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个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术中应用价值

2024-08-27 43 上传者：管理员

摘要：目的分析个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患手术护理中的应用价值。方法将80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者随机分为对照组(常规围术期护理)和观察组(个性化护理)各40例。对两组患者术后康复指标、术后并发症情况进行统计并比较；对两组患者术后4、12、24 h行INR评分并比较；比较两组患者的护理满意度。结果观察组术后4、12、24 h的INR评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理可有效促进子宫肌瘤切除术患者术后康复效率，降低患者术后并发症率，改善患者术后疼痛感受，提升患者对护理的满意率。

关键词：
个性化护理
并发症率
患者满意度
术后康复
腹腔镜下子宫肌瘤切除术
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子宫肌瘤是妇科最为常见的良性肿瘤，部分患者因病情进展需行手术切除治疗，而患者预后与护理质量密切相关。个性化护理是近年来临床较为推崇的一种护理方式[1],其通过对所服务的患者的个体特征进行充分了解评估，总结出护理要点，制定出针对性的护理方案对患者实施护理，从而获得较好的护理效果[2]。本文主要分析个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患手术护理中的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1-12月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者年龄(47.21±8.37)岁，体质量指数(24.12±3.23)kg/m2,子宫肌瘤病程(2.53±2.16)年，子宫肌瘤个数1～4个，其中黏膜下肌瘤13例，宫壁平滑肌肌瘤21例，浆膜下平滑肌肌瘤6例。观察组患者年龄(47.27±8.32)岁，体质量指数(24.07±3.21)kg/m2,子宫肌瘤病程(2.46±2.14)年，子宫肌瘤个数1～5个，其中黏膜下肌瘤14例，宫壁平滑肌肌瘤20例，浆膜下平滑肌肌瘤6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组行常规围术期护理。观察组予以围术期行个性化护理：患者均由责任护士对其进行护理评估，术前与患者进行充分沟通，倾听患者讲解对病情、治疗方案、预后等的看法，引导患者讲出自己对疾病、治疗方案等的看法，关注患者的心理情绪状态。根据信息，总结患者的个体及疾病特征，对疾病相关知识的认知情况等，评估其在围术期可能出现的心理情绪问题、疼痛感受、术后并发症等问题，针对这些问题制定针对性的护理方案，以改善患者心理情绪状态、疼痛感受、预防并发症等问题。重点针对患者对疾病、手术治疗、术后预后等疑问，进行强化健康教育，使患者正确认知疾病、减缓其对治疗方案及预后的负面想法并树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合医护人员的治疗护理措施，提高围术期的遵医遵护依从性。向患者讲解腹腔镜下子宫肌瘤切除术术后可能出现的不良感受、并发症等，观察方法及预防措施，向其讲解术后早期被动主动康复锻炼对提高术后康复效率及质量，降低术后并发症的重要性。通过强化健康教育，使患者能积极参与到各项医疗护理措施中，充分发挥其自我护理能力，促进术后康复及不良事件的发生。术后每日与患者进行积极交流沟通，了解病情，使患者感受到被重视、被关爱。督促患者术后早期下床活动，并及时指导患者根据病情变化，调整饮食、活动方案，以更适应患者个体情况。减少不必要的护理措施，降低患者身心负担。

1.3观察指标

比较两组术后康复指标、术后并发症情况；对两组术后4、12、24 h疼痛感受评分(INR)进行测评，采用带10 cm刻度的尺子作为测评工具，术后患者清醒后，向患者讲解疼痛感受与刻度尺对应的关系，0表示无痛，10表示剧痛无法忍受。在测评时，患者根据自身的疼痛感受，选择刻度尺的位置，此位置即为NIR评分；观察两组的并发症发生率；于患者出院前1 d,采用自制护理满意度调查表对患者进行护理满意度调查，分为十分满意、一般满意、不满意，总满意率=(十分满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料以(x-±s)表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 INR评分

术后4、12、24 h,观察组的INR评分均明显低于对照组(t=3.285、4.031、3.251,P均<0.05)。见表1。

表1两组术后不同阶段INR评分的比较

2.2术后康复指标

术后，观察组自主呼吸时间、术后下床时间及住院时间均明显短于对照组(t=2.849、4.305、3.205,P均<0.05)。见表2。

表2两组术后康复指标的比较

2.3术后并发症发生率

术后，两组发生尿潴留、便秘、感染、术后残端出血等并发症的情况分别为，对照组1例、1例、1例、1例；观察组1例、0例、0例、0例。观察组术后并发症发生率无2.50%,低于对照组的10.00%(χ2=3.582,P<0.05)。

2.4护理满意度

两组患者对护理十分满意、一般满意、不满意的情况分别为，对照组21例、17例、2例；观察组24例、16例、0例。观察组的总满意率为100.00%,高于对照组的95.00%(χ2=2.394,P<0.05)。

3、讨论

子宫肌瘤是比女性常见的生殖系统良性肿瘤。微创手术虽大大减轻了手术创伤，但因术后康复时间长，并发症多，需高质量的护理，以提高患者术前、术中、术后舒适度，改善术后不良情绪、促进术后康复[3]。且单纯的临床护理路径，难以适应不同情况的患者。因此，对于具备医疗服务人才条件的医院，逐渐开展个性化护理，为患者提供个性化的精准护理服务，成为以后护理发展的趋势[4]。

本文结果显示，相较于围术期常规护理，其在降低患者术后4、12、24 h的INR评分，缩短患者术后自主呼吸时间、术后下床时间及住院时间、降低患者术后并发症率及提升患者对护理总满意率方面，具有明显的优势。提示个性化护理方案可全面提升腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的护理质量，促进患者术后康复质量。个性化护理是基于充分重视患者的个体差异，所制定的护理方案是服务于不同个体患者的不同需求，使护理更具有针对性，精准性，患者得到有效的护理，而减少不适合患者的多余护理内容，降低患者的身心负担，同时也降低护士的工作量，护患双方均易于接受[5]。虽然个性化护理方式有上述优势，但其在实施过程中，对责任护士的专业素养要求较高，所制定的个性化护理方案必须涵盖患者的所必须的护理措施，同时重点放在患者可能出现问题的护理点，护理者就需要有极为丰富的医疗专业知识及临床经验[6]。

参考文献:

[1]李琳.腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析[J].智慧健康,2022,8(4):91-93,96.

[2]石晓玲,严文萍,徐萌,等.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(1):114-117.

[3]韩丽珍.同理心护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人不良情绪的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(1):221-222.

[4]俞国秀,倪巧莉,陆玉莲.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围术期快速康复护理对患者术后疼痛的影响[J].中国乡村医药,2020,27(24):70-71.

[5]陈晓凤,华露.心理护理联合疼痛护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者效果探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(19):111,129.

[6]黄玮,祝晓丽,马曦,等.优质护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者预后的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):92-94.

文章来源:张莹,代丽丽.个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术中的应用价值[J].贵州医药,2024,48(08):1331-1332.