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咳嗽变异性哮喘患儿应用苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠的疗效观察

2020-06-08 482 上传者：管理员

摘要：目的观察给予咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗的效果。方法选取2017年5月至2018年8月孟津县公疗医院收治的78例CVA患儿,根据治疗方案分为参照组和研究组,各39例。参照组接受孟鲁司特钠治疗,上述基础上予以研究组苏黄止咳胶囊治疗。治疗7d后,观察两组疗效,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流量(PEF)]变化及症状(气喘、咳嗽、哮鸣音)消失时间。结果治疗7d后,研究组总有效率[94.87%(37/39)]较参照组[76.92%(30/39)]高(P<0.05),研究组FEV1、FVC、PEF较参照组高(均P<0.05),研究组气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间较参照组短(均P<0.05)。结论CVA患儿接受苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗,疗效显著,并可有效改善肺功能,促进患儿康复。

关键词：
儿科呼吸系统疾病
咳嗽变异性哮喘
孟鲁司特钠
小儿支气管哮喘
苏黄止咳胶囊
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咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型哮喘,临床症状主要以慢性咳嗽为主,常伴有气喘、哮鸣音、胸闷等,而研究发现,30%儿童出现干咳症状与CVA相关[1]。目前,西医针对小儿CVA主要以孟鲁司特钠、β2受体激动剂或糖皮质激素等药物治疗,以达到缓解气道高反应,改善症状等目的,但长期使用西药治疗易出现毒副反应,且停药后易复发,不利于预后。近年来,中医治疗CVA逐步获得临床关注,并在缓解临床症状、改善预后等方面存在显著优势。基于此,本研究选取78例CVA患儿,旨在探讨苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年8月孟津县公疗医院收治的78例CVA患儿,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,各39例。参照组:男22例,女17例;年龄为3～12岁,平均(7.78±2.02)岁;病程为1～12个月,平均(6.58±2.12)个月。研究组:男20例,女19例;年龄为3～12岁,平均(7.31±2.11)岁;病程为1～13个月,平均(7.02±2.34)个月。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经孟津县公疗医院医学伦理委员会批准。

1.2选入标准

(1)纳入标准:①中医符合《中医病证诊断疗效标准》[2]相关CVA诊断标准,西医符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]相关CVA诊断标准,且咳嗽持续≥1个月;②年龄≤12岁;③家属签署知情同意书。(2)排除标准:①心肝肾等重要器官功能异常;②其他原因所致咳嗽;③对本研究药物禁忌;④中途转变治疗方案。

1.3治疗方法

两组均接受止咳化痰、抗感染、平喘解痉等基础治疗,必要时吸氧辅助,在此基础上参照组联合孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064828)治疗,口服,不足5岁患儿为每次4mg,大于5岁患儿为每次5mg,均为每日1次,连续治疗7d。研究组在参照组基础上口服苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司,国药准字Z20103075)治疗,不足6岁患儿为每次0.45mg,大于6岁患儿为每次0.9～1.35mg,均为每日3次,连续治疗7d。

1.4观察指标

(1)临床疗效;(2)治疗前后肺功能,主要包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰流量(PEF);(3)症状消失时间,主要有气喘、咳嗽、哮鸣音等。

1.5疗效标准

根据证候积分评估,证候积分降低=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。(1)治愈为证候积分降低≥95%;(2)显效为证候积分降低70%～94%;(3)有效为证候积分降低30%～69%;(4)无效为证候积分降低<30%,症状甚至出现加重倾向。治愈、显效、有效计入总有效。

1.6统计学分析

采用SPSS24.0统计软件分析数据。FEV1、FVC、PEF,气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间以x¯±sx¯±s表示,组间比较采用t检验;治疗效果以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

研究组治愈20例,显效10例,有效7例,无效2例。参照组治愈17例,显效8例,有效5例,无效9例。研究组总有效率[94.87%(37/39)]较参照组[76.92%(30/39)]高(χ2=5.186,P=0.023<0.05)。

2.2肺功能

治疗7d后两组FEV1、FVC、PEF较治疗前升高,且研究组高于参照组(均P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后肺功能比较(x¯±s)

2.3症状消失时间

研究组气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间较参照组短(均P<0.05)。见表2。

表2两组症状消失时间比较(x¯±s,d)

3、讨论

CVA多发于凌晨或夜间,多与炎症、免疫、神经调节机制、遗传等因素相关,受到外界刺激后易反复剧烈发作,迁延难愈。孟鲁司特钠是治疗CVA患儿的常见药物,可降低黏膜炎症细胞浸润程度,减轻炎症反应;舒张支气管平滑肌,降低血管通透性,缓解气道高反应;抑制运动所致支气管收缩,缓解气喘、咳嗽等症状。

中医认为,咳嗽变异性哮喘属“咳嗽”“哮喘”范畴,多因风邪犯肺、肺气上逆所致,故病机为肺气失宣、气道挛急,治疗当以解痉止咳、疏风宣肺为主。苏黄止咳胶囊属中成药,主要由紫苏叶、麻黄、蝉蜕、五味子、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、前胡、炒牛蒡子等中药组成。方中君药紫苏叶、炙麻黄可宣散肺中之邪,发挥止咳平喘之效;臣药蝉蜕、五味子可疏解气道挛急、收敛肺气,发挥止咳化痰之效;佐以地龙、前胡、枇杷叶、牛蒡子可加强麻黄疏风之力,协调诸药升降。现代药理学发现,紫苏叶、炙麻黄可舒张支气管平滑肌,缓解痉挛;蝉蜕具有抗惊厥、抗过敏、镇静的作用,并调节机体免疫力;五味子可抗菌,增强机体对非特异性刺激防御能力。诸药合用可发挥协同作用,以调节免疫、抗气道炎症、平喘祛痰。胡晓玲[4]研究指出,在常规西药基础上加用苏黄止咳胶囊治疗小儿CVA,可有效缓解患儿临床症状,提高疗效。本研究结果发现,研究组总有效率及治疗后FEV1、FVC、PEF高于参照组,可见苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗CVA可显著改善患儿肺功能,提高疗效。朱文静[5]研究表明,将苏黄止咳胶囊应用于CVA患儿,可增强机体细胞免疫功能,减轻炎症反应,并可加速症状恢复。本研究也发现,研究组气喘、咳嗽、哮鸣音等症状消失时间短于参照组,可见在常规西药治疗基础上加用苏黄止咳胶囊,可加速患儿康复进程。

综上,给予CVA患儿苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗,可有效改善肺功能,促进患儿康复。

参考文献：

[1]陈利玲,唐燕,黎晓莉.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及对患者诱导痰中炎性介质的影响[J].河北医学,2015,21(10):1602-1605.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:39.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[4]胡晓玲.苏黄止咳胶囊治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].陕西中医,2015,36(12):1588-1589.

[5]朱文静.苏黄止咳胶囊辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].药物评价研究,2015,38(3):310-313.

刘绍辉.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(16):3015-3017.