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定期牙周维护对社区糖尿病伴牙周病患者的影响

2025-03-12 16 上传者：管理员

摘要：目的探讨社区糖尿病伴牙周病患者应用定期牙周维护的效果与影响。方法选择2022年1月—2023年12月天津市河西区尖山街社区糖尿病伴牙周病患者60例，根据患者的治疗顺序分为对照组和观察组各30例，对照组患者应用常规治疗与干预，观察组患者在对照组基础上合并应用定期牙周维护。将患者治疗后的牙周健康情况以及血糖情况作为主要的评估指标，分析患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）以及空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标情况。结果观察组患者的PLI、SBI评分低于对照组，PD浅于对照组，且CAL少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组FBG、2hPBG和HbA1c各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论定期牙周维护对社区糖尿病伴牙周病患者具有较好的疗效，可以改善患者的牙周指数情况且有利于患者的血糖稳定，具有临床应用价值。

关键词：
定期牙周维护
慢性代谢性疾病
慢性疾病
牙周病
糖尿病
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糖尿病和牙周病都是临床中常见的慢性疾病,其中糖尿病是慢性代谢性疾病,该疾病的主要特征是血糖水平持续升高[1-2]｡而牙周病是一种由牙菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,全球约有60%的成年人患有牙周病｡糖尿病和牙周病之间的关系密切,两种疾病之间存在双向的相互作用,一方面糖尿病会增加患者患牙周病的风险,糖尿病患者牙周病的患病率比非糖尿病患者高出3倍[3];另一方面,牙周病也会影响糖尿病患者的血糖控制效果,牙周炎症可能会干扰血糖相关指标的稳定[4]｡研究发现,糖尿病伴牙周病患者应用牙周治疗可以改善血糖控制,而良好的血糖控制也有助于牙周病[5]的好转｡定期牙周维护包括定期的牙周检查､清洁和治疗,在应用后可以有效控制牙周炎症,减少牙齿丧失的风险,同时牙周维护也有助于改善糖尿病的控制,降低糖尿病并发症的发生率｡本研究探讨定期牙周维护对社区糖尿病伴牙周病患者的影响,比较两组患者在牙周状况､血糖控制方面的差异,具体情况报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年1月—2023年12月我社区糖尿病伴牙周病患者60例,根据患者的治疗顺序分为对照组和观察组各30例｡对照组男性19例,女性11例;年龄38~79岁,平均(58.39±5.85)岁｡观察组男性18例,女性12例;年龄40~75岁,平均(60.81±6.06)岁｡比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者经临床确诊患有糖尿病,并且在社区接受定期管理;患者经口腔检查发现患有牙周病,符合相关疾病的诊断标准;(2)患者的一般资料完善｡排除标准:(1)患有精神疾病或者心理疾病患者;(2)出现凝血功能障碍或患有器官恶性疾病患者;(3)临床资料缺失患者;(4)申请中途退出研究患者｡

1.2方法在研究正式开始干预前需要测量两组患者的血糖以及了解个人牙周病既往病史,综合分析患者当前的实际病情,具体探讨患者的牙龈出血情况､牙齿缺失与伤损情况以及个人血糖等｡根据患者的实际情况制订针对性的干预举措｡

1.2.1对照组患者应用常规药物治疗与干预应用药物将患者的血糖水平控制在合理范围内,并且为患者进行健康指导,详细介绍牙周病与糖尿病的相关健康知识,并且同步进行牙齿口腔治疗｡

1.2.2观察组患者在对照组基础上应用定期牙周维护(1)牙周维护治疗:在为患者进行牙齿检查的基础上进行全面化的口腔探查,根据患者的牙齿实际炎症情况开展必要的干预[6]｡患者为轻度和中度的牙周炎症时应用常规的龈上洁治和龈下刮治,清除牙龈下的牙石和菌斑,控制牙周病的进展｡患者的牙周病情况较严重时应用根面平整手术,更深入地清洁牙齿根部表面,去除硬化的牙石和菌斑,帮助减少牙龈炎症和牙周袋的深度,从而减缓或停止牙槽骨的吸收｡需根据患者的实际情况制订对应的牙周维护治疗举措｡(2)强化糖尿病健康教育及监测:在常规健康指导的基础上进行教育与监测,将血糖的合理控制以及个人牙齿情况的检查作为主要主题,通过互动与随访等方式不断提高患者对疾病的认知水平,并且强化患者的自我管理｡(3)牙周病健康教育:通过健康教育的方式让患者了解控制牙周病的必要性以及相关措施,让患者可以在日常生活中以正确的态度与行为面对牙周病治疗,减缓牙周病的进展｡

1.3观察指标本次研究中的观察指标为两组患者的菌斑指数(PLI)､龈沟出血指数(SBI)､牙周探诊深度(PD)､附着丧失(CAL)､空腹血糖(FBG)､餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)情况｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以n(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者牙周健康指标比较观察组患者的PLI､SBI评分低于对照组,PD浅于对照组,且CAL少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者牙周健康指标比较(x±s)

2.2两组患者血糖指标比较观察组血糖各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者血糖指标比较(x±s)

3、讨论

近些年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,该疾病属于代谢性疾病,患有该疾病的患者免疫系统功能通常会受到影响,导致患者更容易受到各种感染的侵袭,其中包括口腔内的细菌感染[7]｡调查研究数据显示,糖尿病患者的高血糖环境为口腔中的厌氧菌提供良好的营养条件,使得厌氧菌更容易繁殖和生长,由糖尿病而导致的血管病变同时也会导致患者牙齿口腔周围的血流情况受到影响,由此可能导致牙龈组织等部位出现缺氧,营造出适合细菌或者相关毒素感染的环境[8]｡牙周病则是常见的口腔疾病,该疾病在发病后主要影响牙齿和支持牙齿的组织,牙周病患者会表现出牙龈炎症和牙周组织破坏,最终导致牙齿的松动和缺失｡相关研究病例显示[9],确诊患有牙周病的患者临床中可通过检查发现牙周带出现较为严重的溃疡,此时细菌等炎性因子容易从溃疡处繁殖与拓展,通过局部组织逐渐过渡到血液,由此可能使得血液组织中的炎性因子含量大幅度增加,从而使得胰岛素抵抗作用更为剧烈,影响患者的血糖水平控制｡糖尿病伴牙周病患者在发病后病情将会受到相互影响,糖尿病患者容易患上牙周病,而牙周病也可能影响糖尿病的控制,此时糖尿病患者的牙周病病情大多更严重,治疗难度更大,牙周病不仅给患者带来了口腔问题｡还可能导致全身性的炎症反应和免疫系统的紊乱,进一步加重糖尿病的病情,因此尽早发现并确诊这两种疾病,及时进行干预可以有效地阻止病程的发展,改善患者的健康状况和生活质量｡

社区卫生服务中心在慢性病管理中扮演着至关重要的角色,尤其是在糖尿病和牙周病的管理中社区卫生服务中心可以为糖尿病患者提供专业的教育,为患者开展饮食管理､药物治疗､定期监测和自我管理技巧,患者教育后可以更好地理解自己的疾病,掌握管理血糖的方法,从而提高生活质量｡与此同时,社区卫生服务中心可以提供便捷的血糖监测服务并帮助患者建立和维护血糖记录,同时还可以提供牙周治疗服务,患者可按时进行牙周维护,从而提高治疗效果｡牙周维护治疗是牙周病治疗的重要组成部分,也是确保牙周疗效长期保持的关键,牙周病的本质是由牙菌斑引起的慢性感染性疾病,因此菌斑微生物的控制是牙周治疗的核心｡但受到个体口腔因素独特性以及牙周组织特殊的影响,牙周病患者所采取的牙周治疗方案可能会短期控制临床症状,但却无法彻底治疗患者的口腔疾病,因此牙周维护治疗应该贯穿整个牙周治疗过程｡

牙周维护治疗的主要目的是控制菌斑,预防牙周病的复发,牙周治疗后致病菌可能再次定植于牙面且具有较强的致病能力,容易导致牙周病的复发,因此牙周病患者需要定期接受牙周维护治疗,由此有效控制菌斑的形成,预防牙周病的进一步发展｡牙周维护治疗包括定期复查和再次治疗两个方面,定期复查的具体时间和频率可根据患者的病情控制情况决定,在牙周治疗结束后可将定期复查时间固定在1个月/次或者2个月/次,患者的病情进入稳定状态后可将定期复查时间延期至3个月/次或者6个月/次,每次复查的主要关键指标根据患者的病情发展程度以及康复情况进行针对性改变,主要的指标包括牙齿菌斑的发展情况以及附着水平等,可根据患者的实际情况进行炎症以及牙结石等情况的检查,与此同时还要分析患者的牙齿松动情况以及是否存在相关危险因素,再次治疗则是根据复查发现的问题制订相应的治疗计划并进行治疗｡研究调查结果显示,观察组社区糖尿病伴牙周病患者在应用定期牙周维护时可以有效控制牙周病的发展｡观察组各项指标与对照组患者比较,差异均有统计学意义｡深入分析发现定期牙周维护治疗可以控制糖尿病合并牙周病患者的病情,帮助患者清除牙周袋内的细菌,减少牙周炎症和感染的发生｡与此同时,观察组社区糖尿病伴牙周病患者开展定期牙周维护可以改善糖尿病的控制情况,具体指标与对照组比较,差异均有统计学意义｡深入分析发现牙周维护治疗可以降低炎症反应和炎性因子的产生,改善患者胰岛素的敏感性,从而帮助控制患者的血糖水平｡

综上所述,定期牙周维护治疗对社区糖尿病伴牙周病患者具有重要的疗效影响,可改善患者的糖尿病的控制情况,牙周维护治疗可以帮助患者更好地管理病情,因此社区医疗机构应定期对糖尿病伴牙周病患者进行牙周维护治疗,为患者提供更好的健康服务｡

参考文献:

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文章来源:米晓璇.定期牙周维护对社区糖尿病伴牙周病患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):63-66.