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探讨男性不育患者使用精浆果糖及精浆抗精子抗体与精子参数关系的影响

2019-12-31 244 上传者：管理员

摘要：目的：探讨精浆果糖及精浆抗精子抗体与精子参数关系对男性不育患者的临床效果。方法：选取64例于2015年1月到 2015年12月来我院治疗的男性不育患者为研究对象，以精浆果糖及精浆抗精子抗体对其精液样本进行检测。结果：正常果糖密度患者精子密度明显低于异常果糖密度患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者前向运动精子率及精子总活力差异比较无统计学意义（t=0.253、0.279，P=0.624、0.643）；而在精浆抗精子体参数上（前向运动精子率、精子密度、精子总活力），精浆抗精子体阴性组显著高于精浆抗精子体阳性组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精子浓度同精浆果糖浓度之间存在着密切关系，且精浆抗精子体阴性与阳性之间存在着前向运动精子率、精子总活力、精液浓度的存在差异，这表明精浆果糖与精浆抗精子体的检测对于男性不育有着极为重要的临床参考价值。

关键词：
男性不育
精子参数
精浆抗精子体
精浆果糖
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男性不育即在性生活正常、未采取任何避孕措施、女性受孕能力正常的情况下，育龄夫妇同居一年或以上，因男方原因导致女性不能怀孕。不孕严重影响患者生活质量及家庭稳定、和谐[1]。影响精液参数的主要因素有精浆生化、精子脱氧核糖核酸的完整性、精浆抗精子抗体、感染吸烟、肿瘤坏死因子等。精浆果糖来源于精囊腺，是精子的重要营养物质，同时也是精囊腺功能标志物，含量可直接影响精子活力。抗精子抗体可导致不孕不育，可从免疫学角度分析男性不育原因。本次研究通过分析精浆果糖及精浆抗精子抗体对男性不育患者精子参数的影响，为临床提供诊断依据，帮助进行有效治疗。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取64例于2015年1月到2015年12月来我院治疗的男性不育患者为研究对象，无尿路感染、急慢性疾病患者，无生殖器官先天性异常、内分泌障碍以及损伤等引起的器质性原因不孕患者。患者年龄在25-48岁之间，平均年龄为（31.4±2.1）岁，婚后2年或以上夫妻生活正常，女方检查无异常。

1.2 方法

根据世界卫生组织管理标准[2]，采集精液样本前禁欲3-7天，手淫法将精液全部射于干燥、清洁广口、加盖一次性塑料取精杯中，放置37℃水浴箱内液化，并于30min内保温送检，进行常规分析，严禁使用避孕套等留取精液标本。若1h内精液未液化，按照1:9的比例将波罗蛋白酶溶液（10g/L）加入样本中，使用一次性枪头搅拌均匀，于37℃下孵育样本至完全液化。使用自动精子质量分析仪检测精液参数，包括前向运动精子率、精子密度、精子总活力。精子密度不低于15×106/ml；精子总活力=前向运动精子+非前向运动精子，前向运动精子率不低于32%，精子活动指数超过16为高质量，80-160为中等质量，低于80则为低质量。

精浆果糖检测：取1ml精液离心15min，离心速度为3500r/min，取0.1ml精浆，使用精浆果糖定量检测试剂盒（生产厂家：深圳华康生物医学工程有限公司，生产批号：20160314）定量测定人精浆果糖含量。精浆果糖超过8.3mmol或一次射精量超过13mmol。

精浆抗精子抗体检测：将精浆果糖检测后的剩余精液放置零下40℃冰箱中冷藏，测精子抗体时取出，于水浴箱中孵育，充分搅拌均匀，离心5min，离心速度为3000r/min，取精浆上清液。显微镜（CX-41奥林巴斯）下观察精浆抗体情况，使用抗精子抗体检测试剂盒（生产厂家：安徽安科生物工程股份有限公司，生产批号：20140921）检测抗精子抗体阳性。

1.3 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2、结果

2.1 不同精浆果糖密度患者精液参数比较。正常果糖密度患者精子密度明显低于异常果糖密度患者（t=6.149，P=0.004），两组患者前向运动精子率及精子总活力差异比较无统计学意义（t=0.253、0.279，P=0.624、0.643），见表1。

表1 不同精浆果糖密度患者精液参数比较（x±s）

2.2 精浆抗精子抗体阴性、阳性与患者精液参数比较。在精浆抗精子体参数上（前向运动精子率、精子密度、精子总活力），精浆抗精子体阴性组显著高于精浆抗精子体阳性组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示。

表2 精浆抗精子抗体阴性、阳性与患者精液参数比较（x±s）

3、讨论

随着现代社会生活压力的增大、环境污染加剧，男性不育患者的数量亦呈逐渐增多的趋势[3]。男性不育作为一种复杂的临床综合病症，已无法依靠常规的精液分析来实现对其病因学的判断。有研究指出[4]，借助精浆果糖与精浆抗精子体的检测可对男性不育患者进行有效检测。精浆果糖作为精子运动的主要能量来源，在促进受精卵形成上起着至关重要的作用，而对其进行检测可以深入了解男性的生育能力，同时也能由此判断其精囊腺的功能[5]。有研究指出[6]，精子质量不正常的男性患者中精液的抗精子抗体阳性率高，这表明抗精子抗体可抑制精子产生或是促使精子死亡，进而影响精卵结合，最终致使不育。由此次研究可知，正常果糖密度患者精子密度明显低于异常果糖密度患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者前向运动精子率及精子总活力差异比较无统计学意义（P＞0.05）；而在精浆抗精子体参数上（前向运动精子率、精子密度、精子总活力），精浆抗精子体阴性组显著高于精浆抗精子体阳性组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精子浓度同精浆果糖浓度之间有着密切关系，且精浆抗精子体阴性与阳性之间存在着前向运动精子率、精子总活力、精液浓度的显著差异，这表明精浆果糖与精浆抗精子体的检测对于男性不育有着极为重要的临床参考价值。

参考文献：

[1]秦桂娥,程艳杰,靳岩,等.精浆果糖及抗精子抗体对不孕不育影响的探究[J].医学与哲学:b,2013,34(8):47-50.

[2]邓超.探讨精浆抗精子抗体与男性不育患者精液参数及精子形态关系[J].亚太传统医药, 2011,07(11):104-105.

[3]杨险峰,郭良慧,孙琳,等.男性不育症患者精浆果糖与精液参数的相关性研究[J].中国医药指南, 2011,09(33):300-302.

[4]尹彪,刘红杰,赵明,等.精浆中锌､果糖和肉碱含量与精液参数的关系[J].中华男科学杂志, 2013,19(11):1051-1053.

[5]田小燕.不同类型精浆抗精子抗体对精液质量的影响[J].中国当代医药,2014, 21(1):129-130.

[6]杨楚徐,陈栋,钟健,等.加味五子衍宗汤对男性精子异常及精浆果糖分泌的影响[J].北京中医药,2012,31(6):440-442.

李耀雄,梁洁玲,贺美,等.探讨精浆果糖及精液抗精子抗体与精子参数关系对男性不育患者的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(37):7355-7356. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2016.37.036.