首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 脑出血论文 > 氨甲环酸与注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果

氨甲环酸与注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果

2024-10-12 64 上传者：管理员

摘要：目的观察氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年3月—2023年8月东莞市凤岗医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象，根据患者入院时间顺序随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组采用注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗，研究组采用氨甲环酸与注射用矛头蝮蛇血凝酶联合治疗，2组均治疗10 d。比较2组治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fib）],不良反应发生情况。结果治疗10 d后，2组TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.01）;2组PT、TT及APTT均明显缩短，Fib水平均明显升高，且研究组短/高于对照组（P<0.01）。研究组不良反应总发生率为12.50%,对照组不良反应总发生率为10.00%,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.626,P=0.429）。结论氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血可明显减轻炎性反应，改善凝血功能，不会增加不良反应，具有较高的有效性和安全性。

关键词：
氨甲环酸
治疗效果
注射用矛头蝮蛇血凝酶
生活质量
高血压脑出血
加入收藏

高血压脑出血致残率和病死率较高，及时有效的治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义[1]。矛头蝮蛇血凝酶为一种凝血酶制剂，具有止血、促进组织修复的作用[2];氨甲环酸是一种常用的抗纤维蛋白溶解药物，可抑制纤溶酶活性，从而达到止血的目的[3]。研究表明，氨甲环酸在高血压脑出血患者的治疗中疗效显著[4]。本研究观察氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血的效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2020年3月—2023年8月东莞市凤岗医院收治的高血压脑出血患者80例作为研究对象，将2020年3月—2021年12月入院的40例患者纳入对照组，将2022年1月—2023年8月入院的40例患者纳入研究组。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。本研究经由本院医学伦理委员会审核批准，患者或家属均知情并签署同意书。

1.2病例选择标准

纳入标准：(1)符合脑出血相关诊断标准[5];(2)临床资料完整患者；(3)闭合性脑创伤患者；(4)治疗依从性良好患者。排除标准：(1)单纯性脑室出血患者；(2)合并脏器功能不全患者；(3)合并脑部肿瘤和/或脑血管畸形患者；(4)对注射用矛头蝮蛇血凝酶和/或氨甲环酸过敏者。

表1对照组与研究组临床资料比较[例

1.3治疗方法

对照组采用注射用矛头蝮蛇血凝酶(蓬莱诺康药业有限公司生产)2 U静脉注射，每天1次。研究组在对照组基础上采用氨甲环酸注射液(山西普德药业股份有限公司生产)10 ml静脉注射，每天1次。2组均连续治疗10 d。

1.4观察指标与方法

(1)血清炎性因子：治疗前后采集患者静脉血5 ml,离心分离血清，利用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白介素- 6(IL- 6)水平。(2)凝血功能：抽取患者肘静脉血5 ml加入抗凝管中，采用全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)水平。(3)不良反应：包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、乏力及头晕头痛等。

1.5统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件处理和分析数据。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血清炎性因子比较

治疗前，2组TNF-α、CRP及IL- 6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后，2组TNF-α、CRP及IL- 6水平均明显降低，且研究组低于对照组(P<0.01),见表2。

表2对照组与研究组治疗前后血清炎性因子比较

2.2凝血功能比较

治疗前，2组PT、TT、APTT及Fib水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后，2组PT、TT及APTT均明显缩短，Fib水平均明显升高，且研究组短/高于对照组(P<0.01),见表3。

2.3不良反应比较

研究组不良反应总发生率为12.50%,对照组不良反应总发生率为10.00%,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.626,P=0.429),见表4。

3、讨论

高血压脑出血是一种中老年人群中常见的脑血管疾病，通常由长期高血压引起的脑血管病变导致[6-7]。其发病原因主要是长期高血压使脑血管壁发生病变，使血管壁变得脆弱，形成动脉瘤或微小动脉破裂，血液溢出至脑组织，从而引起脑出血[8]。高血压脑出血的预后取决于出血量和部位的严重程度，部分患者接受及时有效的治疗后，可康复并恢复正常生活，但也有部分患者预后不佳，可能导致残疾甚至死亡[9]。

表4对照组与研究组不良反应比较[例(%)]

手术开颅清除术是治疗高血压脑出血最直接有效的方法，可获得较好的治疗效果。针对出血量少、症状轻、意识清楚的患者，可采取保守治疗。矛头蝮蛇血凝酶是一种从矛头蝮蛇中提取的生物活性物质，具有强烈的促凝作用，可激活血小板和凝血因子，从而促进止血。氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸衍生物，也是一种抗纤维蛋白溶解剂，可抑制纤维蛋白溶酶的活性，从而阻止纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为可溶性纤维蛋白降解产物，包括可溶性纤维蛋白凝块，以发挥止血作用。研究指出，氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗脑出血可有效改善凝血功能，促进止血，降低术后再出血的风险[10]。

本研究结果显示，2组治疗后TNF-α、CRP及IL- 6水平均明显降低，且研究组较对照组低。说明氨甲环酸可降低炎性因子水平。脑出血时受损的脑组织会释放炎性因子，炎性因子可导致炎性反应持续和加剧，引起脑组织进一步损伤和炎性反应，也会促进血—脑屏障的破坏和脑水肿的形成，严重影响患者身体健康[11-12]。氨甲环酸可抑制纤溶系统的活化，从而阻止纤溶酶原的激活，减少纤溶活性，减少血管内皮细胞的损伤和缓解炎性反应，氨甲环酸可减少脑出血患者的出血量，从而减少炎性因子的释放，减轻炎性反应的程度[13]。

表3对照组与研究组治疗前后凝血功能比较

本研究结果显示，2组治疗后PT、TT及APTT均明显缩短，研究组较对照组短，2组Fib水平均明显升高，研究组较对照组高。说明氨甲环酸可改善患者凝血功能。脑出血会激活纤维蛋白原激活酶，进而激活纤维蛋白溶解酶，导致血液中纤维蛋白溶解增加，凝血功能受到抑制[14]。氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解酶的活性，减少纤维蛋白的溶解，从而改善凝血功能，该药物还可减少出血的持续时间和出血量，减少血液流失，维持血流的稳定性，有利于恢复血液凝固功能[15]。氨甲环酸可抑制炎性反应，减少炎性因子释放，降低血管壁通透性，从而降低出血发生率。本研究结果显示，研究组与对照组不良反应总发生率比较差异不显著。说明氨甲环酸不会增加不良反应。由此可见，高血压脑出血患者加用氨甲环酸治疗有助于提升效果，且具有较高安全性。

综上所述，氨甲环酸联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗高血压脑出血可明显减轻炎性反应，改善凝血功能，不会增加不良反应，具有较高的有效性和安全性，值得应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]姚略,朱元快,陈飞.醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积､神经功能及生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(4):105-110.

[2]周祥武,陈贵进,丁洪亮,等.康复新液联合注射用矛头蝮蛇血凝酶治疗胃溃疡出血的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(3):660- 664.

[3]刘叶廷,吴彦英,李凤娇,等.氨甲环酸联合卡孕栓与缩宫素预防剖宫产产后出血的疗效评估[J].河北医药,2023,45(2):221-223,227.

[4]李嘉,王全力,刘亚坤,等.氨甲环酸联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血临床研究[J].中国药业,2020,29(10):130-132.

[5]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[6]刘胜华,周政,唐协林,等.神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状､预后及影响术后生活质量的Logistics分析[J].临床神经外科杂志,2021,18(1):80- 84.

[7]肖欢,朱莲,冯晓荣.胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗高血压脑出血临床效果及对炎性因子､氧化应激､NIHSS评分的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(12):88- 91.

[8]李元贵,杨燕文,王晓麒,等.软通道血肿穿刺引流术与神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效[J].实用医学杂志,2023,39(7):833- 837.

[9]夏芹,覃凡,刘泓渊,等.小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(9):1156-1161.