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前列舒通联合前列腺按摩对慢性骨盆疼痛综合征的疗效

2024-11-18 1 上传者：管理员

摘要：目的：探讨前列舒通胶囊联合前列腺按摩对慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)的疗效。方法：选择桐庐县中医院于2022年1月～2023年6月CPPS患者76例，随机分为对照组与研究组，各38例。对照组实施前列腺按摩治疗，研究组在前列腺按摩基础上口服前列舒通胶囊。两组疗程均为12周。记录两组治疗总有效率；比较两组治疗前后NIH-CPSI评分，VAS评分和IPSS评分。结果：研究组CPPS患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组CPPS患者NIH-CPSI评分、VAS评分和IPSS评分均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组各项评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论：前列舒通胶囊联合前列腺按摩对CPPS患者疗效显著，具有重要临床研究价值。

关键词：
前列腺按摩
前列腺炎
前列舒通胶囊
慢性骨盆疼痛综合征
盆底物理治疗
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前列腺炎是常见的男性健康问题，据统计表明显示，其发病率达10%～15%,导致男性身心健康受到严重影响[1]。慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)是前列腺炎最常见的一种类型，占所有前列腺炎90%～95%[2]。目前，西医关于CPPS治疗方案主要包括非甾体抗炎镇痛药、植物制剂、抗生素、认知行为治疗、前列腺按摩及盆底物理治疗等，但其疗效并不十分理想[3-4]。随着近年来中医药深入研究，应用于CPPS方面取得良好疗效[5-6]。前列舒通胶囊是一种中成药，具有化瘀散结、清热利湿之功。本研究探讨前列舒通胶囊联合前列腺按摩对CPPS的疗效。

1、对象与方法

1.1研究对象：

选择桐庐县中医院于2022年1月～2023年6月男性CPPS患者76例，随机分为对照组与研究组，各38例。对照组年龄23～58岁，平均(38.85±7.76)岁；体重(72.94±13.24)kg;症状持续时间(11.27±2.83)个月。研究组年龄21～54岁，平均(38.12±8.38)岁；体重(73.25±12.87)kg;症状持续时间(11.43±2.75)个月。两组基线资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2入组及排除标准：

入组标准：①依据《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》[7]关于CPPS标准；②年龄≥18岁；③具备正常交流能力，意识清楚；④自愿参与本次研究。排除标准：①合并精索静脉曲张、尿道炎、前列腺增生等影响前列腺功能疾病者；②合并严重器质性疾病者；③由于细菌感染引起的急慢性睾丸炎、下尿路感染等；④精神疾病者；⑤过敏体质者。

1.3治疗方法：

对照组实施前列腺按摩法。取胸膝位，操作医师戴无菌手套，取适量润滑油涂抹于食指，轻轻划入肛门，用食指的最末指节在手指触摸到前列腺后对着前列腺直肠面，由患者腺体两侧向中线以从外向上、向内及向下各按压3次，再以自上而下从中央沟向尿道外口挤压出前列腺液，并且嘱咐患者结束后及时排尿，每周按摩2次。研究组在前列腺按摩基础上联合口服前列舒通胶囊3粒/次，每日3次。两组疗程均为12周。

1.4疗效判定标准：

以NIH-CPSI评分评价疗效。以NIH-CPSI评分减少95%及以上视为治愈；以NIH-CPSI评分减少60%及以上但低于95%视为显效；以NIH-CPSI评分减少30%及以上但低于60%视为有效；以NIH-CPSI评分减少低于30%视为无效。

1.5指标评价：

①比较两组治疗前后NIH-CPSI评分变化，包括生活质量、排尿症状及疼痛或不适，总分43分，评分越高越严重；②比较两组治疗前后CPPS患者VAS评分和IPSS评分变化，VAS评分0～10分，评分越高疼痛越严重；IPSS评分0～35分，评分越高症状越严重。

1.6统计学处理：

采用SPSS26.0软件进行χ2检验及t检验。

2、结果

2.1两组总有效率比较：

研究组总有效率[94.74%(36/38),治愈7例，显效19例，有效10例，无效2例]明显高于对照组[78.94%(30/38),治愈3例，显效15例，有效12例，无效8例，χ2=4.146,P=0.042]。

2.2两组NIH-CPSI评分比较：

治疗后，两组CPPS患者NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组CPPS患者NIH-CPSI评分比较

2.3两组CPPS患者VAS和IPSS评分比较：

治疗后，两组VAS评分和IPSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组CPPS患者VAS和IPSS评分比较

3、讨论

CPPS是一种临床综合征，以长期反复骨盆区域疼痛不适，性功能障碍，排尿异常为主要症状，部分伴精神心理症状，严重影响患者身心健康和生活质量[8-12]。目前，关于CPPS病因及发病机制尚未完全阐明，认为可能与氧化应激、遗传易感性、盆底肌肉功能障碍、肾上腺轴异常、前列腺内压上升、前列腺内尿流反流、排尿功能障碍、神经心理学因素、自身免疫、炎症及隐形感染等因素有关[13-15]。中医学认为CPPS属“白淫”、“白浊”、“精浊”、“淋证”等范畴，认为其发病由于长期久坐，湿热瘀血蕴结，精道气滞血瘀，血运不畅；或过度饮酒或过失辛辣，脾失健运，湿热内生，壅滞下焦；或生活压力大，情志不畅而造成肝气郁滞；肾气不足，禀赋不足，或阴精暗耗，或久病及肾，精关不固，膀胱失约。因此，应以清热利湿、散结祛瘀之功。前列舒通胶囊主要是由黄柏、土茯苓、川芎、当归、赤芍、泽泻、三棱、马鞭草、马齿苋、川牛膝、柴胡、虎耳草等组成，具有清热利湿、散结祛瘀之功。现代药理研究显示，前列舒通胶囊具有抑制炎性反应，消除前列腺充血、水肿作用，且可增强卵磷脂小体，调节患者免疫功能[16-17]。前列腺按摩有利于促进排出前列腺局部炎性物质，降低前列腺腺管内压力，解除腺小管炎性梗阻，缓解前列腺炎引起的骨盆疼痛与排尿不适症状，从而能够促进前列腺功能的恢复[18]。本研究表明，CPPS患者应用前列舒通胶囊联合前列腺按摩治疗可显著改善生活质量、排尿症状及疼痛或不适。综上，前列舒通胶囊联合前列腺按摩对CPPS患者疗效显著，减轻患者症状，具有重要临床研究价值。

参考文献:

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