探讨消化内科门诊急性腹痛患者的临床症状和治疗方法

2020-05-05 169 上传者：管理员

摘要：目的：探讨消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治。方法：在2018年5月到2019年5月期间来我院就诊的消化内科门诊急性腹痛患者中选取50例，对其相关病因、临床症状进行分析、整理，对疾病实施相应的诊治。对其诊断结果进行分析。结果：50例消化内科门诊急性腹痛患者中，有6例心肌梗死患者，其占比例为12.00%（6/50）；有10例急性胆囊炎患者，其占比例为20.00%（10/50）；有3例肺炎患者，其占比例为6.00%（3/50）；有8例溃疡患者，其占比例为16.00%（8/50）；有6例肠梗阻患者，其占比例为12.00%（6/50）；有2例输尿管结石患者，其占比例为4.00%（2/50）；有3例胃穿孔患者，其占比例为6.00%（3/50）；有5例胃癌患者，其占比例为10.00%（5/50）；有4例急性盆腔炎患者，其占比例为8.00%（4/50）；有3例子宫角破裂患者，其占比例为6.00%（3/50）。结论：在临床上根据患者的急性腹痛症状，扩散自身思维的情况，使用多学科平台，并对其实际情况进行问诊，并进行相关规范的体检，让患者积极辅助检查，并根据患者的实际情况，选取合理的治疗方法，将误诊率降低。

关键词：
临床诊治
急性腹痛
消化内科
门诊
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临床上人们随着生活方式、生活质量的改变，饮食结构变化明显，消化系统疾病具有较高的发生率[1]。门诊急性腹痛疾病具有发展快、发病急的特点，医生需在短时间内正确的判定病情和采取正确的处理方法。现今，急性腹痛治疗效果明显提升，但少数患者无能进行准确、及时的治疗，对患者的生命造成威胁[2]。

1、基线数据与方法

1.1 基线数据

在2018年5月到2019年5月期间来我院就诊的消化内科门诊急性腹痛患者中选取50例，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄介于21岁至69岁之间，年龄均值为（45.31±2.15）岁；

1.2 方法

对入院患者进行询问，了解患者的既往病史，依照患者的临床资料、病史情况、用药情况等对患者的病情进行分析，主要包含：（1）对患者的基本资料进行详细分析，主要包含年龄、性别、职业、病因、服药史、临床症状、既往病史等，对其进行详细判断。（2）实施腹部检查和实验室检查，主要包含生化检查、血常规、尿常规、便常规等，根据患者的实际病情实施X线、心电图、B超、肾功能或者肝功能检查。针对疼痛剧烈的患者，需让其摄入适当的止痛药物，防止出现剧烈疼痛情况，严重可导致休克。（3）对患者采取手术、药物治疗，改善患者的饮食习惯和生活作息，将患者的生活质量和身体予以改善[3]。

2、结果

2.1 对其诊断结果进行分析

50例消化内科门诊急性腹痛患者中，有6例心肌梗死患者，其占比例为12.00%（6/50）；有10例急性胆囊炎患者，其占比例为20.00%（10/50）；有3例肺炎患者，其占比例为6.00%（3/50）；有8例溃疡患者，其占比例为16.00%（8/50）；有6例肠梗阻患者，其占比例为12.00%（6/50）；有2例输尿管结石患者，其占比例为4.00%（2/50）；有3例胃穿孔患者，其占比例为6.00%（3/50）；有5例胃癌患者，其占比例为10.00%（5/50）；有4例急性盆腔炎患者，其占比例为8.00%（4/50）；有3例子宫角破裂患者，其占比例为6.00%（3/50）。

3、讨论

急性腹痛具有发病急、发病因素复杂、病情严重等特点，如不能进行及时诊断或者处理不及时，会出现严重后果，严重会对患者的生命健康造成威胁。研究证实，有30%以上急诊患者主诉为腹痛，其中25%患者的急性腹痛需实施紧急处理。有15~40%的人员有腹痛史，其中有严重疾病导致的腹痛患者占50%之上[4]。

急性腹痛临床症状包含腹痛逐渐严重，其疼痛很难忍受。腹痛常存在严重的呕吐、恶心、呕血等钱情况，有时还伴有发热情况。腹痛还会出现腹膜应激性，主要表现为腹肌僵直、伴有反跳痛、感到压痛等，患者常保持侧卧屈膝体位，将腹痛情况予以缓解[5]。严重还伴有四肢潮湿、冒冷汗、发绀、面色发白、脉搏浅而快的特点。急性腹痛具有复杂的发病因素，尿毒症、癫痫、心绞痛、心肌梗死、泌尿系统感染、消化性溃疡等均可导致急性腹痛，早期发病患者会伴有腹部疼痛，其疼痛时间较长，疼痛感发生改变。如患者病情十分复杂，很难进行准确判断，临床医生需对患者的实际病情进行详细询问，结合临床症状，进行初步准确判断。

根据本组研究结果显示，在诊治中急性腹痛患者需仔细问诊、检查体格，保证发散思维，要求多科室对患者的病症进行会诊，并及时诊断，并实施早期治疗。

急性腹痛一般在消化内科门诊就诊，其病因可能关系到外科、内科、妇产科以及皮肤科，需重视多学科理论。对于急性腹痛患者需有效处理局部和整体关系，重视全身系统，针对女性急性腹痛患者需考虑其妇科疾病，了解是否存在性生活等，考虑未婚女性是否隐藏病史等，以免对病情诊断造成干扰。大部分非妇科专业医生，对异位妊娠破裂情况予以护士，将阴道出血确诊为月经，临床医生需进行详细鉴别，对阴道出血颜色、量、时间、停经史等进行详细询问，并使用彩超诊断，最后确诊。

对患者的病史进行详细询问，了解体格检查的重点，少数医生主要根据辅助检查结果进行诊断，进而出现误诊情况。详细询问和常规检查结果可作为急性腹痛诊断的参考，不可作为全部诊断依据。

综上所述，临床上急性腹痛疾病存在多种特点，将思维开阔，使用多学科平台，对患者进行规范体格检查和详细问诊，将患者的实际情况和辅助检查结果相结合，制定相应的处置方法，避免出现误诊情况。

参考文献：

[1]严柳媚.消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):147-148.

[2]郭恩琳.内科门诊32例急性腹痛患者的诊治观察[J].母婴世界,2016(12):51.

[3]王晓娟.消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J].医学食疗与健康,2019(6):286.

[4]魏聿敏.对普通内科门诊急性腹痛患者的诊治体会[J].求医问药(学术版),2013(5):115.

[5]俞建英.内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J].医药前沿,2015,5(31):208-209.

刘电厂.消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治研究[J].养生保健指南,2020,(3):22-23.