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治疗慢性肾衰急性加重期的补肾益气活血汤临床观察

2020-09-08 207 上传者：管理员

摘要：目的：探讨补肾益气活血汤在治疗慢性肾衰急性加重期患者中的应用效果。方法：选取2017年1月至2019年1月本院收治的56例慢性肾衰急性加重期患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=28，采用常规西药治疗）和观察组（n=28，采用补肾益气活血汤治疗）。比较两组患者的治疗效果以及肾功能、炎症指标改善情况。结果：治疗后，观察组临床治疗有效率为89.29%，明显高于对照组的64.29%(P<0.05）。观察组患者血清前蛋白、肾小球滤过率水平均明显高于对照组，且血肌酐水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6以及白介素-8含量明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05）。结论：慢性肾衰急性加重期患者采用补肾益气活血汤治疗，效果显著，可改善患者肾功能和炎症指标，值得临床推广运用。

关键词：
急性加重期
慢性肾衰
治疗效果
肾功能
补肾益气活血汤
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慢性肾病通常是在各种因素的作用所导致的肾功能受损，病情较复杂，治疗难度大，且预后效果差，严重影响患者的身体健康[1]。慢性肾衰在临床上属于一种常见疾病，该病通常由于受到感染等其他情况的影响，极易加重病情的发展，从而降低患者的生活质量。林文添等[2]研究结果显示，在对慢性肾衰患者治疗时，采用补肾益气活血汤，能够起到显著的治疗效果。选取2017年1月至2019年1月本院收治的56例慢性肾衰急性加重期患者作为研究对象，探讨补肾益气活血汤在治疗慢性肾衰急性加重期患者中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月至2019年1月本院收治的56例慢性肾衰急性加重期患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各28例。对照组男16例，女12例；年龄28～73岁，平均（50.5±6.2）岁。观察组男19例，女9例；年龄30～73岁，平均（51.5±6.7）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合疾病的诊断标准；治疗依从性良好者；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他严重全身性疾病者；合并精神疾病或意识障碍者；合并凝血功能障碍者；近3个月内进行过疾病的相关治疗者；对本研究药物存在不良反应者。

1.2 方法

对照组采用常规西药对症治疗，如盐酸氯丙嗪片、阿托品等，指导患者科学的饮食养成良好的生活习惯，以纠正酸中毒、贫血以及电解质紊乱等情况。观察组在对照组的基础上采用补肾益气活血汤治疗，处方为：生黄芪、山药、熟地黄、葛根各30g，茱萸肉、丹参、红花、桃仁、菟丝子、五味子、麦冬各15g，人参10g。煎服方法：将全部中药用500mL冷水浸泡30min。大火烧开后，用小火煎1h，取汤汁300mL，早晚各服用1次，每次150mL。两组均治疗30d。

1.3 观察指标

(1)治疗效果，以临床症状进行判定。显效：症状完全消除；有效：症状有所改善；无效：症状改善不明显，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。(2)血液流变学指标，采用血黏度分析仪检测两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数。(3)治疗前后炎症指标情况，包括肿瘤坏死因子-α、白介素-6以及白介素-8等炎症因子。(4)肾衰指标，包括血肌酐、血清前蛋白、肾小球滤过率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床治疗有效率为89.29%，明显高于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标比较

治疗后，观察组患者血清前蛋白、肾小球滤过率水平均明显高于对照组，且血肌酐水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后炎症指标情况比较

治疗后，观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6以及白介素-8含量均明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

治疗前，两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数比较差异无统计学意义；治疗后，观察组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05），见表4。

表2两组患者治疗前、后肾功能指标比较

表3两组患者治疗前后炎症指标情况比较

表4两组患者治疗前后血液流变学指标

3、讨论

慢性肾衰在中医学中属于湿邪、湿热逗留在上、中、下三焦，导致肾脏发生明显的萎缩，无法维持基本肾功能，通常表现为水、电解质、酸碱平衡失调等症状，而湿邪在疾病慢性肾衰竭的发展过程中有重要作用[3,4]。患者在患有慢性肾衰时，若未得到及时有效的治疗，会给患者的身体健康以及生活造成严重影响。以往，在对慢性肾衰进行治疗时，常采用西药治疗，但疗效不佳，无法彻底治愈疾病[5,6]。成臣等[7]研究结果表明，在治疗慢性肾衰疾病时，采用中药补肾益气活血汤，能够起到显著的治疗效果。补肾益气活血汤中，生黄芪在治疗慢性肾衰时，具有补脾壮阳的功效；人参在治疗慢性肾衰时，可起到大补元气、补脾和胃、生津益肺的作用；五味子具有益气生津、补肾宁心的功效；葛根能够起到生津止渴作用；将五味子与葛根合用可起到壮阳补虚、消除口渴多饮的作用；丹参、红花以及桃仁在治疗慢性肾衰时，能够共同起到活血化瘀、降低患者血沉、血黏度、血小板黏附率的作用，同时，还具有增加静脉血管流量、舒张血管、抑制血液凝固以及溶血的功效[8,9]；茱萸肉在治疗慢性肾衰时，可起到温中、止痛、理气、燥湿的作用；菟丝子在治疗慢性肾衰时，具有滋补肾、肝、脾的功效，通常应于肾虚腰痛、阳痿遗精、尿频、宫冷不孕、目暗便溏的肾阴阳虚证。据现代药理学研究结果表明[10]，通过将上述中药合用，在治疗慢性肾衰时，可显著改善患者血液流变学指标、炎症指标以及肾功能。本研究结果显示，治疗后，观察组临床治疗有效率为89.29%，明显高于对照组的64.29%(P<0.05）。观察组患者血清前蛋白、肾小球滤过率水平均明显高于对照组，且血肌酐水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6以及白介素-8含量明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数明显低于对照组（P<0.05）。说明将补肾益气活血汤应用于治疗慢性肾衰急性加重期患者效果显著。

综上所述，慢性肾衰急性加重期患者采用补肾益气活血汤治疗，治疗效果显著，且可改善患者肾功能、炎症指标，值得临床推广运用。

参考文献：

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[2]林文添,黄世华,陈晨光.早中期慢性肾衰行中药汤剂辨治的效果[J].当代医学,2019,25(25):76-79.

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