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双源螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的价值

2024-10-10 71 上传者：管理员

摘要：目的分析双源螺旋CT在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的价值。方法选择2021年1月—2022年12月我院收治的60例疑似周围型小肺癌患者，均行普通CT、双源螺旋CT检查，比较两种检查方法的诊断效能。结果双源螺旋CT筛查的准确率、灵敏度、特异性均高于普通CT，且对多数征象的检出率均高于普通CT（均P<0.05）。结论双源螺旋CT对早期周围型小肺癌有较高的诊断效能。

关键词：
双源螺旋CT技术
早期周围型小肺癌
普通CT
诊断和鉴别
高分辨率成像
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周围型小肺癌患者多数因体检发现，病理虽是诊断的金标准，但不适宜早期筛查。双源螺旋CT是基于普通CT而来的高分辨率成像方法，有利于提高疾病诊断的准确性[1]。本文分析双源螺旋CT在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月—2022年12月我院收治的60例疑似周围型小肺癌患者，均存在周围型小肺癌症状，具备手术指征，病理结果完整，无检查禁忌证，患者均签署知情同意书且本研究经伦理委员会批准。排除合并确诊的其他恶性肿瘤，存在检查禁忌，心、肝、脑、肾等严重功能障碍或器质性病变者。其中，男36例、女24例，年龄为36～78岁、平均年龄为（57.35±11.21）岁。

1.2 方法

患者均完善基础性检查及宣教，先后行CT、双源螺旋CT检查。（1）普通CT：采用西门子CT扫描仪，指导患者取仰卧位，放松身心、屏住呼吸接受检查，扫描范围为胸腔至膈面，设置层厚、层间距均为10 mm，行常规扫描。（2）双源螺旋CT：采用西门子双源螺旋CT进行扫描，指导患者取仰卧位，设置球管、管电压分别为Sn 140、80 kVp，螺距为0.55 mm、准直器64 mm×0.6 mm，电流分别为56、133 mAs，层厚、层间距为1～2 mm。使用双通高压注射器经肘静脉为患者注射碘海醇，按照体质量指数调节剂量为1 ml/kg，浓度350 mgI/ml、速率4.0 ml/s，后以相同速率为患者静脉注射30 ml生理盐水。扫描范围为胸腔至肾脏中部，指导患者呼吸、屏气，分别行25～30 s延迟扫描动脉期、60～75 s静脉期、120～180 s平衡期；将扫描图像上传至工作站进行三维重建。由两名15年以上经验的影像学医师分别进行阅片，后经讨论统一诊断意见，必要时需经上级医师判定。

1.3 观察指标

(1）以病理为依据，分析普通CT、双源螺旋CT的诊断结果并比较诊断效能，包括特异性、准确率、灵敏度。（2）比较两种检查方法对不同征象的检出率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 普通CT、双源螺旋CT诊断结果比较

病理学确诊56例占93.33%。其中，病理诊断56例阳性中，普通CT诊断阳性44例、阴性12例，双源螺旋CT诊断阳性53例、阴性3例；病理诊断4例阴性中，CT诊断阳性4例、阴性0例，双源螺旋CT诊断阳性1例、阴性3例。

2.2 普通CT、双源螺旋CT诊断效能比较

普通CT诊断周围型小肺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为78.57%(44/56）、0、73.33%(44/60），双源螺旋CT分别为94.64%(53/56）、75.00%(3/4）、93.33%(56/60）。双源螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于普通CT，两者比较差异均有统计学意义（χ2=6.235、4.800、8.640，均P<0.05）。

2.3 普通CT、双源螺旋CT对不同征象的检出率比较

双源螺旋CT对多种CT征象的检出率均高于普通CT，两者比较差异均有统计学意义（χ2=0.520、24.635、10.753、9.377、14.903、20.000、15.211，均P<0.05）。见表1。

表1 普通CT、双源螺旋CT对不同征象的检出率比较（n,%)

3、讨论

有研究表明，80%以上的周围型小肺癌患者就诊时已发展至晚期，因此应尽早明确诊断并治疗，而影像学检查能为其提供参考。该检查的伤害小，能对疾病进行早期筛查，可观察病灶形态、大小、边缘特征等。双源螺旋CT是在传统CT上进行了创新，有双X射线管和双探测器系统，可加快扫描速度。双源螺旋CT有较高的分辨率，主要用于心脏成像、全身大范围扫描。有研究表明，双源螺旋CT用于心脏成像比64层螺旋CT可减少一半的扫描时间。双源螺旋CT不仅能保留普通CT对病灶形态、位置、大小的判断，还能观察到病灶边缘存在的细微特征；可通过增强扫描，综合分析病灶内部变化、周围血管关系、计算CT值变化等，为疾病诊断提供详细数据。

本文结果显示，双源螺旋CT诊断的准确率、灵敏度、特异性均高于普通CT，且对多数征象检出率均高于普通CT（均P<0.05）。说明，双源螺旋CT能更准确地反映病灶CT征象，可对易混淆疾病进行鉴别判断；双X射线管能够输出不同能量的X射线，可明显改善CT的组织分辨力，提高影像质量。

综上所述，采用双源螺旋CT诊断周围型小肺癌能获得较为准确的效果，其诊断准确率、灵敏度、特异度均处于较高水平。

参考文献:

[1]王宏亮.支气管镜及多层螺旋CT在中央型肺癌诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3):361-362.

文章来源:王思雨.双源螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):515-516.