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奥美拉唑联合中药汤剂治疗胃溃疡临床观察

2025-02-14 28 上传者：管理员

摘要：目的分析奥美拉唑联合自拟中药汤剂治疗胃溃疡的效果。方法选择2021年7月—2022年7月乳山市中医院收治的70例胃溃疡患者作为研究对象，随机抽签后均分为两组。对照组予奥美拉唑肠溶胶囊治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟中药汤剂治疗，比较两组临床疗效。结果治疗前，两组症状评分、黏膜组织细胞学评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组腹痛、胃灼热、反酸、嗳气评分均低于对照组，炎性细胞浸润、炎症活动、腺体形态、黏膜厚度评分亦均低于对照组（P<0.05）。观察组Hp根除率94.29%(33/35)高于对照组77.14%(27/35)；观察组溃疡愈合率97.14%(34/35)高于对照组80.00%(28/35)(P<0.05)；观察组Hp复发率2.86%(1/35)低于对照组17.14%(6/35)；观察组胃溃疡复发率0低于对照组14.29%(5/35)(P<0.05)。结论奥美拉唑联合自拟中药汤剂，可以有效缓解胃溃疡患者症状，改善其黏膜炎症情况，促进溃疡修复，同时可抑制病情复发，值得应用。

关键词：
中药汤剂
中西医结合疗法
奥美拉唑
消化内科
胃溃疡
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胃溃疡属于消化内科疾病，在临床中十分常见，可导致患者出现餐后腹部胀满、胃痛、嗳气等症状，严重降低了其生活质量。有学者认为胃溃疡的发病和幽门螺杆菌（Hp）感染相关，但临床尚无关于其具体发病机制的定论［1］。现代医学研究［2］指出，本病的发病和胃酸分泌过多、黏膜损伤、胃蛋白酶分泌异常等多种因素相关。因而西医治疗本病多采取清除Hp、抑制胃酸分泌等手段，但效果有限且复发率极高，给患者带来了痛苦［3］。胃溃疡若不及时治疗，将有可能进展为胃癌，故当前迫切需要寻求一种有效的治疗方式［4］。文章主要对奥美拉唑联合自拟中药汤剂治疗该疾病的效果进行了分析，以期为胃溃疡的临床治疗提供参考。

1、资料与方法

1.1　一般资料

选择2021年7月—2022年7月乳山市中医院收治的70例胃溃疡患者作为研究对象。入选者随机抽签后均分为两组，对照组予奥美拉唑治疗，观察组加用自拟中药汤剂治疗。对照组35例，男21例、女14例；年龄28～72岁，平均（59.23±1.32）岁；病程4～7个月，平均（5.23±0.28）个月。观察组35例，男19例、女16例；年龄27～71岁，平均（59.21±1.46）岁；病程4～7个月，平均（5.22±0.24）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会支持下进行。

1.2　入选标准

纳入标准：综合胃镜检查等结果，确诊胃溃疡；签署知情同意书；符合药物适应证，可全程配合参与。排除标准：精神障碍患者；器质性病变患者；处于哺乳期或妊娠期；中途退出；近期有用药史。

1.3　治疗方法

1.3.1　对照组　

予奥美拉唑肠溶胶囊（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955，规格：20 mg）口服，每次20 mg，每天1次。同时行抗感染治疗，如口服克拉霉素片［华润双鹤利民药业（济南）有限公司，国药准字H20083810，规格：0.25 g］，每次1片，每天2次。共治疗7周。治疗期间叮嘱患者保持合理的饮食和作息习惯，尤其是在饮食方面，需戒酒、禁食辛辣刺激食物等。

1.3.2　观察组　

在对照组基础上，予自拟中药汤剂治疗，连续治疗7周。组方：浙贝母、炒白芍、白茯苓、焦山楂、炒麦芽、焦神曲各15 g，蒲公英、煅海螵蛸各30 g，麸炒白术、炒吴茱萸、紫苏梗、黄连、广木香各10 g。每日1剂，加1000 mL水，煎煮取汁200 mL，分2次口服。

1.4　观察指标

（1）症状评分：主证包含腹痛、反酸、胃灼热，分别计0～6分，0分为无症状，6分为重度症状；嗳气为次证，计0～3分，0分为无症状，3分为重度症状。（2）黏膜组织细胞学评分：经胃镜检查获取具体情况，指标包含炎性细胞浸润、炎症活动、腺体形态、黏膜厚度，分别计0～3分，分数和结果呈负相关。（3）统计两组Hp根除率和溃疡愈合率。随访半年，统计Hp复发率和胃溃疡复发率。

1.5　统计学方法

数据以SPSS 23.0软件检验，计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以（xˉ ±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1　症状评分

治疗前，两组症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组腹痛、胃灼热、反酸、嗳气评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　黏膜组织细胞学评分

治疗前，两组黏膜组织细胞学评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组炎性细胞浸润、炎症活动、腺体形态、黏膜厚度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 Hp根除率和溃疡愈合率

观察组Hp根除率为94.29%（33/35），高于对照组的77.14%（27/35），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组溃疡愈合率为97.14%（34/35），高于对照组的80.00%（28/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4 Hp复发率和胃溃疡复发率观察组Hp复发率为2.86%（1/35），低于对照组的17.14%（6/35），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组胃溃疡复发率为0，低于对照组的14.29%（5/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1　两组胃溃疡患者治疗前后症状评分比较

表2　两组胃溃疡患者治疗前后黏膜组织细胞学评分比较

表3　两组胃溃疡患者Hp根除率和溃疡愈合率比较

表4　两组胃溃疡患者Hp复发率和胃溃疡复发率比较

3、讨论

胃溃疡病灶位于胃黏膜，而人体胃黏膜中分布着广泛且大量的毛细血管，并组成了胃内的防御屏障；若黏膜出现损害，就会引起各种不适，并导致胃内出现炎性细胞浸润及炎症活动［5］。胃溃疡就是黏膜损害的一种形式，发病后胃黏膜防御功能减弱，将会受到胃酸、胃蛋白酶、Hp、炎性细胞活动等因素的影响，导致腹痛、腹胀等病症［6，7］。故本病的治疗应当从清除Hp及修复黏膜防御功能两方面入手。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对黏膜的刺激作用［8］。同时，胃内环境改变后，Hp生存环境改变，也会出现大量的死亡，起到清除Hp的作用［9］。奥美拉唑还能够减轻自由基的损害，有效保护胃黏膜，促进溃疡愈合。故临床常以奥美拉唑为基础，采用三联或四联方案治疗胃溃疡。该方案虽能够达到较好的效果，但有一定局限性，对于一些存在抗生素用药史的患者收效并不理想，且复发率较高［10］。

中医对于胃溃疡的认知有着深厚的历史基础，指出其病因在于脾胃虚弱、嗜食肥甘及七情不遂等引起的脾胃受损、运化失常［11］。其包含了肝胃不和、脾胃虚寒及脾胃湿热等多种证型，治疗以清热利湿、益气健脾为主。本研究所用自拟方剂中，黄连性寒、味苦，所谓以苦燥湿，以寒除热，故其具有清热燥湿的作用，可清中焦湿热［12］；蒲公英清热解毒；炒吴茱萸理气温中止痛［13，14］；白茯苓、炒麦芽、焦神曲健脾和胃；紫苏梗、木香、麸炒白术、炒白芍理气止痛；焦山楂行气散瘀；浙贝母消肿解毒；煅海螵蛸收敛止血、制酸止痛。并且黄连、麸炒白术具有清除氧自由基、保护黏膜屏障等功效，同时能够舒张血管，有效预防胃溃疡。本研究以症状评分、黏膜组织细胞学评分、Hp清除率及复发率、溃疡愈合率及复发率作为观察指标，结果显示观察组症状减轻、黏膜病理形态显著改善，治疗效果理想且不易复发，极大程度地减轻了患者的痛苦。综上所述，奥美拉唑联合自拟中药汤剂，可以对胃溃疡起到理想的治疗效果，并能够有效控制病情复发，建议临床推广。

参考文献:

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[3]郭寒宇.中药配方颗粒与传统中药饮片汤剂治疗胃溃疡疗效对比[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(17):102-103.

[4]王殿超.健脾愈胃汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(15):81-83.

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[10]许江华.胃溃疡应用中医食疗联合柴胡疏肝散治疗的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(2):21-22.

文章来源:陈艳,徐晓平.奥美拉唑联合中药汤剂治疗胃溃疡临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(03):132-134.