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科学锻炼联合营养膳食对功能性胃肠病患者功能恢复的影响

2024-03-19 91 上传者：管理员

摘要：目的探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FGIDs患者以随机数字表分为4组，每组各50例。对照组施以常规的药物治疗，科学锻炼组在对照组用药的基础上联合科学锻炼，营养膳食组在对照组用药的基础上联合营养膳食，科学锻炼联合膳食组则在对照组用药的基础上联合科学锻炼和营养膳食。比较4组访视期内第1天、3个月、6个月的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生活质量水平，对4组临床疗效和并发症发生率予以评估。结果 4组在访视期内第3、6个月的MTL、GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，且访视期内第3、6个月时，科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组，差异有统计学意义(P<0.05)；科学锻炼联合膳食组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的80.00%、84.00%、86.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；访视期内第3、6个月，科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组，差异有统计学意义(P<0.05)；科学锻炼联合膳食组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的24.00%、16.00%、18.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FGIDs患者给予科学锻炼联合营养膳食，临床效果显著，能有效促进患者胃肠功能的恢复，提高生活质量水平，同时有利于降低并发症风险。

关键词：
FGIDs
临床价值
功能性胃肠病
科学锻炼
营养膳食
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功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)又被称为胃肠紊乱，属于常见的消化内科疾病。FGIDs在成人中的发病率约为40%，且呈攀升趋势，并以功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等为典型临床症状，病情严重可导致胃出血、胃溃疡等[1,2]。同时FGIDs会对机体摄入营养物质产生一定的影响，引发营养不良，严重危害患者的身体健康。目前临床上以促胃动力药、抑酸药、解痉药等作为FGIDs的主要治疗手段，虽可在一定程度上改善患者的临床表现，但在长期疗效方面效果欠佳[3]。有报道称[4]，科学的营养膳食干预能有效改善机体营养状况，促进疾病康复。同时科学锻炼干预被逐渐应用于FGIDs患者的干预当中，在改善患者胃肠功能方面具有积极意义。为了进一步探讨运用科学锻炼、营养膳食对FGIDs患者功能恢复的临床应用价值，本次实验将选取2021年10月至2022年10月收治的200例FGIDs患者开展研究，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FGIDs患者以随机数字表分为4组(n=50)。4组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 4组患者一般资料比较

1.2 选取标准

纳入标准：年龄18～75岁；符合《功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准》[5]中FGIDs的诊断标准；家属知情并同意参与该研究。排除标准：有精神障碍者；既往发生过严重急性心血管事件或者创伤的患者；近期使用过糖皮质激素者。

1.3 方法

对照组：施以常规的药物治疗，根据患者症状予以药物对症治疗，不采取科学锻炼及营养膳食干预。

科学锻炼组：在对照组用药的基础上联合科学锻炼。(1)功能锻炼：医护人员指导患者卧床开展上下肢运动。上肢运动：指导患者将双侧上肢放平，十指做伸直及握拳的动作，然后进行屈腕运动，即以腕关节为轴心，手掌部做摆动的运动，30次/组，2组/d。下肢运动：指导患者双下肢并拢，做屈踝和伸直动作，然后顺时针旋转踝关节，再逆时针旋转踝关节，并做屈膝运动，30次/组，2组/d。每周锻炼5～6 d。(2)腹部按摩：叮嘱患者将膀胱排空后，取平卧位或端坐位，全身放松后开展腹部按摩。将右手掌心放于患者右下腹部，从下腹部向上揉至右季肋部并推向左季肋部，顺时针按摩30～50次。按摩10～15 min/次，3次/d。每周锻炼5～6 d。(3)健步走：指导患者将走路速度控制在60 m/min，时间控制在30～60 min/d。每周健步走不低于5 d。

营养膳食组：在对照组用药的基础上联合营养膳食。膳食方案通过采用膳食结构建议旨在实现每日30 kcal/kg热量、1.2 g/kg蛋白质、30 g/d膳食纤维的摄入。根据患者的饮食习惯和膳食结构建议为患者制定有针对性的饮食方案：多食用蔬菜、豆类、水果、粗制谷类，适量摄入鱼类和乳制品，少量摄入食用肉类、家禽和脂肪，且饮食应清淡且易消化。必要时可增加营养补充剂可短时间增强身体免疫。

科学锻炼联合膳食组：在对照组常规用药的基础上联合科学锻炼和营养膳食。

1.4 观察指标

(1)分别于访视期内第1天、3个月、6个月采集4组空腹静脉血，离心取上清液后应用酶联免疫吸附法对其胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平予以检测。(2)对4组的临床疗效进行评估，其中明显改善：与治疗前相比较，症状积分降低>85%，且大便次数正常；控制：与治疗前相比较，症状积分降低30%～85%，大便次数增加；无效：与治疗前相比较，症状积分降低<30%。治疗总有效率=(明显改善+控制)例数/总例数×100%。(3)分别于访视期内第1天、3个月、6个月应用生活质量评价量表(study on the quality of life of the nursing students by SF-36 scale,SF-36)比较4组生活质量水平，其中SF-36量表由躯体功能、社会功能等8个维度组成，总分0～100分，分值越高提示生活质量水平越优。(4)评估4组并发症发生率，并发症包括腹泻、腹胀、腹痛等。1.5统计学方法采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，治疗总有效率、并发症发生率等计数资料以率[n(%)]表示，行χ2检验；MTL、GAS水平和SF-36评分等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验；3组或3组以上使用F检验；若P<0.05，差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 4组患者访视期内第1天、3个月、6个月的胃肠功能水平比较

4组在访视期内第3、6个月的MTL、GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，且访视期内第3、6个月，科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.2 4组患者临床疗效比较

科学锻炼联合膳食组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的80.00%、84.00%、86.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.3 4组患者访视期内第1天、3个月、6个月的生活质量评分比较

4组在访视期内第3、6个月的SF-36评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，且访视期内第3、6个月，科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

2.4 4组患者并发症发生情况比较

科学锻炼联合膳食组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的24.00%、16.00%、18.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

3、讨论

FGIDs是消化系统的常见病，目前关于FGIDs的发病机制尚不十分明确，多数研究认为主要是由于产生胃肠动力的调控因子的失衡，导致胃肠动力紊乱，同时也与精神、遗传等因素有紧密关联[6,7,8]。临床上对于FGIDs患者的治疗以西医药物对症治疗为主[9]，另外中医药物和针灸疗法应用也十分普遍[10]，但在长期疗效方面效果不理想。近年来，在FGIDs患者的治疗中，生活方式即锻炼和膳食越来越受到重视。

表2 4组患者访视期内第1天、3个月、6个月的胃肠功能水平比较

表3 4组患者临床疗效比较[n(%)]

表4 4组患者访视期内第1天、3个月、6个月的生活质量评分比较

表5 4组患者并发症发生情况比较[n(%)]

科学锻炼是在运动锻炼的基础上根据患者治疗进程和病情恢复情况，制定符合实际需求的锻炼措施，以此来起到促进患者恢复的目的。对FGIDs患者给予科学锻炼，开展上下肢功能锻炼、腹部按摩、健步走等，能有效增强机体各个系统的代谢，促使调控胃肠的自主神经功能得到改善，有利于胃肠运动功能的恢复[11]。且能对迷走神经起到一定的兴奋作用，进而有利于胃肠的排空，刺激MTL、GAS的释放[12]。对FGIDs患者施以合理的营养膳食干预，指导患者食用蔬菜、豆类、水果、粗制谷类等高膳食纤维食物，纤维膳食能有效降低D-乳酸浓度等水平，促使人体肠屏障功能得到改善，进而能促进胃肠蠕动。将科学锻炼和营养膳食联合应用于FGIDs患者，能进一步减轻患者腹胀、腹痛等临床表现，促进胃肠功能的恢复，提高MTL、GAS水平[13,14]。故本次实验中科学锻炼联合膳食组治疗总有效率均高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组(P<0.05)，且访视期内第3、6个月，科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组(P<0.05)。

本次研究结果还显示，访视期内第3、6个月，科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于其他3组(P<0.05)。分析原因可能是因为一方面应用科学锻炼，通过开展膈肌、骨盆肌肉、上下肢的锻炼，能有效提高患者耐力并促进血液循环，使肠液的分泌和肠管运动得到增强，进而有利于促进胃肠肌的收缩，使患者的胃肠功能得到显著改善，同时科学锻炼在改善患者不良心理情绪，预防精神抑郁方面具有积极意义[15]；另一方面联合营养膳食，叮嘱患者多食用高膳食纤维食物，可直接补充身体所需营养要素，改善患者机体营养状况，且膳食纤维能加强饱腹感，延缓碳水化合物吸收，改善粪便性状，润肠通便[16]。二者联合应用于FGIDs患者能有效促进患者胃肠功能的恢复，进而使患者的生活质量水平得到提升。此外，与其他3组相比较，科学锻炼联合膳食组的并发症发生率较低，提示对FGIDs患者采用科学锻炼联合营养膳食能有效降低并发症发生风险，具有较高的安全性。

综上所述，将科学锻炼联合营养膳食应用于FGIDs患者当中，临床效果显著，有利于促进患者胃肠功能的恢复，提高生活质量水平，且能有效降低并发症率，值得推广和应用。

参考文献:

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