首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 新生儿论文 > 不同时期高胆红素血症对新生儿凝血功能的影响

不同时期高胆红素血症对新生儿凝血功能的影响

2021-10-26 158 上传者：管理员

摘要：目的探讨不同时期高胆红素血症对新生儿凝血功能的影响。方法以150例高胆红素血症新生儿为对象,以同期150例健康新生儿为对照组。对比两组受试者凝血功能。结果观察组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平高于对照组(P<0.05)。早期组a PTT、PT、D-D水平低于晚期组(P<0.05),PLT水平与晚期组比较无差异(P> 0.05)。结论高胆红素血症新生儿凝血功能受到抑制,且晚期组患儿凝血功能抑制现象明显。

关键词：
凝血功能
凝血功能障碍
新生儿
病理性黄疸
高胆红素血症
加入收藏

新生儿高胆红素血症又名新生儿黄疸，有生理性和病理性两种类型[1]。生理性黄疸的预后较好，无需干预可自行缓解。病理性黄疸可对新生儿造成不利，胆红素在体内大量的蓄积可对患儿的听力、智力、视力等发育造成损害，部分进展为重度高胆红素血症，可引起致死性胆红素脑病，危及患儿生命[2]。新生儿时期凝血系统尚处于不断发育的过程，故在外界因素的介入下极易引起凝血功能障碍[3]。本文观察了高胆红素血症对新生儿凝血功能的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018.1～2021.1收治的150例高胆红素血症新生儿为对象。纳入标准:均在本院分娩新生儿;确诊为高胆红素血症;出生日龄高于1周;入组患者家属对本研究知情。排除标准:合并新生儿ABO溶血症;伴有红细胞增多症、头颅血肿、新生儿感染等;合并先天性心脏病;新生热窒息等。以同期150例健康新生儿为对照组。观察组男84例，女66例，足月儿70例，早产儿80例。对照组男81例，女69例，足月儿78例，早产儿72例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

采集新生儿股静脉血2 m L，加入枸橼酸钠抗凝后，检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,a PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)(全自动血凝分析仪);血浆D二聚体(D-dimer,D-D)(免疫比浊法);血小板计数(platelet count,PLT)(全自动血液分析仪)。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组凝血功能(表1)

观察组aPTT、PT、D-D、PLT水平高于对照组(P<0.05)。

2.2不同时期患儿凝血功能(表2)

早期组a PTT、PT、D-D水平低于晚期组(P<0.05),PTL水平与晚期组比较无差异(P>0.05)。

3、讨论

人体凝血功能的正常运行主要依靠血管、血小板的质和量及血液凝固3个环节，任何环节发生缺陷均可引起机体凝血功能障碍[4]。新生儿凝血功能与成人差异较大，其体内促凝蛋白及抗凝蛋白的含量较低，故a PTT及PT均延长[5]。新生儿高胆红素血症的发病原因为胆红素在新生儿体内大量的蓄积，胃肠道转换时间延迟时，产生胆红素的肠肝循环[5]。

表1两组凝血功能指标比较

表2不同时期患儿凝血功能比较

本文结果显示高胆红素血症患儿a PTT、PT延长，D-D、PLT水平高于正常新生儿，其原因高胆红素血症患儿体内胆红素浓度较高，可对肝细胞产生毒性作用，对肝脏的发育造成阻碍作用，而肝脏为凝血因子的主要合成场所，造成凝血因子的合成减少，故a PTT、PT延长。D-D是交联纤维蛋白的特异性降解产物，反映机体的继发性纤溶活性，新生儿生理性的红细胞破坏可对机体的凝血及纤溶活性造成干扰，但胆红素浓度增加对血小板的破坏或消耗无明显影响。本文进一步分析不同时期高胆红素血症新生儿凝血功能发现，早期组a PTT、PT、D-D水平低于晚期组，提示随着高胆红素血症的病情进展，对患儿肝功能的损伤加重，凝血功能受到抑制，出血的风险升高。

参考文献：

[1]陈春华,马小敏,丁雅玲,等.头颅MRI及血清NSE检测在重症高胆红素血症新生儿诊疗中的价值研究[J].中国妇幼保健,2020,35(5):168-170.

[2]林柏杏,冯炳棋,陈慧.高胆红素血症新生儿胆红素的变化与凝血功能及继发性血小板增多症的临床研究[J].检验医学与临床,2019,16(14):2072-2075.

[3]王旭荣､刘柳叶､张北宁韩丽丽､王军｡血清c Tn 1,CK-MB及IGF-1在新生儿高胆红素血症中的变化及临床意义[J].现代生物医学进展,2020,20(21.111-114.

[4]赵晓静,邓文欣,文秋萍,等,基于倾向评分法探讨新生儿高胆红素血症换血标准相关问题[J].儿科药学杂志,2019,25(11):12-17.

[5]陈伟,林美丽,珏,等. UGT1 A1基因多态性与新生儿不明原因非结合性高胆红素血症相关性研究[J].中国新生儿科杂志,2019,34(2):81-86.

文章来源：孙华,周杏花.不同时期高胆红素血症对新生儿凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2022(03):417-418.