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整体护理对慢性肾衰竭患者饮食及服药依从性的影响

2020-12-04 366 上传者：管理员

关键词：
慢性肾衰竭
整体护理
服药依从性
肾内科
饮食
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慢性肾衰竭患者病情迁延，若不遵医服药，十分容易导致病情恶化；同时，慢性肾衰竭患者还容易出现营养方面的问题，故需要科学合理的饮食指导。本文探讨整体护理对慢性肾衰竭患者饮食及服药依从性的影响，报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2017年3月～2018年8月我院肾内科收治的68例慢性肾衰竭患者，其中，男36例、女32例，年龄31～74岁、平均（52.62±8.15）岁。排除合并严重其他脏器系统疾病者、接受肠内或肠外营养支持者及有视听说或认知功能障碍者。将本组对象按护理方式不同分为研究组和对照组，每组各34例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理。给予研究组整体护理，包括：（1）了解患者的年龄、性别、性格、学历、职业、家庭背景、营养状况等，对患者做整体评估，然后制定符合患者实际情况的护理计划，护理要点包括：健康宣教、心理干预、饮食指导、用药指导等。以整体性为原则，结合《临床营养基础》、《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》为患者提供个体化的饮食指导。（2）查找影响患者服药依从性的相关因素，丰富护理的内容，关注患者的健康素养提高。有研究表明，慢性病患者的服药依从性与其健康素养有相关性，健康素养可能对患者治疗依从性有预测作用。尤其是老年患者，记忆能力减退，对药物的认知与分辨能力下降，容易出现错服、漏服、滥服、擅自停药现象，护理人员应联同家属加强对老年患者用药的监管力度，确保用药安全。

1.3观察指标

护理前后采用肾病饮食依从态度量表（RAAQ）与行为量表（RABQ)[1]对患者的饮食依从性进行评估，评分越高越好。采用Morisky药物治疗依从性量表[2]对患者的服药依从性进行评估。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前后的RAAQ与RABQ评分比较

研究组护理前RAAQ评分为（70.42±4.14）分，RABQ评分为（72.52±5.17）分；护理后RAAQ评分为（84.36±5.06）分，RABQ评分为（84.74±7.15）分。对照组护理前RAAQ评分为（70.88±6.83）分，RABQ评分为（71.75±4.37）分；护理后RAAQ评分为（75.36±7.42）分，RABQ评分为（77.68±8.03）分。两组RAAQ与RABQ评分较护理前均有提高，研究组比对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组服药依从性比较

研究组忘记服药的经历1例，有时不注意服药3例；对照组忘记服药的经历5例，有时不注意服药8例，曾在症状改善时停药4例，曾在症状加重时停药3例。两组比较，研究组服药依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

患者在治疗过程中，由于受到各方面主观和客观因素的影响，往往容易出现依从性欠佳的情况。因此，在治疗过程中，要进行适当的护理干预来提高患者治疗依从性。整体护理是将护理的整体性与患者的个体性相结合的一种护理干预方式，能够发挥专业护理的优势，又能更好的满足不同患者对护理的需求，可帮助患者提高自我管理意识和治疗依从性。本文中，经过整体护理干预的研究组的饮食及服药依从性均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对慢性肾衰竭患者积极开展整体护理是提高其饮食及服药依从性的有效办法，推荐临床中应用。

参考文献：

[1]杜丽,祖明辉.个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况､钙磷代谢及血糖管理的影响[J].安徽医药,2018,22(11):2205-2208.

[2]吴丽红,刘宇,宋桂云,等.住院老年慢性病病人服药依从性与健康素养的相关性研究[J].护理研究,2018,32(11):146-149.

高英.整体护理对慢性肾衰竭患者饮食及服药依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):657.