首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 小儿呼吸内科论文 > 重症小儿支原体肺炎患儿应用甲强龙用药剂量的疗效及安全性的影响研究

重症小儿支原体肺炎患儿应用甲强龙用药剂量的疗效及安全性的影响研究

2020-09-14 447 上传者：管理员

摘要：目的：研究不同甲强龙用药剂量对重症支原体肺炎患儿的疗效及安全性影响。方法：选取我院2017年2月至2019年3月收治的重症小儿支原体肺炎180例患儿,按照随机数字表法分为研究组和对照组各90例。对照组患儿给予常规剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙),研究组患儿给予大剂量甲强龙治疗,两组患者均干预治疗5d。观察比较两组重症支原体肺炎的治疗有效率、临床症状的改善时间以及安全性。结果：研究组患儿的治疗总有效率高于对照组,两组比较差异明显(P<0.05):研究组咳嗽减轻、体温消退、肺部啰音消失以及胸片恢复的时间较对照组显著短(P<0.05);研究组患儿不良反应事件发生率为9.99%,对照组为16.67%,两组用药安全性比较差异不明显(P>0.05)。结论：大剂量甲强龙治疗重症小儿支原体肺炎效果好,临床症状恢复时间短。

关键词：
安全性
小儿呼吸系统
甲强龙
疗效
重症小儿支原体肺炎
加入收藏

支原体肺炎是小儿呼吸系统常见的疾病，是由支原体感染引发的，其感染主要途径为社区获得[1]。常见的临床表现为刺激性的咳嗽、持续发热、气促以及食欲减退等。临床潜伏期一般为2～3周，具有传染性，如果不及时干预治疗会转化为重症支原体肺炎，耽误患儿的治疗时间，引发更多系统疾病，甚至对患儿的生命造成威胁。临床上常用甲强龙干预治疗重症小儿支原体肺炎，但对于甲强龙的用药剂量目前还不能制定一个用药标准[2]。本文主要探讨了不同剂量的甲强龙对于重症小儿支原体肺炎的治疗效果以及安全性的影响，结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年3月收治的重症小儿支原体肺炎180例患儿。纳入标准：(1)选取的所有患儿均符合重症支原体肺炎的诊断标准[3];(2)所有患儿治疗前对肺部、胸部进行检查有临床症状；(3)患儿及患儿家属签署知情书，医院伦理委员会批准。排除标准：(1)患儿有严重的心、肝、肾等重要器官的循环障碍；(2)患儿有其他炎症病变；(3)患儿及家属不配合此次研究。按照随机数字表法将患儿分为研究组和对照组，两组均为90例。研究组患儿男性56例，女性34例；年龄3～12岁，平均年龄(4.35±1.16)岁；病程2～6d，平均(3.21±1.21)d。对照组患儿男性55例，女性35例；年龄2-12岁，平均年龄(4.26±1.36)岁；病程2～7d，平均(3.25±1.24)d。两组患儿一般资料比较差异不明显(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2 治疗方法

两组患儿均使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙，PfizerManufacturingBelgiumNV,H20080284)干预治疗。对照组患儿1～2mg/kg，一天一次；研究组患儿10～20mg/kg，一天一次。两组甲强龙均溶于5%葡萄糖溶液中，以静脉滴注方式给药，滴速根据患儿实际情况调整。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：总有效：治愈+好转之和。治愈：咳嗽停止，体温恢复至正常，肺部啰音消失，胸片恢复正常。好转：咳嗽减轻，体温稍有下降，肺部啰音听诊面积减小，胸部拍片阴影面积缩小。无效：咳嗽、发热等症状加重；(2)两组患儿咳嗽、体温、肺部啰音以及胸片恢复的时间；(3)安全性：腹泻、恶心、头晕等不良反应事件的发生情况。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件分析数据。计数资料以n(%)表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组患儿治疗后临床总有效率为80%，对照组为64%，两组比较差异明显有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状恢复时间

研究组患儿咳嗽、体温、肺部啰音消失以及胸片恢复的时间显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿安全性比较

研究组患儿发生腹泻4例，恶心3例，头晕2例，两组比较差异不明显无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3、讨论

支原体肺炎是一种非典型性肺炎，其主要病原肺炎支原体(MP)是存在于细菌和病毒之间的微生物，可以通过细菌滤器，能够独立存活[4]。当MP进入呼吸道以后释放炎性介质和神经毒素等直接破坏气道上皮细胞的表面，导致纤毛脱落粘膜下细胞受到浸润，引起患儿咳嗽、气促等症状，对患儿的正常生活造成影响[5]。MP还可以直接通过淋巴系统和血液侵袭人体心脏，引发心包炎和心肌炎等疾病。支原体肺炎主要通过空气和飞沫传播，以冬春季节发病多见。由于小儿年龄小，身体免疫系统还不完善，抵抗力较差，支原体肺炎极易转化为重症肺炎。如果治疗不及时得当还会引起肺气肿、肺不张和呼吸困难等症状[6]，加重临床治疗难度。有研究指出支原体肺炎占肺炎总数的22%[7]，受诸多因素的影响，其临床发病率逐年增长，重症小儿支原体肺炎的发生率也随之增高。如何在临床中取得良好的治疗效果，是目前一直探讨的问题。

临床上常用糖皮质激素类药物甲强龙治疗重症小儿支原体肺炎，糖皮质激素可以帮助患儿增强免疫力，达到抗炎的效果，从而改善患儿的临床症状[8]。糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一种甾体激素，可以与细胞膜与细胞质内的糖皮质激素受体结合，对酶联蛋白Ⅰ死亡产生具有促进作用，同时抑制磷脂酶A2-α产生，阻止花生四烯的释放，达到治疗效果[9]。还可以通过抑制免疫反应来阻止释放炎性因子，调节机体的免疫水平，减少局部炎症，控制支原体肺炎的炎性变化[10]。在研究中发现，使用大剂量甲强龙的研究组治疗总有效率高于对照组，效果明显。治疗中使用大剂量的研究组患儿咳嗽停止、体温恢复至正常、肺部啰音消失以及胸片恢复的时间明显短于对照组，此种给药方式达到一定效果。两组患儿采用不同剂量的甲强龙治疗，两组用药安全性比较差异不明显。在用药过程中，应根据患儿个体情况调整用药剂量，严密观察患儿的生命体征状况，如有异常及时告知医生采取措施。

表1两组患儿临床疗效比较(例，%)

表2两组患儿临床症状恢复时间比较(±s,d)

表3两组患儿安全性比较(例，%)

综上所述，大剂量甲强龙的应用对治疗重症小儿支原体肺炎的效果显著，可帮助患儿快速改善临床症状，加快恢复时间，可在临床上推广使用。

参考文献：

[1]王琼.不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究[J].临床肺科杂志,2015,20(5):908-910.

[2]张月玲.不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):60-61.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M],第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199-1120.

[4]葛柳源,任少敏.小儿重症肺炎支原体肺炎临床相关因素分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(6):672-674.

[5]余丽丽,赵德育.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].中国实用儿科杂志,2017,32(3):234-238.

[6]王爱荣.不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的效果观察[J].心理月刊,2019,14(9):151.

[7]孟磊.探讨小儿重症支原体肺炎治疗中应用不同剂量甲泼尼龙的效果观察[J].海峡药学,2018,30(11):140-141.