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观察在社区获得性肺炎治疗中应用清热化痰类中药配合西药的临床效果

2019-12-30 261 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在社区获得性肺炎治疗中应用清热化痰类中药配合西药的临床效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院中西医结合内科治疗的114例社区获得性肺炎患者随机分为两组，对照组采用西医治疗，观察组采用清热化痰类中药配合西药治疗，比较两组患者的治疗效果、症状改善时间、血清炎症指标变化。结果：观察组治疗有效率为98.25%，显著高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、肺部湿罗音消失时间、平均治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后WBC及CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热化痰类中药配合西药治疗社区获得性肺炎效果明显，症状有所改善，炎症消退快，具有积极的临床意义。

关键词：
临床疗效
清热化痰类中药
社区获得性肺炎
西药治疗
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社区获得性肺炎（CAP）是临床常见肺炎类型，是指在医院外罹患的感染性肺部实质炎症。本病发病率高，在各种致死原因中位列第5位，因此CAP仍是威胁人类健康的重要疾病。随着临床抗生素的滥用、病原体变迁、免疫损害宿主增加等，本病的治疗面临许多新的问题，导致抗生素耐药率上升，常规的抗生素抗感染治疗效果不佳，应用中药辅助抗生素治疗已成为临床治疗的趋势[1]。本研究采用清热化痰类中药配合西药治疗CAP，能有效减少抗生素用量，获得了良好的临床效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月-2016年12月在我院中西医结合内科治疗的114例社区获得性肺炎患者随机分为两组。观察组57例，男25例，女22例，年龄19-78岁，平均年龄（47.6±8.9）岁，病程1-3d；对照组57例，男24例，女23例，年龄22-76岁，平均年龄（44.8±9.5）岁，病程1-5d；所有患者均符合社区获得性肺炎诊断标准，经胸部X线或CT检查确诊，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等，肺部听诊可闻及湿罗音，WBC＞10×109/L或＜4×109/L；中医诊断均符合《中医内科学》中相关标准，属于肺热证；排除其他肺部疾病、肝肾功能障碍以及药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、中医辨证、严重程度等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法：所有患者均给予西医常规治疗，注射用头孢呋辛钠（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H20059073）1.5g加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，气急气喘明显者加多索茶碱葡萄糖注射液（安徽东盛制药有限公司生产，国药准字H20030736，100ml：多索茶碱0.3g与葡萄糖5g）100ml/d，痰多者加盐酸氨溴索葡萄糖注射液（江苏亚邦生缘药业有限公司生产，国药准字H20040886，100ml：盐酸氨溴索15mg与葡萄糖5g）100ml/d[2]。观察组在此基础上服用自拟清热化痰方，药用麻黄10g、杏仁10g、黄芩10g、石膏30g、鱼腥草30g、前胡15g、百部15g、桔梗10g、贝母10g；喘甚者葶苈子10g、款冬花10g；痰多不易咯出者加瓜蒌皮15g、半夏15g；咯浓痰者加薏苡仁30g、芦根30g[3]。每日1剂，水煎2次，取汁200ml，分早晚2次服用。7d为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准：痊愈症状及体征完全消失，病原菌完全清除，实验室指标恢复正常；显效：症状及体征明显改善，病原菌基本清除，实验室指标明显好转；有效：症状及体征有所好转，病原菌有所减少，实验室指标有所下降；无效：症状及体征无明显改善，病原菌无明显减少，实验室指标无改善[4]。

1.4 观察指标：观察两组患者症状改善时间，包括咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、肺部湿罗音消失时间、平均治愈时间；治疗前后检测WBC及CRP水平，判断炎症消退情况。

1.5 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为98.25%，显著高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者症状改善情况比较，见表2。观察组咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、肺部湿罗音消失时间、平均治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者症状改善情况比较（d，x±s）

2.3 两组患者治疗前后WBC及CRP水平比较，见表3。观察组治疗后WBC及CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗前后WBC及CRP水平比较（x±s）

3、讨论

中医认为，本病属“风热犯肺证”，为外感火热毒邪、风邪、或寒邪等，入里化热，壅滞于肺，致肺失宣肃而发。因此，本病的病机为痰热瘀毒互结，肺功能失常。本研究采用清热化痰药物，清热解毒、止咳化痰，符合本病辨证，对上呼吸道感染属风热证效果显著，能够恢复肺气宣肃。现代药理研究表明，本方抗菌力强，对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲和乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用，且对肺组织中的病毒有明显抑制作用，改善肺炎症状，缩短治疗周期[5]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为98.25%，显著高于对照组的85.96%，且观察组治疗后WBC及CRP水平均明显低于对照组，咳嗽消失时间、退热时间、气喘消失时间、肺部湿罗音消失时间、平均治愈时间明显短于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。充分证明清热化痰类中药配合西药治疗社区获得性肺炎疗效确切，能减少抗生素用量，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]马晓勇,陈丽君.麻杏石甘汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎31例[J].陕西中医,2011,32(4):395-397.

[2]玛依拉.自拟中药颗粒配合西药治疗小儿社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(28):200-201.

[3]程世和.自拟三草清金颗粒配合西药治疗社区获得性肺炎41例疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(7):1833-1834.

[4]李颖,贾明月,张静等.疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎临床疗效及对抗生素使用时间的影响[J].中华中医药杂志,2015,30(6):2239-2242.

[5]孙航成,朱启勇.麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1741-1742.

易安纯.清热化痰类中药配合西药治疗社区获得性肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):550,552. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.03.115.