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适应-系统双模式心理护理在结直肠癌手术患者中的应用

2025-04-01 61 上传者：管理员

摘要：目的探讨将适应-系统双模式心理护理用于结直肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取2022年4月—2024年6月在我院进行结直肠癌手术患者104例进行研究，按照随机原则将其分为对照组和研究组，每组52例。对照组的护理方式为常规心理护理，研究组的护理方式为适应-系统双模式心理护理，比较两组护理前后的心境状态、依从性、生活质量。结果护理后，研究组的心境状态评分较对照组低，依从性较对照组高，生活质量评分较对照组高（均P<0.05）。结论在结直肠癌手术患者中实施适应-系统双模式心理护理，可改善患者的心境状态，提高其依从性，促进其生活质量的提升。

关键词：
心理护理
炎症性肠病
直肠的恶性肿瘤
结直肠癌手术
适应-系统双模式
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结直肠癌是一种原发于结肠或者直肠的恶性肿瘤,患者通常受遗传､炎症性肠病､息肉､生活方式等因素的影响而发病,可表现为便血､腹痛､排便习惯改变等,对患者的生活产生了不良影响[1]｡手术是临床治疗结直肠癌的主要方法,可有效防止癌细胞的扩散和复发,能保留患者的肛门功能,其治疗效果较好｡但由于手术治疗的有创性和患者对疾病､手术方式的不了解,在围术期期间患者易产生恐惧､不安､焦虑等负面情绪,导致了治疗依从性下降,影响了治疗效果｡护理干预是改善患者心理状态的重要手段,适应-系统双模式心理护理是一种结合了适应性护理和系统性护理两种模式的先进护理方法,旨在为患者提供更全面､更深入的心理支持｡本研究将适应-系统双模式心理护理用于结直肠癌手术患者中,分析其应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料研究于2022年4月—2024年6月展开,于我院选取104例结直肠癌手术患者作为研究样本,遵循随机分配原则进行研究分组｡其中,对照组52例:男27例,女25例;年龄38~86岁,平均(60.11±3.94)岁;病程1~8年,平均(4.56±1.39)年｡研究组52例:男28例,女24例;年龄37~85岁,平均(60.13±3.96)岁;病程2~9年,平均(4.58±1.44)年｡两组患者的基本临床资料对比在统计学上无差异(P>0.05)｡本研究符合我院医学伦理委员会制定的伦理标准并取得研究资格｡纳入标准:(1)患者均符合结直肠癌的诊断标准[2]｡(2)患者均符合结直肠癌的手术治疗指征｡(3)患者及家属均对研究知情同意｡排除标准:(1)存在严重感染或者病情危急的患者｡(2)无自主意识或患有精神疾病的患者｡(3)心肺等重要器官功能不全的患者｡

1.2方法对照组实施常规心理护理｡入院后为患者发放宣教手册,讲解疾病相关知识并解答疑惑;与患者保持良性的沟通关系,评估其心理状态,帮助患者掌握注意力转移､音乐疗法､正念冥想等心理护理方式,以减轻其负面情绪｡研究组使用适应-系统双模式心理护理｡(1)组建护理小组｡科室组织适应-系统双模式心理护理小组,小组成员包含主治医生､护士､心理医生､护士长;研究前护士长组织小组成员进行适应-系统双模式心理护理的相关知识培训,并设置培训考核,考核合格后才可正式参与研究｡(2)现状评估｡小组成员结合理论知识和患者的临床特点､基本情况,对患者的心理防线水平､压力和心理应激原因､行为适应性进行评估｡(3)明确问题｡小组成员依据评估结果,结合结直肠癌手术治疗现状分析､讨论患者存在的心理问题,并形成患者的个人心理护理问题档案｡(4)方案制定｡护士向患者解释心理护理问题档案的来源,引导其就档案内容表达自己的看法､观点或者宣泄压力,使患者能正视自己,理性面对疾病和心理问题,并在此基础上深入了解患者问题的起源,与其共同讨论并制定针对性护理方案｡(5)方案实施｡①进行协同式健康教育,组织健康知识座谈会,邀请预后良好的典型病例患者分享自身的治疗经历及其对疾病的看法,鼓励患者积极与其余患者聊天沟通,以加深对结直肠癌手术治疗的了解,增加治疗的信心;②定期沟通,护理小组成员与患者定期沟通,了解其对不同领域的担心和不安,从专业角度为患者提供信息､心理或者治疗等多方面的支持,引导其使用正确的方式宣泄情绪,以减轻心理负担;③构建正确的手术认知,护士秉持科学的态度为患者客观说明结直肠癌手术治疗的优点,指出手术创伤的必然性,帮助患者能正确看待手术治疗,减少其对手术的排斥和恐惧,维持其心理系统的稳定;④维持情绪稳定状态,患者情绪稳定后再为其讲述治疗的效果､可能出现的并发症､治疗风险等,联合家属为患者提供正向的情绪支持,帮助其维持情绪状态的稳定｡

1.3观察指标(1)心境状态｡在护理前后使用心境状态量表(POMS)了解患者的心境状态,量表评价项目为40个,采用0~4级评分法,可分为积极情绪和消极情绪两个模块;TMD(情绪纷乱的总分)=消极情绪得分-积极情绪得分+100分,TMD越高表示患者的心境状态越差｡(2)依从性｡在护理前后使用自制依从性调查问卷评价患者的依从性,问卷共20项指标,总分为0~60分,得分在50分以上为完全依从､得分在30~50分为部分依从､得分30分以下为不依从,依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%｡(3)生活质量｡患者的生活质量评估以生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)作为工具,GQOLI-74是1个包含74个条目的评估问卷,其问卷设计为100分制,涵盖4个主要维度,每个维度包含不同的评估项目,得分越高代表个体的生活质量越好｡

1.4统计学分析研究采用SPSS26.0对研究资料进行系统分析,(x±s)表示计量资料,其数据处理使用t检验;(n,%)表示计数资料,其数据处理方式为χ2检验｡当P<0.05时认为数据之间存在统计学差异｡

2、结果

2.1两组的心境状态比较护理前,对照组与研究组的POMS评分分别为(163.69±5.68)､(164.05±5.74)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.321,P=0.749);护理后,对照组与研究组的POMS评分分别为(139.10±5.33)､(121.85±5.28)分,研究组护理后的POMS较对照组低(t=16.580,P=0.000)｡2.2两组的依从性比较研究组护理后的依从性较对照组高(χ2=4.875,P=0.027)｡见表1｡

表1两组的依从性比较(n,%)

2.3两组生活质量比较护理前,对照组与研究组GQOLI-74评分分别为(56.74±4.93)､(56.81±4.99)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.072,P=0.943);护理后,对照组与研究组的POMS评分分别为(73.78±5.66)､(89.10±5.71)分,研究组护理后的GQOLI-74评分较对照组高(t=13.741,P=0.000)｡

3、讨论

手术作为结直肠癌的首选治疗方式,虽然可以实现疾病的治愈,但同时也会给患者带来一定的心理负担,从而影响疗效｡由于手术本身的创伤特性,可使患者在治疗过程中产生不适感和疼痛,且术前患者往往因担心手术失败或出现并发症等问题易出现紧张､恐惧和焦虑;术后,由于身体的变化和恢复期的不确定性,患者也可能会出现情绪波动､抑郁等问题,对手术治疗效果和生活质量均能产生影响｡因此在围术期,临床需通过有效的护理措施来减轻患者的心理负担｡适应-系统双模式心理护理是将个体适应和系统支持两个方面综合起来的护理方法,旨在促进个体心理健康的改善和增加幸福感,提高其应对压力和挑战的能力[3]｡

本研究将适应-系统双模式心理护理用于结直肠癌手术患者中,发现研究组的心境状态得分低于对照组,依从性､生活质量得分均较对照组高,提示适应-系统双模式心理护理可改善患者的心境状态,提高患者的依从性和生活质量｡其原因为,适应-系统双模式心理护理通过对患者的现状进行评估并找出问题,与其共同讨论并制定护理方案,使其参与到护理方案的制定中｡该模式能充分考虑到患者的需求和适应性,有助于患者依从性的提高;而且方案制定过程中能引导患者深入剖析自己,使其能够正视自己的问题和不足,可为患者建立初步的疾病应对框架,引导其学会以积极､客观的态度看待疾病,从而促进其心境状态的改善[4]｡同时,对患者进行协同式健康教育,可使其从成功病例中吸取经验,增加治疗信心,提高治疗积极性｡定期沟通可丰富患者的健康知识获取来源,使患者从不同视角理解和体会相关知识,减少对疾病的恐惧,而正确的手术认知可减少患者对手术的恐惧,有利于其心境状态的稳定[5]｡此外,在患者情绪稳定后仍持续进行干预,有助于将患者的心境状态保持在长期稳定状态,减少情绪波动对手术治疗的影响,促进生活质量的提高｡

综上所述,在结直肠癌手术患者中使用适应-系统双模式心理护理,能有效平衡患者的情绪波动,增强患者遵循治疗方案的依从性,并显著提升其日常生活质量｡

参考文献:

[1]方磊,潘张华,江怀宁,等.适应-系统双模式心理护理在结直肠癌手术病人的应用及对希望水平､生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2024,49(8):1076-1080.

[2]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中国结直肠癌早诊早治专家共识(2023版)[J].中华医学杂志,2023,103(48):3896-3908.

[3]张检秀,廖志英,吴文英.适应-系统双模式下心理护理干预对老年经尿道前列腺电切术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(24):158-160.

[4]张甜甜,彭潇潇,王海燕,等.适应-系统双模式下的心理护理在老年肝胆疾病手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(12):119-122.

[5]徐会,罗海霞,周迎光,等.基于适应-系统双模式下的心理护理在骨科手术患者中的应用及对疼痛恐惧和应对方式的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(12):2216-2220.(收稿日

文章来源:赵连霞,张学江.适应-系统双模式心理护理在结直肠癌手术患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):179-180.