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ICU急性重症脑卒中患者在3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理时IAD发生率分析

2020-06-29 322 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理对ICU急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎(IAD)发生率的影响。方法选取2016年1月至2019年2月我院ICU急性重症脑卒中患者50例,按入院时间分试验组25例、参照组25例。参照组常规予以半透膜敷料护理,试验组于参照组基础上联合基于3M皮肤保护膜的护理。比较两组家属护理满意度、IAD发生率、IAD开始发生时间、护理前后病情程度(APACHEⅡ评分)。结果试验组IAD发生率16.00%(4/25)较参照组44.00%(11/25)低,IAD开始发生时间较参照组长(P<0.05);护理后两组APACHE-Ⅱ评分均降低,且试验组低于参照组(P<0.05);试验组家属护理满意度96.00%(24/25)较参照组68.00%(17/25)高(P<0.05)。结论 ICU急性重症脑卒中患者予以基于3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理能降低IAD发生风险,利于病情转归,提高家属护理满意度。

关键词：
3M皮肤保护膜
半透膜敷料
失禁相关性皮炎
皮肤护理
脑卒中
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失禁相关性皮炎(IAD)是皮肤长时间暴露在粪便或尿液内而诱发的皮肤炎性症状,不仅会增加尿路感染、压力性损伤等并发症发生风险,且会影响康复,增加病死风险[1]。本研究旨在观察基于3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理对ICU急性重症脑卒中患者IAD发生率的影响。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2019年2月我院ICU急性重症脑卒中患者50例,按入院时间分试验组25例、参照组25例。试验组男14例,女11例,年龄54～67岁,平均(60.54±2.25)岁,体质量指数17.8～23.9 kg/m2,平均(20.87±1.06)kg/m2;参照组男15例,女10例,年龄54～68岁,平均(60.69±2.15)岁,体质量指数17.7～24.1 kg/m2,平均(20.90±1.05)kg/m2。两组基础资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:明确诊断;家属知情研究,签署同意书。(2)排除标准:存在其他病损者;已有压力性损伤者;伴免疫性疾病者;精神异常者;濒死状态者。

1.3方法

参照组:常规予以半透膜敷料护理,清洁皮肤后,一种用半透膜敷料直接贴敷于患处,大便失禁用造口袋收集大便,尿失禁可留置尿管。试验组:于参照组基础上联合基于3M皮肤保护膜的护理,肛周皮肤清洁后将3M皮肤保护膜于距患处约10 cm处喷涂,范围以肛周作为中心,直径15 cm;若有破溃可先用造口护理粉,再用3M液体敷料,晾干后再用半透膜敷料贴敷于患处,大小便失禁用造口袋或留置尿管。若有遗漏,3M液体敷料喷涂后凉干再喷。

1.4统计学处理

通过SPSS 21.0处理数据,计数资料(IAD发生率、家属护理满意度)以(n,%)表示,行χ2检验,计量资料(IAD开始发生时间、APACHE-Ⅱ评分)以(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 IAD发生率及IAD开始发生时间

试验组IAD发生率16.00%较参照组44.00%低,IAD开始发生时间较参照组长(P<0.05),见表1。

表1两组IAD发生率及IAD开始发生时间比较

2.2 APACHE-Ⅱ评分

护理前两组APACHE-Ⅱ评分对比,无显著差异(P>0.05);护理后两组APACHE-Ⅱ评分均降低,且试验组低于参照组(P<0.05),见表2。

表2两组APACHE-Ⅱ评分对比(x¯±s,分)

2.3家属护理满意度

试验组不满意1例、一般满意5例、满意9例、非常满意10例;参照组非常不满意3例、不满意5例、一般满意7例、满意6例、非常满意4例。试验组家属护理满意度96.00%(24/25)较参照组68.00%(17/25)高(χ2=4.878,P=0.027)。

3、讨论

IAD主要致病因素是粪便、尿液内肌酐、尿素氮、水解酶不良刺激,加之皮肤间、垫巾、床单摩擦会显著提高IAD发病风险[2]。3M皮肤保护膜是一种无毒、无刺激的多聚合溶液,喷涂在皮肤后会形成无色透明保护膜,具有抗摩擦、防水等作用,能隔离皮肤与外界,减轻尿垫、大小便等造成的理化刺激,预防皮肤受损[3]。本研究将3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理联合应用于ICU急性重症脑卒中患者中,结果发现,试验组IAD发生率16.00%低于参照组,且IAD开始发生时间长于参照组(P<0.05),3M皮肤保护膜不仅能隔离大小便对皮肤刺激性,确保破损范围不再扩大,促进破损处表皮修复。本研究结果还显示,试验组家属护理满意度96.00%高于参照组,护理后两组APACHE-Ⅱ评分均降低,且试验组低于参照组(P<0.05),提示基于3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理利于促进ICU急性重症脑卒中患者病情转归,提高家属护理满意度。

参考文献：

[1]陈爱妹,卢万俊,于金美,等.Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略[J].护理研究,2015,29(21):2585-2587.

[2]侯文利,曹文智,温丽英.糜烂性皮肤损伤患者应用3M皮肤保护膜中的治疗效果及舒适度分析[J].河北医药,2015,37(23):3662-3664.

[3]李晓艳,刘革婷,吴静,等.会阴评估工具对ICU失禁患者失禁性皮炎发生的预警作用及相关危险因素分析[J].护理管理杂志,2017,17(4):232-234.

[4]桑文旭,王波,李淑红.三种护理措施在预防重症脑卒中偏瘫长期卧床患者失禁相关性皮炎中应用比较[J].山西医药杂志,2016,45(24):2963-2966.

张晓辉.基于3M皮肤保护膜及半透膜敷料的皮肤护理对ICU急性重症脑卒中患者IAD发生率的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(03):342-343.

基金: 2017郑州市河南省医学科技攻关项目(编号:201702309).