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2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗对患者胰岛β细胞分泌功能的影响

2020-09-03 241 上传者：管理员

摘要：目的:探讨对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗疗效。方法:选择2018年5月—2019年6月我院收治的84例2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为2组,各42例。对照组口服二甲双胍治疗,观察组采用西格列汀联合二甲双胍治疗,比较两组治疗效果、胰岛β细胞分泌功能、血糖指标。结果:治疗后,与对照组相比,观察组治疗效果较好,两组HOMA-β水平均升高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平较治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗,疗效显著,可有效提升患者胰岛β细胞分泌功能,降低血糖水平。

关键词：
2型糖尿病
二甲双胍
胰岛β细胞分泌功能
西格列汀
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糖尿病是严重危害患者健康的代谢性疾病之一,其中糖尿病总数的95%以上为2型糖尿病(T2DM),2型糖尿病发生原因主要是由于患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌不同程度缺陷共存所致,患者常伴有血脂升高或异常[1,2]。随着社会的发展及饮食结构的改变,糖尿病发生率呈上升趋势,且有年轻化倾向[3]。目前针对2型糖尿病治疗暂无特效药物,传统治疗2型糖尿病药物虽可暂时缓解患者病情,降低患者血压,但长期服用易出现低血糖现象,严重危害患者的生命安全[4]。鉴于此,本文将对在我院接受2型糖尿病治疗的84例患者进行分析,进一步探讨对2型糖尿病患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗疗效。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月—2019年6月我院收治的84例2型糖尿病患者作为观察对象,随机分为2组,各42例。本研究经我院医学伦理委员会批准,患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组男24例,女18例;年龄36～72岁,平均年龄(53.23±11.48)岁;病程1～5年,平均病程(3.27±1.32)年。观察组男22例,女20例;年龄35～73岁,平均年龄(54.46±10.74)岁;病程1～5年,平均病程(3.24±1.68)年。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①经相关诊断确诊为2型糖尿病[5];②年龄≥18岁;③心、肝、肾及血液系统无严重疾病。(2)排除标准:①对本研究药物过敏;②伴有精神障碍患者;③妊娠期哺乳期妇女;④近期服用其他降糖药;⑤使用糖皮质激素。

1.3方法

对照组口服二甲双胍(四川德峰药业有限公司,国药准字:H20051722,规格:0.25g)起始剂量为0.25g,每周增加0.5g,逐渐增加至2g/d,2次/d。基于此,观察组加用西格列汀[MerckSharp&DohmeItaliaSPA(意大利),批准文号:J20140095,规格:100mg×7s],100mg/d。两组患者均治疗3个月,治疗期间禁止服用其他抗糖尿病药物,合理饮食,保持运动量,治疗期间,患者出现不适情况应立即停止用药。

1.4评价指标

(1)治疗3个月后,比较两组治疗效果,疗效标准:①显效:空腹血糖(FBG)<7.20mmol/L,餐后2h血糖(2hPBG)<8.27mmol/L,糖化血红蛋白(Hb1c)<7.0%;②有效:FBG<8.30mmol/L,HbA1c<7.5%,2hPBG<10.0mmol/L;③无效:未达上述标准。总有效=显效+有效。(2)治疗前、治疗3个月后,比较两组患者胰岛素功能指标,抽取静脉外周血5ml,抗凝后,3000r/min离心10min,保存上清0.5～1ml,0.5h后检测记录患者β细胞胰岛素分泌功能(HOMA-β)。(3)比较两组治疗前及治疗3个月后的血糖指标,取空腹及餐后2h静脉血5ml,离心后分离血清,采用酶联免疫吸附法测定空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c

1.5统计学方法

数据处理采用SPSS18.0软件,计量资料以(x±s)表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

治疗后,与对照组相比,观察组总治疗效果较好,差异有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046<0.05)。见表1。

表1两组疗效对比[n(%)]

2.2HOMA-β水平

治疗前,两组HOMA-β指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HOMA-β水平均升高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组HOMA-β对比

2.3血糖指标

治疗前,两组空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平较治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3、讨论

表3两组血糖指标对比

糖尿病是一种代谢性慢性病,临床主要表现为血糖升高,且血糖的升高易损害患者的神经组织及血管,引发一系列并发症,严重危害患者身体健康[6]。2型糖尿病占糖尿病总数的95%以上,且随着我国老龄化加重,饮食结构发生变化,2型糖尿病在我国发病率居高不下。血脂异常、糖代谢紊乱、胰岛功能未完全消失及肥胖是2型糖尿病的典型特点,大多数患者在第一次接受治疗前就已经出现胰岛β细胞分泌功能缺损情况,并随着时间的推移导致患者胰岛β细胞分泌功能衰弱[7]。传统降糖药并不能有效抑制胰岛β细胞功能衰弱,因此选择对2型糖尿病有治疗效果药物成为研究重点。

本文结果显示,治疗后,与对照组相比,观察组治疗效果较好,两组HOMA-β水平均升高,且观察组高于对照组,两组空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖水平较治疗前低,且观察组比对照组低,表明2型糖尿病患者采用西格列汀与二甲双胍治疗,疗效显著,可有效提升患者胰岛β细胞分泌功能,降低血糖水平。二甲双胍是临床常用降血糖药物,可有效降低患者餐后血糖浓度及空腹血糖,通过激活AMPK途径参与到脂肪合成,促进脂肪酸氧化,抑制消化道吸收葡萄糖,减少肝糖的产生及输出,使机体对糖可充分利用,同时可增加胰岛素敏感性及降低血脂、血糖水平。西格列汀为DPP-4抑制剂,可抑制DPP-4活性,提升GLP-1水平,增加葡萄糖摄取、降低肝糖原的输出与生成,可有效降低患者血糖水平,不参与血脂代谢,作用于患者交感神经反射,加强餐后的吸收及降解,降低患者血脂,已得到临床广泛应用。相关研究认为,西格列汀可将提升血液GLP-1浓度,通过将患者外排空速度降低,降低热量摄入及食欲,以降低血脂[8]。相较于传统药物,该药可不增加体质量,降低低血糖发生风险,且更适用于老年2型糖尿病患者。因此西格列汀与二甲双胍联合治疗,可增加胰岛β细胞数量以达到提高胰岛β分泌功能及减缓细胞功能衰竭目的。鉴于本文病例数有限,且研究时间较短,仍需扩大样本量及延长观察时间再做进一步研究。

综上所述,2型糖尿病患者采用西格列汀与二甲双胍治疗,疗效显著,可有效提升患者胰岛β细胞分泌功能,降低血糖水平。

参考文献：

[1]向鹏月,马玉婷,吴秋霞,等.2型糖尿病周围神经病变患者血清IMA､HbA1c水平变化及其临床意义[J].卒中与神经疾病,2019,26(3):342-345.

[2]郭海叶,陶钧.针刺联合滋阴活血通络方对非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者细胞因子VEGF､IGF-1的作用[J].中医药信息,2019,36(3):42-45.

[3]杜燕敏,李睿,田亚楠,等.2型糖尿病患者自我损耗现状及其对健康促进的影响[J].职业与健康,2019,35(6):798-801.

[4]邓海鸥,林凯,等.高龄2型糖尿病住院患者抗高血糖药物治疗情况分析[J].南方医科大学学报,2008,28(11):2081.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,30(8):893-942.

[6]周莉桢,郭杏花,郑仲萍.二甲双胍联合降糖药物对2型糖尿病病人血糖控制率､血糖相关指标及胰岛β细胞功能指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(8):1233.

[7]牛颜丽,吴国富,袁靖,等.利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病的远期疗效观察[J].浙江医学,2019,41(6):563-567,590.

[8]吴金婵,陈娟,等.二甲双胍联合西格列汀或瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病患者的效果比较[J].中国医药,2019,14(5):719.

关玉琴.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者胰岛β细胞分泌功能的影响[J].医学理论与实践,2020,33(17):2830-2831.