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社区综合管理对2型糖尿病防治效果的研究

2020-09-19 151 上传者：管理员

摘要：目的：研究社区综合管理对2型糖尿病防治效果的影响。方法：选取天津市河西区梅江街社区卫生服务中心2018年10月-2019年10月收治的2型糖尿病患者176例，随机分为观察组和对照组各88例，观察组给予社区综合管理，对照组给予常规护理，比较两组患者血糖和血脂控制效果。结果：护理前，两组患者血糖和血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，观察组血糖指标、血脂指标控制效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在实施2型糖尿病防治护理服务的过程中，运用社区综合管理可以改善患者的各项血糖和血脂指标，具有理想的防治效果，值得临床推广应用。

关键词：
2型糖尿病
常规护理
社区综合管理
血糖指标
血脂指标
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糖尿病属于临床较为常见的一种慢性、内分泌性疾病，其中以2型糖尿病较为常见和多发，且随着我国居民饮食习惯和生活方式的改变呈现出上升趋势，成为严重威胁我国居民健康的公共卫生问题[1]。2型糖尿病患者需要终身接受口服降糖药物或者是注射胰岛素治疗，而大多数患者在这一过程中可能会因为各种问题而出现病情控制不佳的情况[2]，因此，需要给予社区护理管理，提高患者治疗的依从性，为其病情更加合理的控制提供基础和保证[3]。本次研究选取我社区收治的2型糖尿病患者176例，研究了社区综合管理对2型糖尿病防治效果的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018年10月-2019年10月期间我社区收治的2型糖尿病患者176例，随机分为观察组和对照组各88例。观察组中男性43例，女性45例；年龄43～75岁，平均（56.9±4.3）岁。对照组男性42例，女性46例；年龄44～74岁，平均（57.1±4.4）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，对照组患者在此基础上给予常规护理，进行常规健康宣教和用药指导，向患者发放有关于糖尿病防治的宣传手册。观察组患者在对照组基础上加用社区综合管理，具体内容如下。

1.2.1 健康教育

根据不同患者的实际情况通过口头讲解、图文宣传、健康讲座等方式开展健康教育，健康教育的主要内容包括糖尿病的发病机制、防治方法、可能出现的并发症以及合理饮食、运动、情绪控制对于疾病治疗的重要性，让患者对疾病和治疗有更加全面的了解和掌握。

1.2.2 心理干预

糖尿病属于慢性终身性疾病，需要终身接受治疗，在这一过程中大多数患者可能会出现焦虑、抑郁、不安等负性情绪，护理人员要根据患者的实际心理状态进行针对性的心理疏导，让患者对疾病和治疗有积极的认识，并让患者家属给予患者足够的支持。

1.2.3 饮食指导

饮食控制是糖尿病患者治疗过程中必不可少的组成部分，因此，护理人员要根据患者实际体重、活动量和活动强度等帮助患者制订科学、合理的食谱，将每天需要的总热量合理的分配与三餐，早、中、晚的比例为3∶4∶3[4]，每日的纤维素摄入量在40g以上，钠盐的摄入量在10g以下，并限制吸烟、饮酒。

1.2.4 运动指导

护理人员要指导患者适当参与快走、散步、太极拳等有氧运动，运动的时间应该在餐后30min左右，根据患者的实际病情和耐受度控制运动量，避免低血糖现象的出现。告知患者如果运动过程中没有家人陪伴则应该携带标注有姓名、电话、家庭住址的救助卡片和糖，以便在发生低血糖时接受及时、有效的自救和救助。

1.2.5 用药指导

护理人员要科学指导患者使用药物，让口服药物的患者掌握药物的作用、用法、用量和使用时间，注射用药的患者则应该掌握好注射的部位和注射量，让患者掌握各种药物不良反应的防治方法，讲解按照医嘱合理使用药物的重要性，提高用药的依从性。

1.3 观察指标

观察指标分别为护理前后血糖指标、血脂指标。血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）；血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0处理与分析数据，血糖、血脂指标以表示，比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标比较

护理前，两组患者各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组护理前后血糖指标比较

2.2 两组患者护理前后血脂指标比较

观察组88例患者护理前TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（5.99±2.64)mmol/L、（1.87±0.79)mmol/L、（1.49±0.76)mmol/L、（3.64±1.26)mmol/L，护理后分别为（5.23±1.84)mmol/L、（1.47±0.39)mmol/L、（1.82±0.76)mmol/L、（3.19±1.06)mmol/L；对照组88例患者护理前TC、TG、HDL-C、LDL-C分别为（5.94±2.59)mmol/L、（1.85±0.81)mmol/L、（1.50±0.75)mmol/L、（3.63±1.28)mmol/L，护理后分别为（5.72±2.43)mmol/L、（1.74±0.78)mmol/L、（1.54±0.82)mmol/L、（3.59±1.13)mmol/L。两组患者护理前各项血脂指标差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者各项血脂指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

2型糖尿病是一种与生活方式、饮食习惯密切相关的终身性疾病，仅仅依靠药物治疗并不能达到理想的防治效果，为了更好地控制患者的病情，避免各种并发症的出现还需要社区综合护理管理，给予患者长期的指导与关注，通过平衡心态、合理饮食、运动，规范生活习惯以及科学用药等提高防治效果[5]。

社区综合管理是糖尿病防治过程中的一种重要方法，其有效地将2型糖尿病的防治工作融入到了社区疾病防控的过程中，将2型糖尿病的防治工作由被动转变成为了主动，提高了2型糖尿病患者疾病防治意识和能力。同时，在2型糖尿病的防治过程中运用社区综合管理将患者的血糖、血脂等相关指标均控制在了合理的范围内，有助于降低并发症发生率，避免了各种并发症对患者造成的影响与伤害，具有理想的防治效果。通过本研究数据分析可知，在护理后患者血糖指标、血脂指标的比较上，观察组患者均明显优于对照组。

综上所述，在实施2型糖尿病防治护理服务的过程中，社区综合管理的运用可以改善患者的各项血糖和血脂指标，具有理想的防治效果，值得将其作为一种理想的护理管理方法进行临床推广。

参考文献：

[1]何姣,火睿,王晓丽,等.社区2型糖尿病患者综合管理三年血糖和血压及血脂动态观察研究[J].中国全科医学,2019,22(11):1283-1287.

[2]刘菊红,韩琤琤,何志宏,等.北京市德胜家庭医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者管理的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(20):178-179.

[3]张晓琳,刘珉,李钢,等.不同管理模式对2型糖尿病患者血糖控制达标率的影响[J].中国医药导报,2019,16(3):53-56,70.

[4]李红新.社区糖尿病综合管理新模式对2型糖尿病患者的管理效果分析[J].医学美学美容,2019,28(12):117-118.

[5]徐蓉,王丽,沈雁红,等.家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价[J].上海医药,2019,40(10):45-47.

刘辰汐.社区综合管理对2型糖尿病防治效果的研究[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):146-147.