分析咳嗽变异性哮喘患儿应用温肺定喘方治疗的疗效

2020-05-20 273 上传者：管理员

摘要：咳嗽变异性哮喘是儿童时期较为常见的慢性气道疾病,是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊哮喘[1],在儿童中的发病率呈逐年升高的趋势。咳嗽变异性哮喘被认为是哮喘病的前期表现,部分咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,不仅影响着患儿的生活学习、精神心理、身体免疫,而且给家人带来困扰[2-3]。孟鲁司特钠是针对气管炎的白三烯受体拮抗剂,能有效缓解气道痉挛,降低气道高反应性,是变异性哮喘的常用治疗药物,但单独用药临床疗效欠佳[4]。近年来,中西医相结合模式在该病的治疗中得到普遍应用,并收到较好效果[5-6]。因此,本文观察分析了自拟温肺定喘方联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效,现将结果总结报告如下。

关键词：
呼吸内科
咳嗽
哮喘患儿
温肺定喘方
加入收藏

1、临床资料

1.1一般资料

选择2017年5月—2019年2月本院接诊的102例咳嗽变异型哮喘患儿作为观察对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组中男27例,女24例,年龄(7.09±1.21)岁,病程(4.65±1.32)月;对照组中男26例,女25例,年龄(7.14±1.18)岁,病程(4.63±1.28)月。2组一般资料经统计学处理均衡可比(P>0.05)。

1.2诊断标准

依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[7]标准。

1.3纳入标准

1)患儿均符合咳嗽变异性哮喘标准;2)家长知情同意。

1.4排除标准

1)排除其他原因导致的慢性咳嗽者;2)入院前呼吸道感染者;3)对观察药物过敏者;4)严重营养不良者;5)近1周内服用过与咳嗽变异性哮喘相关药物者;6)合并肝、肾、心等重要器质功能障碍者。

2、方法

2.1治疗方法

2组患儿均给予止咳、平喘、化痰、抗过敏、增加身体免疫力、抗感染等常规治疗,避免患儿接受冷空气、油烟等刺激及剧烈运动。对照组给予孟鲁司特钠颗粒(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370)治疗,每次4mg,每天1次,温水口服;观察组在对照组基础上联合温肺定喘方治疗,药物组成:白芥子、法半夏、五味子各1～3g,莱菔子、紫苏子、桑白皮、桂枝、甘草各2～5g,炙麻黄1～3g,钩藤、地龙各1～4g,防风1.5～3g,桃仁、红花3～5g,并随证加减。每日1剂,加水煎取药汁,分早晚2次服用或频服。2组患儿均连续治疗2个月。

2.2疗效标准

临床控制:治疗后患儿咳嗽完全消失,且停药后4周内未复发;显效:治疗后患儿无咳嗽,但停药后4周内有复发;有效:患儿咳嗽程度减轻,且咳嗽的频率有所减少;无效:治疗后患儿未达到上述标准,甚至病情加重。

2.3观察指标

1)肺功能指标:记录2组患儿治疗前后第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)的变化,检测仪器是德国耶格肺功能仪(型号:MasterScreenPneumo)。2)对2组患儿治疗前后日间和夜晚咳嗽症状进行评分,咳嗽程度严重,次数频繁,严重影响患儿生活和睡眠计6分;咳嗽程度较重,次数较频繁,影响患儿日常生活和睡眠计4分;偶尔咳嗽,程度较轻,不影响生活和睡眠计2分;无咳嗽计0分。

2.4统计学方法

以SPSS18.0软件包处理,计量资料(x±s)比较使用t检验,计数资料比较用χ2检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

3、结果

3.12组患儿临床疗效比较

见表1。

表12组患儿临床疗效比较[例(%)]

3.22组患儿治疗前后肺功能指标比较

见表2。

表22组患儿治疗前后肺功能指标比较(x±s)

3.32组患儿治疗前后咳嗽症状评分比较

见表3。

表32组患儿治疗前后咳嗽症状评分比较(x±s,分)

4、讨论

传统中医将咳嗽变异性哮喘归为“咳喘”“久咳”“顽咳”等范畴,中医认为,久病伤阳,虚寒内生,寒凝血瘀,肺络瘀阻,痰瘀互结,伏藏于肺,结成窠臼而迁延不愈。宿痰内伏是发病的根源,风邪是诱发的条件,肺宣降失调,肺气上逆是致病的关键。故本研究使用温肺定喘方治之。方中炙麻黄温通宣畅肺气、止咳平喘,实验证明具有舒张支气管平滑肌,镇咳平喘祛痰,抗菌,抗病毒,抗过敏等作用[8];桂枝温肺化饮,助膀胱气化以祛水湿痰饮;白芥子温肺化痰、利气散结,能明显松弛支气管平滑肌,延长哮喘潜伏期,减少咳嗽次数,有较好的镇咳祛痰平喘作用[9];莱菔子、紫苏子、桑白皮降气化痰、泻肺止咳平喘;法半夏燥湿化痰、降逆止咳喘;五味子可滋补肺肾、敛肺止咳、纳气平喘;防风、地龙、钩藤祛风解痉、通络平喘,且地龙含有琥珀酸等平喘的有效成分,具有扩张支气管,解痉平喘作用[10];桃仁、红花活血化瘀通络、平喘止咳;甘草补虚益气、祛痰止咳、调和诸药,能促进痰液分泌和抗支气管纤毛运动,延长肾上腺素对气管的扩张作用,缓解支气管平滑肌痉挛[11]。全方诸药协同共奏温肺化饮、宣畅肺气、降气消痰、化瘀通络、解痉平喘之功效。本研究结果显示,2组患儿治疗后肺功能指标、咳嗽症状积分均较治疗前明显改善,观察组较对照组改善程度更显著(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。说明温肺定喘方联合孟鲁司特钠治疗患儿咳嗽变异性哮喘能更能有效改善肺功能,缓解临床症状,疗效显著。

参考文献：

[1]胡红.咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗进展[J].解放军医学杂志,2014,39(5):361-364.

[2]张群威,陈乐,任志红.儿童支气管哮喘､咳嗽变异性哮喘和支气管炎气道反应性特点[J].临床肺科杂志,2015,20(5):916-918.

[4]高明,任章平,谢彩,等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].检验医学与临床,2014,11(21):3059-3060.

[5]石来军,王燕.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国中医急症,2014,23(10):1932-1934.

[6]袁斌,赵长江.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].浙江中医药大学学报,2014,38(12):1444-1446.

[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.

[8]王思懿.麻黄药理作用的研究进展[D].北京:北京城市学院,2008.

[9]万军梅.中药白芥子研究进展[J].中国民族民间医药,2014,20(11):20-22.

[10]唐鼎,凃乾,李娟,等.药用地龙的药理作用和临床研究进展[J].中国药师,2015,18(6):1016-1019.

[11]李德华,李德宇,李永光.甘草化学成分与药理作用研究进展[J].中医药信息,1995,13(5):31-35.

邹碧湖,王爱敏,周怡,陈晓和.温肺定喘方治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析[J].中国中医药科技,2020,27(03):409-410.