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2004—2018年浙江省流行性腮腺炎流行特征分析

2020-10-10 364 上传者：管理员

摘要：目的分析2004—2018年浙江省流行性腮腺炎的流行病学特征，为防控流行性腮腺炎提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统收集2004—2018年浙江省流行性腮腺炎病例和暴发疫情资料，采用描述性流行病学方法分析流行性腮腺炎病例的时间、地区和人群分布特征。结果2004—2018年浙江省共报告流行性腮腺炎252916例，其中死亡1例，发病率为32.88/10万，呈逐年下降趋势(P<0.05)。男性和女性流行性腮腺炎发病率分别为40.28/10万和25.00/10万，均呈逐年下降趋势(P<0.05)。2004—2012年发病年龄集中在5～9岁，发病率为397.47/10万；2013—2018年发病年龄集中在5岁和9岁，发病率分别为209.70/10万和120.02/10万。发病时间呈明显季节性，2005—2012年流行性腮腺炎发病高峰为4—7月(54.10%)和11月—次年1月(18.92%),2013—2018年发病高峰主要集中在4—7月(44.49%)。温州市报告病例数最多，为48163例，发病率为37.81/10万。流行性腮腺炎暴发疫情255起，占传染病事件报告数的17.66%，暴发疫情涉及发病例数10354例，平均每起41例。流行性腮腺炎暴发疫情数和涉及发病例数均呈逐年下降趋势(P<0.05)。农村暴发疫情227起，占89.02%。结论2004—2018年浙江省流行性腮腺炎报告发病率及暴发疫情数呈下降趋势，以5～9岁儿童为主，发病时间主要集中在4—7月，农村暴发疫情多于城市。

关键词：
发病率
暴发
流行性腮腺炎
流行病学
疫情
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于中小学生，在密集易感人群中具有非常强的传染性[1]，能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎和卵巢炎等多种并发症[2]，属于国家规定报告的丙类传染病。2004年开始，流行性腮腺炎纳入国家疾病监测信息管理系统[3]。接种疫苗是预防控制流行性腮腺炎的主要措施，浙江省于2007年在儿童免疫规划中引入1剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗接种，采取以疫苗免疫为主的消除麻疹联合控制流行性腮腺炎、风疹措施。随着免疫规划的推进，与2008年相比，2018年浙江省麻疹、风疹发病率下降95%以上，但流行性腮腺炎发病率下降不明显[4,5]，每年流行性腮腺炎报告病例数居全国前列[3]。本研究收集2004—2018年浙江省流行性腮腺炎病例资料，分析流行性腮腺炎的流行病学特征，为防控流行性腮腺炎提供依据。现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1资料来源

浙江省流行性腮腺炎病例资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统，流行性腮腺炎暴发疫情资料来源于突发公共卫生事件报告管理信息系统。

1.2方法

收集2004—2018年浙江省流行性腮腺炎病例的性别、年龄、职业、地区、发病日期以及暴发疫情发生时间和地点等。采用描述性流行病学方法分析浙江省流行性腮腺炎病例的时间、地区和人群分布特征，统计发病率及构成比。

1.3诊断标准

流行性腮腺炎病例诊断标准2007年之前按照GB17016—1997《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》[6],2007年之后按照WS270—2007《流行性腮腺炎诊断标准》[7]。流行性腮腺炎暴发疫情是指以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在一周内发生10例及以上流行性腮腺炎病例[8]。

1.4统计分析

采用Excel2016软件建立数据库，采用SPSS20.0软件统计分析。发病率随时间变化趋势采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。

2、结果

2.12004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病情况

2004—2018年浙江省共报告流行性腮腺炎252916例，其中死亡1例，发病率为32.88/10万。2008年发病率最高，为56.08/10万；2018年发病率最低，为9.99/10万；流行性腮腺炎发病率呈逐年下降趋势（r=-0.934,P<0.001）。见表1。

表12004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病情况

2.2人群分布

流行性腮腺炎病例中男性158543例，发病率为40.28/10万，2004—2018年男性流行性腮腺炎发病率呈下降趋势（r=-0.929,P<0.001）；女性94373例，发病率为25.00/10万，2004—2018年女性流行性腮腺炎发病率呈下降趋势（r=-0.942,P<0.001）。见表1。学生报告病例数最多，135242例占53.47%；其次为幼托儿童，60080例占23.75%；散居儿童34710例，占13.72%；农民6951例，占2.75%；工人4173例，占1.65%；民工2639例，占1.04%；家务及待业者2318例，占0.92%；其他6803例，占2.69%。各年龄组均有流行性腮腺炎病例报告，2004—2012年发病年龄集中在5～9岁（397.47/10万）；2013—2018年发病年龄集中在5岁（209.70/10万）和9岁（120.02/10万）。见图1。

图12004—2018年浙江省流行性腮腺炎年龄别发病率

2.3时间分布

2004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病时间呈明显季节性。2005—2012年浙江省流行性腮腺炎每年出现两个发病高峰，分别为4—7月（54.10%）和11月——次年1月（18.92%);2013—2018年发病高峰随时间发生改变，每年出现1个高峰或相近的2个高峰，主要集中在4—7月（44.49%）。见图2。

图22004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病时间分布

2.4地区分布

2004—2018年浙江省11个市均有流行性腮腺炎病例报告，温州市报告病例数最多，为48163例，发病率为37.81/10万；舟山市报告病例数最少，为2993例，发病率为18.13/10万。地区不详103例。除舟山市外，其他10个市流行性腮腺炎发病率均呈逐年下降趋势（P<0.05）。见表2。

2.5暴发疫情流行特征

2004—2018年浙江省共报告突发公共卫生事件1589起，其中流行性腮腺炎暴发疫情255起，占突发公共卫生事件报告数的16.05%，占传染病事件报告数的17.66%(255/1444）。流行性腮腺炎暴发疫情涉及发病例数10354例，平均每起41例。浙江省流行性腮腺炎暴发疫情数呈逐年下降趋势（r=-0.862,P<0.001），暴发疫情涉及发病例数呈逐年下降趋势（r=-0.815,P<0.001),2014—2018年每年平均报告1起。2004—2018年浙江省流行性腮腺炎暴发疫情除1起发生在公司外，均发生在学校，其中小学212起，占83.14%；初中24起，占9.41%；托幼机构18起，占7.06%。发生在农村227起，占89.02%；城市28起，占10.98%。

表2不同地区流行性腮腺炎发病率及变化趋势

3、讨论

2004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病率为32.88/10万，暴发疫情255起，流行性腮腺炎发病率和暴发疫情数均呈逐年下降趋势。分析原因：2007年浙江省对18月龄儿童采用麻腮风联合疫苗替代麻疹疫苗进行常规免疫接种，提升儿童免疫水平；2010年开展8月龄～4岁儿童麻疹成分疫苗强化免疫时，采用麻疹-腮腺炎联合疫苗接种，快速筑牢儿童流行性腮腺炎的免疫屏障，之后暴发疫情也明显减少[9]；近年来学校加大传染病防控力度，能够早期发现病例，严格执行隔离制度，流行性腮腺炎暴发疫情数快速减少。采取综合性防控措施，是降低流行性腮腺炎报告发病率和减少聚集性暴发疫情的关键[10]。

2004—2012年浙江省流行性腮腺炎发病年龄集中在5～9岁；2013—2018年集中在5岁和9岁，6～8岁发病率呈下降趋势，可能与全省疫苗接种率逐步提高，使得疫苗覆盖的出生队列逐渐增多有关。15岁及以上人群发病率有所上升，可能与流行性腮腺炎疫苗接种后，保护时间不持久，尤其仅仅接种1剂次无法得到长期有效保护有关[11]。本研究也发现浙江省流行性腮腺炎发病的季节性规律也发生改变，2013年之前每年4——7月和11月——次年1月存在2个发病高峰，2013年之后第2个发病高峰逐渐不明显，与既往研究[12,13]略有差异，可能与浙江省较早出台接种流行性腮腺炎成分疫苗的地方政策及采取强化免疫等措施有关，加速流行性腮腺炎整体发病率下降。

浙江省流行性腮腺炎暴发疫情主要发生在小学，且农村多于城市，与相关报道[14,15]一致，可能与农村早期接种麻腮风疫苗较少有关，2007年浙江省麻腮风疫苗为非免疫规划疫苗，需要自愿自费接种，城市儿童接种相对较多；也与农村学校和家长对孩子关注度不够，忽视发病前期症状，加之隔离不规范有关。提示小学及托幼机构是流行性腮腺炎防控的重点场所，同时要加强农村学校疫情报告的敏感性和隔离的有效性。

综上所述，2004—2018年浙江省流行性腮腺炎发病率和暴发疫情数呈下降趋势，5～9岁人群发病占多数，发病时间集中在4—7月，农村暴发疫情多于城市。建议浙江省对中学生采用麻腮风疫苗加强免疫，巩固青少年和成人麻疹、风疹的免疫屏障。尽快实现2剂次以上流行性腮腺炎疫苗接种[16,17]，同时做好流行性腮腺炎暴发疫情的规范调查处置，及时开展应急接种等措施。

参考文献：

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[5]何寒青,严睿,马燕丽,等.4岁儿童麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗加强免疫的安全性和免疫原性观察[J].中华微生物学和免疫学杂志,2018,38(1):62-66.

[6]中华人民共和国国家技术监督管理局.流行性腮腺炎诊断标准及处理原则:GB17016-1997[S].北京:人民卫生出版社,1997.

[7]中华人民共和国卫生部.流行性腮腺炎诊断标准:WS270-2007[S].北京:人民卫生出版社,2007.

[8]中华人民共和国卫生部.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)[S].2006.

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