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血管外科糖尿病足患者介入治疗围手术期护理的临床效果

2020-01-06 342 上传者：管理员

摘要：目的：探析血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理的效果。方法：对2018年1月—2019年1月在该院血管外科进行介入治疗的82例糖尿病足患者进行分组研究,采用抽签法均分成对照组与研究组,各41例。对照组患者围手术期实施常规护理,研究组患者围手术期实施综合护理,对两组患者临床疗效、疼痛程度、不良反应发生率进行统计分析。结果：研究组临床总有效率为97.56%,对照组临床总有效率为82.93%,对比差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。研究组护理后疼痛评分为(2.01±0.37)分,对照组评分为(3.03±0.42)分,比较差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。研究组不良反应发生率为4.88%,对照组发生率为19.51%,对比差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：在血管外科糖尿病足患者介入治疗围手术期实施综合护理后,可显著提高治疗效果,减轻疼痛,减少不良反应,是一种值得临床深入研究与借鉴应用的护理方式。

关键词：
介入治疗
围手术期护理
糖尿病足
血管外科
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糖尿病是一种较为常见的临床病症,在人口老龄化问题不断加剧的形势下,其发病率呈现逐年升高的趋势,而糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症,主要表现为下肢及足部溃疡、红肿、疼痛等,严重者甚至出现残疾、死亡[1]。在糖尿病足患者临床治疗中,介入方法的疗效显著,但依然存在一定程度的创伤,为了进一步提高治疗效果,改善患者预后,应加强围手术期护理的实施。为此,该文现对2018年1月—2019年1月在该院血管外科进行介入治疗的82例糖尿病足患者进行分组研究,分析围手术期综合护理的实施效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对在该院血管外科进行介入治疗的82例糖尿病足患者进行分组研究,采用抽签法均分成对照组与研究组,各41例。对照组患者中,女性19例,男性22例；年龄最小为47岁,最大为81岁,平均年龄为(62.15±4.12)岁；病程最短为3年,最长为16年,平均病程为(8.15±2.13)年。研究组患者中,女性18例,男性23例；年龄最小为46岁,最大为81岁,平均年龄为(62.31±4.22)岁；病程最短为3年,最长为16年,平均病程为(8.20±2.15)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者围手术期实施常规护理,即向患者简单介绍医院情况、主治医生及责任护士等,提高患者对疾病的认识,同时密切观察患者生命体征变化,疏导患者不良情绪,提高患者配合积极性,保证手术顺利进行；此外,术后密切观察患者病情恢复情况,指导患者合理饮食与运动,以此加快患者康复。

研究组患者围手术期实施综合护理,即(1)术前护理：术前加强访视,向患者详细介绍有关疾病、治疗与护理的知识,以此提高患者认知,同时积极和患者沟通,了解患者想法,从而采取恰当方法疏导患者负性情绪,协助患者树立治疗信心,提高患者配合积极性。此外,做好术前准备工作,并叮嘱患者注意休息。(2)术中护理：在手术前,对手术室温度、湿度进行适当调节,确保手术能够正常进行。同时,术中密切监测患者生命体征变化,一旦出现异常情况,马上告知医生,之后协助医生进行恰当处理。(3)术后护理：对患者生命体征进行密切观察,同时注意血糖水平检测；对患者切口出血情况进行密切观察,指导患者进行被动运动,且保证下肢屈伸幅度适宜,以免引流管脱落或者松动；定期更换敷料,遵循无菌原则。此外,指导患者养成良好的生活习惯,注意饮食,以低脂、低盐、低胆固醇、低糖的食物为主,并且需要禁烟禁酒,确保睡眠充足,以此加快病情康复[2]。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、疼痛程度、不良反应发生率进行统计分析。(1)疗效判定标准[3]：患者临床症状彻底消失,溃疡面彻底愈合,判定为显效；患者临床症状明显改善,溃疡面大部分愈合,判定为有效；患者未达到上述标准,判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。(2)疼痛程度判定标准[4]：采用视觉模拟评分法对患者护理前后疼痛程度进行评估,由轻至重为0~10分,分值越低,疼痛程度越轻。(3)不良反应：眼底病变、下肢麻木、糖尿病肾病。

1.4 统计方法

在SPSS20.0专业处理统计学软件中录入该研究数据进行统计分析,计数资料与计量资料分别采用[n(%)]与(x±s)的形式表示,对数据进行χ2值与t值检验,当P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组临床疗效。研究组临床总有效率为97.56%,对照组临床总有效率为82.93%,对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表1所示。

表1对比两组临床疗效[n(%)]

2.2 对比两组护理前后疼痛程度。两组护理前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组护理后疼痛评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2所示。

表2对比两组护理前后疼痛程度[(x±s),分]

2.3 对比两组不良反应发生率。研究组不良反应发生率为4.88%,对照组发生率为19.51%,对比差异有统计学意义(P<0.05),详见表3所示。

表3对比两组不良反应发生率[n(%)]

3、讨论

糖尿病足是一种比较严重的糖尿病并发症,可能引起下肢坏疽,不仅影响了患者的生活质量与生命健康,还会增大临床治疗难度,必须予以高度重视[5]。在下肢缺血性疾病临床治疗中,外科旁路手术是一种常用方法,但临床疗效并不理想。目前,随着数字减影血管造影术的不断发展与进步,支架植入与球囊扩张术等介入方法应用越来越普遍,具有操作简便、创伤轻、安全性高等特点,易于患者接受,成了糖尿病足患者治疗的重要方法[6-7]。

在糖尿病足患者介入治疗过程中,经常因为各种细胞模合成,其作用机理为抑制羊毛类固醇14a-去甲基化酶的合成,可有效抑制真菌生长。

综上所述,采取口服伊曲康唑胶囊联合使用2%酮康唑乳膏治疗足癣临床疗效优于单独应用2酮康唑乳膏治疗足癣,同时可有效抑制真菌在足部皮肤的生长,真菌清除率较高,建议在临床中进行推广。

参考文献：

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[5]胡昆,邓列华,徐瑾,等.斯皮仁诺联合联苯苄唑乳膏治疗足癣的临床疗效观察[J].中国医药科学,2014(7):103-105.

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[7]吴娟,叶俊儒,陈力,等.伊曲康唑联合吡美莫司治疗头面部脂溢性皮炎的效果观察及其对皮肤生理参数和炎性因子水平的影响[J].广西医学,2017,39(1):48-51.

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