首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > 皮肤护理论文 > 神经重症监护室患者失禁性皮炎护理探究

神经重症监护室患者失禁性皮炎护理探究

2025-03-11 11 上传者：管理员

摘要：目的探讨神经重症监护室患者失禁性皮炎（IAD）护理，为临床提供借鉴和参考。方法选择2021年11月—2022年11月滕州市中心人民医院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者为本次研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予IAD护理。观察比较两组患者经护理后IAD程度，使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、生活质量采用SF-36评定量表及自制护理质量评价量表评分。结果观察组轻度患者为85.37%，高于对照组的41.46%，差异有统计学意义（χ2=17.031,P<0.05）。护理前，两组PSQI、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组PSQI、VAS评分均降低，且观察组各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组SF-36各项维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组专项护理等5项护理评价高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 IAD护理质量效果较优，能减少患者疼痛感，改善睡眠状态，获得的评价较高，值得临床推广应用。

关键词：
IAD
失禁性皮炎
皮肤清洁
睡眠质量
神经重症监护室
加入收藏

由于神经重症监护室的患者长期卧床,其部分皮肤会不可避免地长期接触排泄物,因而导致该部皮肤出现失禁性皮炎(incontinenceassociatedder-matitis,IAD)症状,使患者产生疼痛感,并对其睡眠造成一定困扰[1]｡IAD护理主张将皮肤评估､皮肤清洁､皮肤保湿､皮肤保护与IAD治疗进行整合,为患者提供多种护理支持,在患者皮肤上形成一层保护膜,减少患者皮肤与排泄物的接触,从而逐步缓解患者的疾病相关症状,具有一定的研究价值[2]｡鉴于此,本研究采取随机对照法对我院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者进行研究,探讨IAD护理对炎症程度､疼痛感等多方面的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2021年11月—2022年11月我院收治的82例神经重症监护室已出现IAD患者为本次研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各41例｡对照组男性20例,女性21例;年龄34~65岁,平均(49.53±1.24)岁｡观察组男性20例,女性21例;年龄33~65岁,平均(49.11±1.31)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入､排除标准纳入标准:(1)患者首次采取护理措施;(2)知晓护理方案,签署研究同意书｡排除标准:(1)≥3次不配合护理措施者;(2)研究未完成前退出研究者;(3)信息资料缺失者｡本研究经医学伦理学审查｡

1.3方法

1.3.1对照组给予常规护理实时观察患者的皮肤状况,进行适当清洁,减少刺激物对皮肤的刺激,实时询问患者的皮肤感受,为其制订健康的饮食方案,提升护理舒适性｡

1.3.2观察组在对照组基础上给予IAD护理(1)皮肤评估:组织相关护理人员定期参与培训,结合患者情况制订个性化的护理方案,需灵活使用多种评估量表,包括阴部评估等,评估患者的IAD风险程度｡(2)皮肤清洁:需结合患者病情和肤质选择清洁产品,查看该产品的pH值,使其与正常皮肤的酸碱度相接近,或是换用一次性清洗布,以此减少存在于患者皮肤的细菌残余,清洗时,需注意观察患者皮肤的实际浸渍情况,结合患者皮肤实情调整清洁次数｡(3)皮肤保湿:保持患者皮肤湿润,逐步对其皮肤水分屏障进行修复,使其皮肤的含水量有效提升,可采用多种润肤产品,包括保湿剂､润肤露等,还需观察患者有无过敏问题出现,若有异常需及时采取措施干预｡(4)皮肤保护:为患者提供皮肤保护剂,避免患者的粪便或尿液损害或浸渍患者皮肤,保持患者皮肤的屏障功能｡可选用凡士林､二甲硅油等药物为患者涂抹皮肤｡(5)IAD治疗:避免多种刺激物持续对患者的皮肤造成伤害,若有必要,可遵照医嘱对患者使用药物,如抗生菌等｡

1.4观察指标(1)比较两组患者IAD程度:皮肤干燥且发红,整体呈现为淡淡的肉粉色,有扩散趋势,记为轻度;皮肤呈现较深的肉粉色,整体偏红且发亮,有一定程度的破损,记为中度;皮肤发红明显,且出现渗液､出血等现象,记为重度｡(2)比较两组患者睡眠质量及疼痛度:使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3]评估睡眠质量,分数越高,睡眠质量越差;使用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)[4]评估疼痛度,分值0~10分,分数越高,疼痛度越高｡(3)比较两组患者生活质量:通过生活质量简明调查表(SF-36)[5]对社会及生理功能等8个维度进行评估,分数越高,生活质量越高｡(4)比较两组患者护理质量:采用我院自制护理质量评价量表[6]评估专项护理等5项内容,每项下设8个条目,每个条目采用0~5分6级评分法,即每项内容0~40分,分数越高评价越高｡

1.5统计学处理应用SPSS20.0软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组IAD程度比较观察组轻度占比为85.37%,高于对照组的41.46%;观察组中度和重度占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组IAD程度比较[n(%)]

2.2两组护理前后PSQI及VAS评分比较护理前,两组PSQI､VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组PSQI､VAS评分均降低,且观察组各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后PSQI及VAS评分比较(x±s,分)

2.3两组生活质量评分比较观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.4两组护理评价比较观察组专项护理等5项护理评价高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

4观察组与对照组护理评价比较(x±s,分)

3、讨论

IAD护理分为多个护理环节,包括皮肤的评估､清洁､保湿等,护理人员认真了解患者的皮肤情况和疾病症状,选择最适合患者的护理措施,通过多种护理措施的系统性运用,改善患者的疾病症状,让患者的IAD程度得以逐步减轻,提升患者的皮肤舒适感[7]｡同时,良好的饮食､心理､健康教育,亦能对患者的疾病症状起到缓解和改善的作用,通过持续性的健康饮食和规律作息改善自身的皮肤状况,使皮肤的屏障得以逐步修复,从而在一定程度上对自身的疾病产生持续的正面影响｡本研究中,观察组轻度患者占比为85.37%,对照组占比为41.46%,观察组轻度患者更高,说明IAD护理能够使患者的皮肤状态整体性好转,让轻度症状的患者占比逐步增多｡

IAD是炎症中的一种,患者的皮肤因为长期接触尿液或是排泄物,而出现多种皮肤损伤,该病症会给患者带来一定的疼痛感,影响患者的正常生活,因患者的皮肤瘙痒或疼痛,其睡眠质量也会明显的下降｡IAD护理主张为患者提供润肤产品,如保湿剂､润肤露等,通过对皮肤的保持润滑减轻患者的疼痛感,并适当为患者涂抹上氧化锌或凡士林,以此在患者的皮肤上形成一层保护膜,对皮肤可能接触到多种刺激物质形成一定的阻止效果,从而避免该类物质对患者皮肤的刺激,避免患者皮肤疼痛的发生,进而提高患者的睡眠质量,促使患者在夜间能够更好地入睡[8]｡本研究中,两组患者PSQI､VAS评分均较护理前降低,且观察组各项评分低于对照组,说明IAD护理能够有效降低患者的PSQI､VAS评分,让患者的疼痛感得以减轻,为患者创建更加优良的睡眠条件｡

IAD主张为患者提供系统性的健康知识教育,鼓励患者积极参与相关讲座,或是引导患者对院内的公众号进行关注,并根据患者病情将患者分在不同微信沟通小组,定期在微信小组内针对不同的皮肤护理主题进行讲解,并结合现实病例对患者的疑惑进行解答,全面提升患者的IAD知识水平,促使患者掌握多种皮肤护理方式,在日常生活中更加积极地针对自己的皮肤情况进行管理和保护,从而使自身的社会､生理､心理等多种功能得以改善和增强[9]｡此外,护理人员亦会鼓励患者家属积极陪伴患者,予以患者充足的社会支持,让患者感受到来自家人和朋友的关心爱护,从而以更加积极乐观的态度面对IAD｡本研究中,观察组SF-36各项维度评分更高,说明IAD护理能够整体性提升患者的生活质量评分,让患者拥有更加高质量的病后生活｡IAD护理极为重视护理人员的护理技能和护理素养,在该护理模式中,护理人员会定期参加相关培训,通过多种方式对自己的护理能力持续提升,努力为患者提供更加高质量的护理,让患者感受到优质的服务态度[10]｡本研究中,观察组专项护理等5项护理评价更高,说明IAD护理能够提高护理人员的整体素质,让护理的整体效果更加优质,提升患者的护理满意度｡

综上所述,对神经重症监护室患者实施IAD护理,能够明显改善患者的皮肤状态,减轻多种疾病症状,缓解患者的皮肤疼痛感,让患者的整体健康状态持续性提升,帮助患者创建更加积极的治疗护理心态,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]程静娟,张婷婷,李惠芬,等.干洗洁肤液联合赛肤润在预防ICU失禁性皮炎中的效果观察[J].现代医药卫生,2022,38(24):4280-4282.

[2]陈飞,胡琳娟,黄霞红,等.基于4R危机理论的结构化皮肤护理方案在重症监护室失禁病人中的应用[J].全科护理,2022,20(34):4815-4818.

[3]刘齐芳,王慧雯,徐涛.复方黄柏液+哈西奈德溶液联合超短波治疗失禁性皮炎患者的疗效观察[J].中国医学创新,2022,19(31):163-166.

[4]卜丽娜,钟因红,王秋燕,等.活页可拼接图谱在预防重症监护病房神经系统疾病患者失禁性皮炎中的应用[J].中国民间疗法,2022,30(19):108-110.

[5]王珍,马婷.4R危机管理在神经内科失禁患者失禁性皮炎预防管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(29):174-177.

[6]付佳.益生菌强化肠内营养联合皮肤干预对重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响分析[J].医学理论与实践,2022,35(1):133-135.

[7]张士荣,龙勇.规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(26):145-147.

[8]应晨,柏如静.结构化皮肤护理管理模式对重症监护室长期卧床患者失禁性皮炎的预防效果[J].河北医药,2022,44(4):638-640.

[9]袁源,杨宝莲.3M液体敷料联合造口护肤粉和中药湿敷对老年失禁性皮炎患者康复及舒适度的影响[J].临床医药实践,2022,31(5):376-378.

[10]黄惠香,梁婉红,方广纯,等.集束化护理在ICU重症脓毒血症患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(1):104-106.