
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痴呆是一种能够影响记忆，思考的过程和行为的精神障碍，属于一种获得性，持续性智能损害综合症。老年认知障碍患者患有语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能，比如：计算力、抽象、判断力中，至少包括三项精神活动受损[1]。老年认知障碍是一种以临床和病理为特征，一种进行性退行性神经疾病，主要是以大脑皮层颞叶萎缩，或者是以额叶萎缩，一种神经系统退行性病变，患者的临床表现主要为以下几方面：(1)缓慢进展的认知功能全面衰退；(2)伴有精神异常；(3)伴有人格障碍，且该疾病病程可长达数年，甚至是数十年[2,3]。临床研究表明[4]：老年认知障碍患者随着病情的发展，患者的日常生活能力和认知功能均受到影响，对患者的预后及生活质量均存在影响。目前，对于老年痴呆的治疗暂无有效特效药，而研究发现，在药物治疗的基础同时辅以认知功能训练以及有氧运动训练，能够有效的延缓疾病的发展，提高记忆力，同时提高老年人的生活质量。但是对于认知康复训练联合有氧运动训练在老年认知障碍患者中的应用效果及对认知功能的影响研究较少[5]。因此，本文以老年认知障碍患者作为对象开展研究，探讨有氧运动训练对老年认知障碍患者的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年2月—2019年6月期间，收治的80例老年认知障碍患者，按照数字随机表法，将其分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄63～93岁，平均(76.14±3.36)岁；病程3～7年，平均(3.91±2.16)年；观察组40例，男19例，女21例，年龄63～93岁，平均(79.21±2.33)岁；病程4～9年，平均(4.21±1.98)年。纳入标准：(1)均符合(第3版)《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]均经临床诊断确诊为老年痴呆症；(2)受过足够的教育，在发病前有读写和有效沟通能力；(3)能够配合完成研究并均经过所有患者及家属的同意，签署知情同意书。排除标准：(1)合并患有严重的心、肝、肺、肾等脏器疾病的患者；(2)伴有严重躯体性疾病或恶性肿瘤；(3)痴呆为其他原因所导致。

1.2方法

对照组：采用认知康复训练。对老年认知障碍患者进行认知功能训练，为每一位患者建立认知功能训练，对患者进行远期、近期的记忆训练、智能训练，包括接受能力、反应能力、应对能力，同时，对患者开展生活能力训练，分别从生活常识、自理能力、自我护理能力，通过个体单元式训练结合群体再激发式训练每天进行2次训练，时间为0.5h，每周进行1次。每4周为1个疗程，且每个疗程分两个阶段进行训练，分别包括基础训练和强化训练。

观察组：在对照组的基础上联合采用有氧运动训练。在医师的指导下进行有氧运动训练，共分为3个阶段，分别为预备阶段有氧阶段以及整理阶段，预备阶段时间为5min，有氧阶段为25min，整理阶段为5min，共35min，每周进行5次，训练持续3个月时间。预备阶段主要进行拉伸运动，活动关节，有氧运动共7个动作，6个八拍，每一个动作重复3次，共3个循环，整理阶段由3个动作组成，目的在于调节患者的心率，根据患者的情况逐渐增加运动量。

1.3观察指标与疗效评定标准

(1)生活质量。分别对两组患者的物质生活、社会功能、身体健康、心理健康对患者生活质量进行评估，分值越高患者的生活质量越好；(2)认知功能及自身生活能力。认知功能采用LOTCA评估进行评价[7,8]，涵盖了认知功能的各个方面，评分内容包括4大类，共20项测验，除思维运作中的三项检查为5分外，其余为4分制标准，分值越高，认知功能越轻；自身生活能力评价，采用日常生活能力量表(ADL)，进行评价，该量表共有10个内容，共100分，量表所得分数越低，表明患者的自理能力越差。(3)社交能力。分别采用社会适应能力评价量表(SAFE)和社交技能评价量表(SSC)，进行评价。(SAFE：共19项，分值为0～4分，共76分；SSC：共12项，分值为0～2分，共24分。)两种评价方式分值越低，社会适应能力越好，社交技能越好[9,10]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组生活质量比较

两组患者的物质生活比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后社会功能、身体功能、心理健康分值高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2认知功能及自身生活能力比较

两组干预前LOTCA、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后LOTCA、ADL评分均高于干预前(P<0.05)；观察组干预后LOTCA、ADL评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组社交能力比较

两组干预前SAFE、SSC比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后SAFE、SSC评分，均低于对照组(P<0.05)，见表3。

3、讨论

老年认知障碍是在多种因素作用下，导致本已发育健全的大脑出现的记忆，智能的严重衰退，而不是正常老化所应有[11]。临床研究表明[12]，随着疾病的发展，患者的病情严重程度可能会呈现阶梯式发展，对老年人的健康造成严重危害。归于该疾病，许多医学者致力于该疾病的病因病理，以及防治方面，且治疗老年认知障碍无特效药，研究发现，在使用药物治疗的同时，进行认知康复训练和有氧运动训练能够延缓疾病的发展并提高患者的记忆力[13]。

近年来，认知康复训练和有氧运动训练在老年认知障碍患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组干预后社会功能、身体健康、心理健康分值均高于对照组(P<0.05)，说明认知康复训练和有氧运动训练能够提高老年认知障碍患者的生活质量。老年认知障碍患者的发病率在逐渐增加且家属对该疾病的认知有限，常会延误该疾病，导致病情加重，严重影响了患者以及家庭的生活状况，降低了患者的生活质量。有氧运动训练的过程是一种简便、有效的认识过程，针对老年认知障碍患者的手足协调性、平衡能力、注意力集中和分配，患者的记忆力以及执行能力，存在一定的维持作用，同时具有一定的促进作用，能够有效的改善认知功能，增强患者整体健康，改善大脑含氧，改善心肺功能。临床研究表明[14]：通过早起认知康复训练进行系统化、规范化治疗，能够最大限度的刺激脑细胞的兴奋性，改善患者的脑血液循环，提高患者的脑能量代谢，延缓患者的脑萎缩的速度，最大程度上改善患者的记忆能力，延缓患者的进程。认知康复训练和有氧运动训练，本研究中，两组干预后LOTCA、ADL评分均高于干预前(P<0.05)；观察组干预后LOTCA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)，说明在老年认知障碍患者中采用认知功能康复训练，同时结合有氧运动训练，有助于提高患者的认知功能以及提高患者的自理能力。

既往研究表明[15]：认知康复训练结合每一位患者的实际情况，针对性制定护理康复训练计划，能够有助于提高患者的生活质量，增加患者的社会适应能力，从而减轻患者的接听负担，以及减轻社会负担。通过积极的有氧运动，能够明显改善患者的注意力，延迟记忆、空间记忆、执行能力以及平衡等功能。认知康复训练联合有氧运动训练能够锻炼患者肢体的协调性，提高记忆力，延缓病情的进展，提高患者的生活自理能力，提高患者的生活质量。本研究中，观察组干预后SAFE、SSC评分，均低于对照组(P<0.05)，说明认知康复训练联合有氧运动训练能够提高患者的社会适应能力，患者的社交技能越好。

综上所述，有氧运动在老年认知障碍患者中的应用效果良好，能够明显改善患者的生活质量，提高患者的日常生活能力，提高患者的认知功能，值得借鉴推广。

参考文献：

[1]仇成轩，闫中瑞，杜怡峰.延迟老年痴呆症发病的人群干预策略[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26(6):501-506.

[2]马丽霞，陈颖，金歌，等.蒙台梭利行为训练对老年痴呆患者进食行为的干预作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27(9):798-803.

[3]刘泽平，叶启蒙.老年痴呆照顾者心理问题及影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33(5):392-395.

[4]张孙鑫，何永生.计算机辅助认知康复训练治疗创伤性脑损伤后认知功能障碍的研究进展[J.中华神经医学杂志，2019，18(1):98-101.

文章来源：黄雪珍,彭继海,李秀娟.有氧运动对老年认知障碍患者的疗效分析[J].中国全科医学,2021,24(S1):71-73